Auskultácia A.Griguola

všeobecnosť

Auskultácia je termín, ktorý sa zvyčajne vzťahuje na používanie stetoskopu, aby ste počuli zvuky v ľudskom tele.

Typicky pri príležitosti každého fyzického vyšetrenia je auskultizácia preto lekárskym testom.

Bez rizík a kontraindikácií je auskultačný test základným krokom v predbežnej diagnostike utrpenia orgánov, ako sú: srdce, pľúca, veľké cievy a črevo; v skutočnosti všetky tieto orgány vydávajú abnormálne zvuky, keď sú zasiahnuté chorobou.

Pre predbežnú diagnostickú silu, ktorú má, je auskultizácia test, ktorý by sa pri objektívnom vyšetrení nemal nikdy vynechať.

Čo je to auskultácia?

Auskultácia je diagnostický test, ktorý sa vykonáva pri každom objektívnom vyšetrení, počas ktorého lekár pomocou stetoskopu počuje a analyzuje vnútorné zvuky tela pacienta.

Na pochopenie auskultácie: čo je skúška cieľa?

Fyzikálne vyšetrenie alebo fyzikálne vyšetrenie je predbežné lekárske vyšetrenie, ktoré spočíva v starostlivom pozorovaní tela pacienta, pri hľadaní príznakov a znakov súvisiacich s utrpením organizmu alebo skutočnou chorobou.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa sériu typických "diagnostických manévrov"; tieto „diagnostické manévre“ sú:

• Kontrola, ktorá zodpovedá pohľadu na telo;
• Palpácia, ktorá zodpovedá pocitu tela pomocou rúk, najmä prstov;
• Perkusie, ktoré zodpovedajú testovaniu sonority tela v konkrétnych bodoch, dotykom týchto bodov;
• Auskultácia, ktorá, ako už bolo uvedené, zodpovedá vnútorným zvukom tela pomocou stetoskopu.

Fyzikálne vyšetrenie je vyšetrenie, ktorého vykonaním sa pacient zúčastní; lekár môže v skutočnosti od neho vyžadovať, aby vykonával určité pohyby, kašeľ, zaujal osobitné pozície atď., to všetko s cieľom získať čo najviac informácií o zdravotnom stave.

indikácia

V prítomnosti utrpenia na ich úkor, srdce, pľúca, najdôležitejšie arteriálne cievy tela (napr. Aorty a karotidy) a črevo produkujú abnormálne alebo odlišné zvuky a zvuky.

Auskultácia je test, ktorý vám umožní zachytiť tieto zvuky a vyhodnotiť ich vlastnosti, aby ste ich odlíšili od normálnosti.

Auskultácia je test, ktorý umožňuje predbežné posúdenie zdravotného stavu kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému a gastrointestinálneho systému, pričom sa spolieha výlučne na zvuky emitované orgánmi tvoriacimi vyššie uvedené systémy.

Užitočnosť auskultácie

Auscultation môže poskytnúť prvé informácie užitočné pre diagnostiku podmienok, ako sú:

• Choroby srdca .

  Prostredníctvom auskultácie je lekár schopný identifikovať anomálie srdcového tepu (tj tzv. Srdcové arytmie ), srdcové šelesty vyplývajúce z dysfunkcií srdcových chlopní ( valvulopatie ) a napokon stratu tekutosti perikardu v dôsledku zápalu ( perikarditída ).

• Choroby dolných dýchacích ciest a ochorenia pľúc .

  Auskultácia umožňuje detekciu rales a stridorov, ktoré pochádzajú z: tracheitídy (zápal priedušnice), bronchitídy (zápal priedušiek), bronchiolitídy (zápal priedušiek), pneumónie (zápal pľúc), astmy, pľúcneho edému, pľúcneho emfyzému, bronchopneumopatie chronická obštrukčná, pleurálna atď.

• Choroby veľkých arteriálnych ciev .

  Vďaka auskultácii je niekedy možné identifikovať nebezpečné abnormálne dilatácie aorty, známe ako aneuryzmy aorty (alebo aneuryzmy aorty ) a obštrukcie karotických artérií, ktoré patria medzi možné príčiny mŕtvice .

• Choroby čreva .

  Medzi ochorenia čriev podozrivé z auskultácie patria: Crohnova choroba, enteritída, spastická kolitída (alebo syndróm dráždivého čreva ), kolitída, ulcerózna kolitída, celiakia, intestinálna blokáda a divertikulitída,

Choroby čreva produkujú zvuky, ktoré po auskultácii veľmi pripomínajú gorgoglii (" abdominálne žuvačky ").

príprava

Auskultizácia nevyžaduje pre pacienta žiadnu špeciálnu prípravu.

Preto môže pacient podstúpiť auskultizáciu, aj keď: nedávno sa najedol, berie lieky, predstavuje alergiu atď.

