prištítnych teliesok

všeobecnosť

Paratyroidný hormón (PTH) je hormón produkovaný prištítnymi telieskami nachádzajúcimi sa v krku, v blízkosti štítnej žľazy.

Jeho hlavnou úlohou je udržiavať koncentráciu vápnika konštantnú v krvnom riečišti (tzv. Kalcemia ).

Normálne, keď sa hladiny vápnika v krvi znižujú, paratyroidy uvoľňujú PTH, čo spôsobuje zvýšenie kalcemie tým, že pôsobí tromi rôznymi spôsobmi:

• Podporuje uvoľňovanie vápnika z kostí v krvnom riečišti;
• Podporuje intestinálnu absorpciu vápnika (prostredníctvom vitamínu D);
• Pôsobí na obličky, znižuje vylučovanie vápnika močom.

Keď sa hladiny vápnika zvyšujú v krvi, PTH sa znižuje.

Lekár môže predpísať test na meranie parathormónu v krvi, ak chce vyhodnotiť fungovanie príštitných teliesok, alebo ak sa v krvi zistia abnormálne hladiny vápnika, a to ako v nadbytku (hyperkalcémia), tak aj pri defektoch (hypokalcémia).

Vyšetrenie tiež slúži na zistenie, či príčina zmenenej kalcemie pochádza z poruchy prištítnych teliesok alebo z ochorenia obličiek .

čo

Paratyroidný hormón (PTH) je peptidový hormón pozostávajúci z 84 aminokyselín. Vylučuje ho príštitné telieska, štyri endokrinné žľazy umiestnené v krku, na chrbtovej strane štítnej žľazy.

Parathormón sa spolu s kalcitonínom používa na homeostázu iónov vápnika a fosforu . Tieto dva minerály, okrem toho, že sú hlavnými zložkami kostí a zubov, umožňujú svalovú kontrakciu, prenos nervových impulzov, zrážanie krvi a normálny vývoj mnohých metabolických reakcií. Preto je nevyhnutné, aby ich koncentrácia zostala relatívne konštantná počas celého dňa.

Na udržanie týchto hodnôt v rovnováhe sa telo spolieha hlavne na dva hormóny:

• Parathormón, ktorý vykonáva hyper-upokojujúci účinok;
• Kalcitonín, ktorý hrá opačnú úlohu.

1, 25- (OH) _2- sklecalciferol alebo kalcitriol, ktorý je aktívnou formou vitamínu D, tiež zasahuje do vápnikovej homeostázy.

Účinky parathormónu

Na úrovni kostí stimuluje paratyroidný hormón mobilizáciu vápnika priamymi a nepriamymi cestami.

V prvom prípade zasahuje do prvej osoby, čo pozitívne ovplyvňuje aktivitu osteoklastov (veľké bunky, ktoré majú funkciu erodovania a obnovy kostnej matrice). Pretože kostné tkanivo je bohaté na ióny vápnika, jeho katabolizmus podporuje zvýšenie hladiny vápnika v sére.

Na úrovni obličiek parathormón zvyšuje vylučovanie fosforečnanových iónov močom, čím znižuje koncentráciu minerálu v krvi. Aby sa situácia znovu vyrovnala, telo čerpá fosfáty z kostí, v ktorých sa ukladá vo forme hydroxyapatitu Ca5 (PO4) ₃ (OH). Pri pohľade na molekulárny vzorec tohto minerálu sa rozumie, že zatiaľ čo jeho degradácia vedie k zvýšeniu fosforu (P), na druhej strane tiež zvyšuje uvoľňovanie vápnika (Ca2 +).

Na črevnej úrovni, vďaka pomoci kalcitriolu (aktívna forma vitamínu D) stimuluje parathormón absorpciu vápnika. Na úrovni obličiek stimuluje ten istý hormón aktiváciu vyššie uvedeného vitamínu.

Okrem priaznivého vylučovania fosforečnanu močom parathormón pôsobí pozitívne na reabsorpciu vápnika.

