Súvisiace články: Anal Fistula
definícia
Análna fistula je tubulárna lézia, ktorá má otvor v análnom kanáli a druhý (zvyčajne) na povrchu perianálnej kože. Tento kanál sa môže tvoriť spontánne alebo môže predstavovať komplikáciu rôznych patologických ochorení, ktoré môžu zahŕňať anorektálnu oblasť.
Vo väčšine prípadov je tvorba análnej fistuly dôsledkom drenáže rekurentných abscesov v dôsledku akútnej hnisavej infekcie. Ďalšími predispozičnými stavmi sú divertikulitída alebo chronické zápalové ochorenia čreva (vrátane Crohnovej choroby).
Análna fistula môže tiež pochádzať z tuberkulózy, rakoviny, traumy a neoplaziem análneho alebo rektálneho traktu. Niekedy je táto lézia vrodená.
Väčšina fistúl vzniká v anorektálnych kryptách a spája vnútro análneho kanála s hrádzou.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- Análne pálenie
- Análna bolesť
- Bolesti panvy
- horúčka
- Tvorba hnisu
- Opuch v oblasti análu
- Análne svrbenie
- Krv z anno
- Krv v stolici
Ďalšie indikácie
Análny fistula zvyčajne spôsobuje podráždenie okolo konečníka, svrbenie, pálenie a niekedy bolesť.
Tieto príznaky majú tendenciu byť zvýraznené počas defekácie a sú sprevádzané prerušovaným alebo konštantným hnisom alebo seróznou sekréciou z malého otvoru v blízkosti konečníka.
Análna fistula môže tiež zahŕňať stratu krvi a znečistenie bielizne (niekedy sa vylučovaný materiál zmieša s výkalmi). Kožný otvor sa môže spontánne uzavrieť počas premenlivej doby, potom sa znovu otvorí a vráti sa k vylučovaniu hnisu. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj únava, horúčka a bolesť panvy.
Ak patologický proces kanalizácie postupuje a stáva sa chronickým, čo zahŕňa perianálny povrch v rôznych bodoch, môže uprednostniť vážne poškodenie zvierača. Dlhotrvajúce fistuly môžu navyše predisponovať k tvorbe neoplaziem.
Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení a sigmoidoskopii na vylúčenie Crohnovej choroby. Pri kontrole môže proktolog naraziť na jeden alebo viac sekundárnych otvorov, zatiaľ čo hmatové vyšetrenie môže viesť k lézii podobnej šnúre. Na definovanie priebehu análnej fistuly a identifikáciu akýchkoľvek sekundárnych rozšírení môže lekár použiť intra-ultrazvukové vyšetrenie sondou.
Análna fistula často vyžaduje chirurgickú liečbu. Ak je prítomná hnačka alebo Crohnova choroba, fistulotomia sa neodporúča kvôli oneskorenému hojeniu rán. U týchto pacientov sa môže lekárska terapia používať s vhodnými antibiotikami a imunosupresívami.