Požiadavky na životné prostredie pre efektívnu auskultizáciu

Pre auskultizáciu, ktorá poskytuje spoľahlivé výsledky, je nevyhnutné, aby prostredie, v ktorom sa uskutočňuje, bolo:

• Tichý . Ak lekár vykonáva auskultizáciu v hlučnom prostredí, nebude schopný adekvátne oceniť vnútorné zvuky ľudského tela, pretože zažije prekrytie zvukov.
• Teplý dosť . Pretože auskultácia sa vyskytuje s hrudníkom holým, pacient, v prostredí, ktoré je príliš chladné, môže trpieť zimnicou, ktorá "znečisťuje" počúvanie vnútorných hlukov tela.
• Správne svieti. Správne osvetlenie životného prostredia je nevyhnutné, pretože umožňuje lekárovi presne rozpoznať kritické body, na ktoré sa má umiestniť stetoskop na telo pacienta.

procedúra

V praxi sú základné kroky auskultácie v poradí:

• Denudácia pacienta, pokiaľ ide o hornú časť tela, a jeho umiestnenie na špeciálnom lôžku podľa indikácií lekára a
• Lekár počúva zvuky vyžarované hrudnými a brušnými orgánmi cez stetoskop.

Počúvanie hluku je najdôležitejšou fázou auskultizácie; predpokladá podporu stetoskopu v špecifických kožných oblastiach, pretože iba týmto spôsobom má lekár možnosť jasne oceniť hluk, ktorý vyžaruje vnútorný orgán uvedený nižšie.

Počas auskultácie je nevyhnutné, aby ste stetoskop umiestnili do pravých častí tela, aby ste jasne počuli zvuky záujmu.

Stetoskop: čo to je?

Stetoskop sa tiež nazýva stetofonendoskop alebo fonendoskop a pozostáva z dvoch charakteristických zložiek:

• Komponent v tvare disku, ktorý po umiestnení na pokožku má za úlohu zachytiť zvuky vyžarované vnútornými orgánmi a
• Slúchadlová súprava, vrátane dvoch slúchadiel (jedno pre každé ucho) a kovových trubíc, pokrytých gumou, ktoré spájajú vyššie uvedené slúchadlá s prvou súčiastkou a ktoré „nesú“ zvuky až k ušiam lekára.

Stetoskop, ktorý vynalezol francúzsky lekár René Laennec v roku 1816, je jedným zo skutočných meračov zvukovej frekvencie, ktoré prostredníctvom osobitného tvaru kotúčovitého komponentu zachytávajú a prenášajú nízkofrekvenčné zvuky a ucho k uchu. vysokofrekvenčné zvuky.

V súčasnosti existujú dva typy stetoskopu: akustický stetoskop a elektronický stetoskop.

Akustický stetoskop predstavuje klasickú typológiu, ktorá vychádza z inovatívnej myšlienky Laennec; Elektronický stetoskop na druhej strane predstavuje modernú typológiu, ktorá využíva technológiu na zachytávanie zvukov a ich posielanie do ucha.

Ako dlho je auskultácia?

Auskultacia môže trvať od niekoľkých minút až po 10-15, ak lekár zistí, že je ťažké rozpoznať určité zvuky alebo ich chce niekoľkokrát počuť, aby sa presnejšie vyhodnotilo.

Auskultácia srdca

Počas auskultacie srdca, lekár spočíva v stetoskopu v 4 rôznych oblastiach hrudníka, z ktorých dva mierne nad ľavým prsníkom a ďalšie dva mierne pod ním.

4 zóny testované počas auskultácie srdca sa nazývajú: aortálna oblasť, pľúcna oblasť, trikuspidálna oblasť a mitrálna oblasť .

Aortálna oblasť je auskultivačná oblasť aortálnej chlopne a, anatomicky, zodpovedá časti pravej sternálnej hranice medzi druhým a tretím medzirebrovým priestorom pravej sternálnej hranice.

Pľúcna oblasť je oblasť auskultacie pľúcnej chlopne a z anatomického hľadiska zodpovedá časti ľavej sternálnej hranice medzi 2. a 3. medzirebrovým priestorom ľavej sternálnej hranice.

Tricuspidálna oblasť je oblasť auskultácie trikuspidálnej chlopne a, anatomicky, zodpovedá časti ľavej sternálnej hranice medzi 3. a 6. medzirebrovým priestorom (preto zahŕňa 4. a 5. medzikomorový priestor).

Mitrálna oblasť je auskultivačná oblasť mitrálnej chlopne a z anatomického hľadiska zodpovedá časti, ktorá sa pozdĺž hemiklavikulárnej línie uskutočňuje medzi 5. a 6. medzikomorovým priestorom.

Počas auskultúry srdca lekár vyhodnocuje tri veci:

• Aký je zvuk vydávaný srdcom počas jeho úderov,
• Časový interval medzi údermi srdca a
• Ako intenzívne sú zvuky tepov.

Inými slovami, auskultizácia umožňuje oceniť akustické javy pochádzajúce z činnosti kontrakcie srdca.

Vedeli ste, že ...

Existuje variant klasickej auskultácie srdca pomocou stetoskopu: je to auskultácia srdca dopplerovským ultrazvukom .

