všeobecnosť
Migréna je bežnou formou primárnej bolesti hlavy, ktorá sa vyznačuje veľkou klinickou variabilitou a sekundárnymi faktormi pri viacerých spúšťacích faktoroch. Bolesť sa nachádza na jednej strane hlavy, typicky na prednej alebo bočnej strane, ale môže byť tiež obojstranná alebo sa môže šíriť postupne.
diagnóza
Prvý prístup k formulovaniu diagnózy migrény je založený na analýze symptómov hlásených pacientom . Osoba sa vyzve, aby opísala intenzitu a umiestnenie bolesti, frekvenciu záchvatov a akékoľvek poruchy, ktoré sa vyskytli pred alebo počas bolestivých kríz. Lekár sa môže opýtať pacienta, či bolesť hlavy: \ t
- Vyznačuje sa pulzujúcou bolesťou stredne ťažkej alebo silnej intenzity, ktorá zabraňuje výkonu bežných denných činností;
- Týka sa jednej strany hlavy (jednostranné umiestnenie);
- Zhoršuje sa fyzickou aktivitou alebo pohybom;
- Je sprevádzaný nevoľnosťou a / alebo vracaním a zvýšenou citlivosťou na svetlo (fotofóbia) a / alebo hlukom (fonofóbia).
Zozbierané informácie nám umožňujú rozpoznať typ bolesti hlavy, spôsob, akým sa prejavuje a jej opakovanie (izolované, epizodické alebo chronické). Na pomoc lekárovi pri identifikácii možných spúšťačov môže byť užitočné uchovávať " denník bolesti hlavy ", kde sa zaznamenávajú údaje, ktoré charakterizujú záchvaty migrény: časové referencie (dátum a čas), opis bolesti (typ, umiestnenie, intenzita), trvanie a frekvencia), akékoľvek lieky, spotrebované potraviny, činnosti vykonávané pred jej výskytom atď. Zostavenie tohto registra môže byť užitočné ako na sledovanie vývoja migrenóznych záchvatov, tak aj na stanovenie účinnosti akéhokoľvek uskutočneného terapeutického prístupu.
Okrem anamnézy je nevyhnutné vykonať vyhodnotenie fyzikálnym vyšetrením, ktoré umožňuje lekárovi zistiť príčiny a spúšťače migrény.
Návšteva spočíva v kontrole niektorých fyzikálnych a neurologických parametrov, ako sú:
- Krvný tlak a srdcová frekvencia;
- Abnormality dýchania, nevoľnosť, vracanie a horúčka;
- Vyšetrenie krčných svalov a temporomandibulárneho kĺbu;
- Funkcie motorickej, senzorickej, mozgovej, kognitívnej a zrakovej ostrosti.
Najmä neurologické testy sa zameriavajú na vylúčenie iných patologických stavov, ktoré môžu byť základom nástupu migrény. Na tento účel, iba ak existuje podozrenie na druh sekundárneho typu, môže lekár podrobiť pacienta niektorým diagnostickým vyšetreniam, ako je počítačová tomografia (CT), MRI mozgu a elektroencefalogram (najmä u detí). Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať aj krvné testy, röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice, lumbálnu punkciu, echokardiografiu a úplné vyšetrenie očí.
Pacient by mal urýchlene podstúpiť lekársku prehliadku, ak:
- Bolesť v hlave je veľmi intenzívna a vyskytuje sa náhle (do jednej alebo dvoch minút);
- Častejšie sa vyskytujú záchvaty migrény;
- Existuje silná bolesť hlavy s horúčkou alebo inými prejavmi, ktoré zvyčajne nesprevádzajú migrénu.
Diferenciálna diagnostika . Hlavné stavy, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné záchvatu migrény sú:
- Mŕtvica a subarachnoidné krvácanie : vyskytujú sa s veľmi rýchlym nástupom bolesti hlavy;
- Klastrová bolesť hlavy : bolesti, typicky jednostranné, sa vyskytujú periodicky, ale líšia sa kratším trvaním záchvatov a výskytom charakteristických príznakov, ako je bolesť okolo orbity, upchatie nosa a trhanie;
- Napätie bolesti hlavy : vo všeobecnosti je obojstranná a menej invalidizujúca ako migréna;
- Akútny glaukóm: je spojený s problémami s videním;
- Meningitída: prejavuje sa horúčkou;
- Temporálna arteritída : má tendenciu objavovať sa u jedincov starších ako 50 rokov a na rozdiel od migrény sa mení hodnota ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov);
- Sinusitída : niektoré typické prejavy, ako je horúčka a rinorea, ju odlišujú od migrény.
