definícia
Reumatoidná artritída je chronický a oslabujúci zápalový proces, ktorého príčinou sa zdá byť zmena imunitného systému; pacienti s reumatoidnou artritídou sa sťažujú na bolesť kĺbov, teplo a stuhnutosť. Vo väčšine prípadov sa ochorenie degeneruje symetrickým spôsobom, čo znamená, že postihuje tie isté tkanivá kĺbov, šliach a svalov na oboch stranách tela.
príčiny
Presná príčina, ktorá sa prejavuje v prejave reumatoidnej artritídy, nie je známa, aj keď je choroba s najväčšou pravdepodobnosťou úzko spojená so zmenou imunitného systému. Treba poznamenať, že reumatoidná artritída sa vyskytuje vo väčšej miere u žien, najmä u žien vo veku od 40 do 60 rokov; postihnutí môžu byť aj mladí ľudia.
príznaky
Reumatoidná artritída je zodpovedná za bolesť, teplo a stuhnutosť kĺbov, ktoré sa časom deformujú a poškodzujú. Keď sa tkanivo pokrývajúce kĺb stáva silnejším, reumatoidná artritída tiež zahŕňa väzy, chrupavky a kosti. Medzi ďalšie príznaky patrí: všeobecná únava, depresia, ťažkosti so zaspávaním, úbytok hmotnosti, horúčka nízkeho stupňa, progresívna strata pohyblivosti.
Informácie o artritíde - lieky na liečbu reumatoidnej artritídy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu artritídy - reumatoidnej artritídy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Doteraz bohužiaľ neexistuje všeobecne uznávaný farmakologický liek, ktorý by bol účinný pri liečbe reumatoidnej artritídy; drogy a niektoré nefarmakologické terapeutické stratégie (fyzioterapia) však môžu kontrolovať symptómy a zmierniť bolesť. Vo vážnejších prípadoch môže byť chirurgický zákrok poslednou terapeutickou možnosťou v zúfalom pokuse o nápravu poškodenia kĺbov; niektorí pacienti s ťažkou reumatoidnou artritídou vyžadujú náhradu kĺbov.
Hlavným cieľom reumatoidnej artritídy nie je len kontrola symptómov, ale aj predovšetkým zníženie patologickej progresie, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov.
Všeobecne platí, že pokiaľ choroba nie je preukázaná, ale iba predpokladaná, postihnutý pacient môže užívať NSAID alebo kortikosteroidy, ktoré sú užitočné na kontrolu bolesti; ak je diagnóza potvrdená, pacient môže užívať špecifické (antireumatické) lieky, ktoré sú schopné priamo zasahovať do patogenetických mechanizmov reumatoidnej artritídy.
NSAID : aj keď sú schopné maskovať bolesť a popáleniny, dlhodobé podávanie NSAID môže spôsobiť viac alebo menej závažné vedľajšie účinky, ako je bolesť žalúdka, nefropatia, vredy, stopy krvi v stolici, reakcie z precitlivenosti.
- Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Vivin, Ac Acet, Carin): všeobecne je dávkovanie potrebné na liečbu reumatoidnej artritídy 3 gramy na deň, rozdelené do niekoľkých dávok. Dávkovanie môže lekár prípadne zmeniť.
- Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): začať liečbu reumatoidnej artritídy užívaním 400-800 mg lieku denne, každých 6-8 hodín. Udržiavacia dávka sa môže zvýšiť na maximálne 3200 mg / deň.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikatívne na kontrolu bolesti v kontexte reumatoidnej artritídy, užívajte 250-500 mg naproxénu alebo 275-550 mg sodnej soli perorálneho naproxénu dvakrát denne., Pre udržiavaciu dávku je možné zvýšiť dávku až na 1500 mg naproxénu alebo 1650 mg sodnej soli naproxénu, rozdelenú do dvoch dávok, na obdobie šiestich mesiacov.
- Diklofenak (napr. Fastum Painkiller, Dicloreum): vo forme tabliet užívajte 50 mg liečiva, 3-4 krát denne alebo 75 mg perorálne dvakrát denne. V prípade tabliet s pomalým uvoľňovaním užívajte 100 mg perorálne. Na liečbu reumatoidnej artritídy sa neodporúča dávka vyššia ako 225 mg denne.
- Celekoxib (napr. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): novší NSAID. Hoci táto účinná látka ponúka rovnaké prospešné terapeutické účinky ako NSAID opísané vyššie, zdá sa, že sa vyhýba riziku vzniku vredov. Užívajte dávku 100-200 mg denne, perorálne.
Kortikosteroidy : dlhodobé podávanie kortikosteroidov na liečbu bolesti spojenej s reumatoidnou artritídou môže spôsobiť rednutie kostí, podliatiny, zvýšenie telesnej hmotnosti, šedý zákal, cukrovku, hypertenziu, opuch tváre. Náhle neukončite liečbu kortikosteroidmi. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Prednizón (napr. Solprene, Deltamidrina): indikatívne, vezme 5-60 mg aktívnej zložky denne, frakcionovanej v 1-4 denných dávkach. Bolo pozorované, že podávanie 7, 5 mg liečiva denne môže spomaliť rýchlosť poškodenia kĺbov, ktorá sprevádza reumatoidnú artritídu. Predĺžená liečba počas 2-4 rokov; okrem tohto obdobia sa odporúča znížiť dávkovanie, aby sa zabránilo dlhodobým vedľajším účinkom.