Obzvlášť účinné pri odhaľovaní dysfunkcie chlopne auskultivácia srdca dopplerovským ultrazvukom vyhodnocuje tok krvi v srdci a súčasne zaznamenáva zvuky vyplývajúce z tohto toku.

Auskultacia pľúc

Počas auskultácie pľúc lekár vyhodnocuje ako hrudník, tak aj chrbát v rovnakej výške ako hrudník so stetoskopom, pričom prebieha v oboch prípadoch zhora nadol.

V priebehu tohto hodnotenia porovnajte šum zistený vpravo (patriaci k pravému pľúca ) s šumom zisteným vľavo (patriaci k ľavým pľúcam ), aby sa zistilo, či existuje a aký je rozdiel medzi týmito dvomi.

Počas auskultácie pľúc lekár „cíti“: takzvaný vrchol pľúc, horné laloky pľúc, dolné laloky pľúc a stredný lalok pravých pľúc (pozn .: ľavý pľúcny lalok má len dva laloky, kým pravý pľúcny lalok má tri).

Pre vrchol pľúc je anatomická vyhodnocovacia plocha 2 cm nad strednou tretinou kľúčovej kosti.

Pre horné laloky dvoch pľúc je anatomická zóna vyhodnotenia 2. medzirebrový priestor pozdĺž hemiklavikulárnej línie a zadný priestor medzi stavcami C7 a T3.

Pre dolné laloky dvoch pľúc je anatomickým hodnotiacim miestom 6. medzirebrový priestor pozdĺž stredovej axilárnej línie a zadný priestor medzi stavcami T3 a T10.

Nakoniec, pre stredný pľúcny lalok je anatomická vyhodnocovacia zóna štvrtým medzirebrovým priestorom pozdĺž hemiklavikulárnej línie.

Auskultácia pľúc je v skutočnosti počúvaním hluku, ktorý vytvára prúd vzduchu v pľúcach; keď je prúd vzduchu v pľúcach normálny, vytvára charakteristický hluk, ktorý sa výrazne odlišuje od toho, keď sa stretáva s niečím, čo mu bráni (napr. hlien, prebytočná tekutina, zapálená pleura atď.).

Auskultácia čreva

Počas auskultácie čreva lekár testuje stetoskopom aspoň niekoľko oblastí brucha.

Zvuky emitované z čreva (abdominálne bublanie) sa menia podľa typu prítomného stavu; úlohou diagnostického lekára pri vykonávaní auskultácie čreva je starostlivo zistiť a analyzovať každý abnormálny zvuk.

Po procedúre

Auskultizácia sama o sebe neobmedzuje normálnu regeneráciu denných aktivít pacienta .

Jeho realizácia v skutočnosti nezahŕňa použitie liekov, ktoré by mohli nejako zmeniť koncentráciu a ani nezahŕňajú použitie invazívnych nástrojov, ktoré by mohli spôsobiť nepríjemné zranenia a zranenia.

Treba však zdôrazniť, že auskultácia je súčasťou lekárskeho vyšetrenia, ktoré by mohlo odhaliť prítomnosť patologického stavu, ktorý si zaslúži vhodnú liečbu, ktorá môže zahŕňať odpočinok, zdržanie sa namáhavej aktivity, antibiotiká atď.

Riziká a komplikácie

Auskultácia je úplne bezpečný test; preto jeho realizácia nevystavuje pacienta žiadnemu riziku.

kontraindikácie

Auskultizácia nepredstavuje kontraindikáciu ; preto je spustiteľný v každom pacientovi.

výsledok

Auskultácia je veľmi dôležitý test v predbežnej fáze diagnózy, pretože umožňuje lekárovi získať všeobecnú predstavu o tom, čo sa deje v ľudskom tele .

Vykonávanie auskultácie je potom jednou z nepostrádateľných praktík, ktorými sa dá určiť, s ktorými konkrétnejšími vyšetreniami sa v priebehu prebiehajúceho diagnostického výskumu bude postupovať.

Pre predbežnú diagnostickú silu, ktorú má, je auskultizácia test, ktorý by sa pri objektívnom vyšetrení nemal nikdy vynechať.

Interpretácia výsledkov

Zhrnutie väčšiny doteraz poskytnutých informácií počas auskultácie srdca:

• Abnormálny tep môže byť symptómom srdcovej arytmie;
• Symptóm valvulopatie môže byť srdcový šelest;
• Hluk porovnateľný s trením brúsneho papiera by mohol byť znakom perikarditídy.

Počas auskultácie pľúc:

• Škrupiny a pískania môžu byť znakom pleurózy;
• Chrastky a praskliny môžu byť známkou bronchitídy, pneumónie;
• Sipot by mohol byť signálom všetkých pľúcnych ochorení, ktoré vedú k abnormálnemu hromadeniu tekutiny v pľúcach.

Nakoniec, počas auskultácie čreva, môže bublať naznačovať ochorenie, ktoré ohrozuje črevnú peristaltiku.