Pečeňové cysty - príčiny a symptómy

definícia

Pečeňové cysty sú kvapalné alebo polokvapalné zbierky, ktoré sa tvoria vo vnútri pečeňového parenchýmu; tieto lézie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, jednoduché (zaoblené a dobre definované) alebo komplexné (ako sa to deje pri parazitických cystách).

Jednoduché cysty pečene

Medzi pečeňovými cystami sú jednoduché formy najbežnejšie; vo všeobecnosti sú tieto benígne lézie naplnené tekutinou, bez priečneho rezu a asymptomatickým. Základná príčina ich nástupu nie je známa, ale predpokladá sa, že jednoduché pečeňové cysty môžu vzniknúť v dôsledku vrodených anomálií, ktoré sa vyskytujú počas vývoja žlčových ciest.

Vo všeobecnosti jednoduché cysty pečene nemajú žiadny klinický význam, takže nie je potrebné prijímať žiadne terapeutické opatrenia. Len ak sú tieto formácie obzvlášť objemné alebo symptomatické, je vhodné ich monitorovať v priebehu času alebo poskytovať ošetrenie napríklad perkutánnym odsávaním kvapaliny, ktorá je v nich obsiahnutá, fenestráciou, pericistektómiou alebo resekciou pečene.

Hydatidové cysty (hepatálna echinokokóza)

V niektorých prípadoch predstavujú pečeňové cysty štádium životného cyklu niektorých parazitov, ako je echinokok. Diagnóza hydatidových cyst sa musí vylúčiť sérologickým vyšetrením a analýzou cystickej tekutiny.

Polycystické ochorenie pečene

Polycystické ochorenie pečene je stav charakterizovaný prítomnosťou mnohých cyst (obvykle viac ako 20) rôznych veľkostí v kontexte orgánu.

Tento stav je určený mutáciami štyroch génov a niekedy je spojený s kongenitálnym polycystickým ochorením obličiek. V tomto kontexte môžu byť cysty asymptomatické alebo spôsobovať bolesť, nevoľnosť, vracanie, opuch brucha a progresívnu nodulárnu hepatomegáliu.

Chirurgická liečba by sa mala zvážiť len vtedy, keď závažné a pretrvávajúce prejavy môžu významne ovplyvniť kvalitu života.

Caroliho choroba

Ďalším vrodeným patologickým stavom, pri ktorom sa v pečeni nachádza viac cystických lézií, je Caroliho choroba. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou sakulárnych alebo fuziformných dilatácií vnútrožilových žlčovodov.

Pacienti s Caroliho chorobou predstavujú mnohopočetné epizódy cholangitídy (tj infekcie žlčových ciest so žltačkou, horúčkou a bolesťou), abscesy pečene a intrahepatické kamene.

Chronický zápal zvyšuje riziko vzniku cholangiokarcinómu. Ak je obmedzená a lokalizovaná, Caroliho choroba môže byť liečená chirurgickou resekciou, zatiaľ čo v difúznych formách je jediným definitívnym riešením transplantácia pečene.