- Dexametazón (napr. Soldesam, Decadron): dávku musí stanoviť lekár po presnej diagnostike pacienta.
Opioidné analgetiká : indikované na stredne ťažkú až ťažkú liečbu a rezistentné na iné lieky proti bolesti. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Hydrokodón (napr. Vicodin, nie predaj v Taliansku): často formulovaný v spojení s NSAID (napr. Ibuprofen), podľa potreby sa odporúča užívať 1 tabletu každých 4-6 hodín. Poraďte sa so svojím lekárom.
Antiartritída a imunomodulátory : blokujú degeneráciu ochorenia prostredníctvom stimulácie imunitného systému.
- Penicillamín (napr. Sufortan): začať liečbu jednorazovou dávkou 125-250 mg liečiva denne, zvyšovať dávkovanie v 1-3 mesačných intervaloch na 125-250 mg denne. Udržiavacia dávka sa musí prispôsobiť a počas liečby sa môže modulovať. Mnohí pacienti s reumatoidnou artritídou profitujú z dávky 500-750 mg denne.
- Hydroxychlorochín (napr. Plaquenil): antimalarické liečivo je indikované na liečbu miernej reumatoidnej artritídy, najmä v skorých štádiách, ako aj na použitie v terapii na liečenie systémového lupus erythematosus. Začnite liečbu 400-600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne raz denne. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 200-400 mg lieku raz denne.
- Chlorochín (napr. Chlorochín, Cloroc FOS FN): aj chlorochín, podobne ako predchádzajúci liek, sa používa pri liečbe zápalu v kontexte miernej reumatoidnej artritídy (aj keď sa používa menej často, pretože je tolerovaný menej) a pri liečbe. lupus erythematosus. Pre dávkovanie sa poraďte so svojím lekárom.
- Metotrexát (napr. Reumaflex, Metotrexate HSP, Securact): liek je antagonista syntézy kyseliny listovej, schopný silne ovplyvniť imunitnú reakciu organizmu. V tomto ohľade sa široko používa pri liečbe reumatoidnej artritídy. Účinná látka sa na tento účel široko používa, pretože je dobre znášaná. Orálne užívajte 7, 5 mg aktívnej látky týždenne; postupne zvyšujte dávku na 15 mg, ktorá sa užíva raz týždenne. Pri ťažkej a akútnej forme reumatoidnej artritídy užívajte 7, 5 mg aktívnej látky týždenne, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne.
- Sulfasalazín (napr. Salazopyrín): protizápalový imunomodulačný liek, ktorý sa široko používa v liečbe liečby reumatoidnej artritídy, pretože je dobre tolerovaný. Odporúča sa užívať liek perorálne vo forme gastrorezistentných tabliet: na začiatku užívajte 500 mg lieku dvakrát denne; následne zvýšiť dávku 500 mg týždenne. Neprekračujte 2 - 3 gramy liekov denne.
- Leflunomid (napr. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): je to imunomodulačný liek, ktorý sa veľmi používa pri liečbe reumatoidnej artritídy. Indikatívne vezmite 100 mg liečiva raz denne počas 3 dní. Ďalej, vezmite 10-20 mg aktívnej látky denne.
- Azatioprin (napr. Azathioprin, Immunoprin, Azafor): liek patrí do triedy imunomodulátorov; odporúča sa začať liečbu účinnou dávkou 1 mg / kg perorálne alebo intravenózne, podávanou v 1-2 dávkach. Dávka môže byť zvýšená o 0, 5 mg / kg denne, až na maximum 2, 5 mg / kg denne. Udržiavacia dávka sa má znížiť, aby sa zabránilo vedľajším účinkom a znížilo sa riziko toxicity.
Biologické lieky : sú to lieky, ktoré inhibujú faktor nekrózy nádorov alfa; ich použitie je vyhradené výhradne pre pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou, kde použitie klasických antireumatických liekov neuviedlo žiadny prínos po 2 rokoch liečby. Ak sa liečba biologickými liekmi nezlepší po 6 mesiacoch, odporúča sa zmeniť typ účinnej látky.
- Adalimumab (napr. Humira): odporúča sa podať dávku 40 mg raz za dva týždne subkutánne. Indikované na liečbu ťažkej reumatoidnej artritídy. Niektorým pacientom sa odporúča kombinovať metotrexát s týmto liekom a zvyšovať dávku o 40 mg každý druhý týždeň.
- Infliximab (napr. Remicade): Iniciujte liečbu užívaním 3 mg / kg lieku intravenózne, prvý, druhý a šiesty týždeň; s udržiavacím režimom 3 mg / kg každých 8 týždňov. Dávku možno zvýšiť až na 10 mg / kg. Liek sa často podáva v kombinácii s metotrexátom. Liek je indikovaný na liečbu stredne ťažkej a ťažkej reumatoidnej artritídy.