Parathormón je hyperkalcemizačný hormón, ktorý pôsobí na troch úrovniach (obličiek, čriev a kostí):

1. zvýšenie renálnej reabsorpcie Ca2 +

2. zvýšenie eliminácie renálneho fosforu

3. stimulácia tvorby vitamínu D3 z D2 (obličky)

4. zvýšenie degradácie kostí

5. zvýšenie absorpcie vápnika v črevách

Pokles kalcemie predstavuje silný stimul na vylučovanie parathormónu a paralelne inhibuje uvoľňovanie jeho antagonistu (kalcitonínu). Podobne, akonáhle koncentrácia vápnika v krvi prekročí normálne hodnoty, je inhibovaná sekrécia parathormónu.

Tento jemný regulačný mechanizmus udržuje plazmatické hladiny vápnika v pomerne úzkych limitoch; keď tento mechanizmus pôjde seno, kalemia podstúpi dôležité variácie. To je napríklad prípad hyper- a hypoparatyroidizmu, ktorý je sprevádzaný hyperkalcémiou a hypokalcémiou.

Prečo meriate

Parathormónový test meria jeho koncentráciu v krvi.

Tento test je indikovaný v prítomnosti príznakov, ktoré môžu indikovať zmenený metabolizmus vápnika, u ktorého je podozrenie na poruchu prištítnych teliesok.

PTH je tiež potrebný na monitorovanie pacientov s chronickým ochorením obličiek alebo dialyzovaných pacientov.

Kedy je predpísaná skúška?

Lekár predpisuje vyšetrenie hormónu prištítnych teliesok, keď sú hodnoty vápnika v krvi vyššie (hyperkalcémia) alebo nižšie (hypokalcémia) ako norma, aby sa zistil pôvod nerovnováhy a aby sa zistila diferenciálna diagnóza medzi príčinami príštitných teliesok alebo prištítnych teliesok.

Test prištítnych teliesok je indikovaný na vyhodnotenie fungovania prištítnych teliesok alebo pri podozrení na ochorenie obličiek.

Okrem toho sa PTH pravidelne monitoruje u pacientov s chronicky meniacou sa rovnováhou vápnika a monitoruje účinnosť liečby vykonávanej pri poruchách prištítnych teliesok.

Normálne hodnoty

Normálne sa koncentrácie parathormónu v krvi v priebehu dňa menia a dosahujú vrchol okolo 2:00 hod. Skúška sa však spravidla vykonáva okolo 8:00 hod.

Referenčný interval sa tiež líši podľa laboratória, ktoré test vykonáva, ale v každom prípade v priemere hovoríme o vysokých hodnotách, keď sú vyššie ako 7 pmol / l (alebo 70 pg / ml), s ohľadom na interval ako normálny. medzi 1-7 pmol / 1 (alebo 10-70 pg / ml).

Vysoký parathormón - príčiny

Príčiny vysokej prítomnosti hormónov prištítnych teliesok v krvi možno pripísať dekompenzácii vápnika v tele; z tohto dôvodu sa vyrába viac PTH na vyváženie nerovnováhy.

Ďalšie možné príčiny vysokého parathormónu alebo hyperkalcémie môžu byť:

• Primárny hyperparatyroidizmus (často spôsobený adenómom alebo benígnym nádorom prištítnych teliesok);
• Hyperparatyroidizmus (často spôsobený zlyhaním obličiek alebo užívaním špecifických liekov, vrátane rifampicínu, fosfátov, antikonvulzív, steroidov, izoniazidov atď.);
• Nedostatok vitamínu D;
• tehotenstva;
• menopauza;
• Lieky na báze lítia.

Nízky parathormón - príčiny

Medzi príčiny nízkeho parathormónu alebo hypokalcémie môžu byť:

• Hypoparatyroidizmus (ktorý môže byť prechodný, progresívny alebo perzistentný);
• Autoimunitné ochorenia;
• Vysoké hladiny fosfátov;
• Operácia odstraňovania prištítnych teliesok.

Ako ho zmerať

Na vykonanie parathormónového testu postačí odobrať malé množstvo krvi zo žily ramena. Potom sa v laboratóriu vykoná dávkovanie, čo je meranie koncentrácie proteínu v odobratej vzorke krvi.

príprava

Pred vykonaním vyšetrenia nie je potrebné pozorovať "obvyklý" pôst najmenej 8 - 10 hodín. Hladiny PTH sa však počas dňa menia a sezónne výkyvy sa môžu vyskytnúť v dôsledku inverzného vzťahu PTH s vitamínom D. Z týchto dôvodov by mal byť čas odberu vzoriek dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.

Interpretácia výsledkov

Na správne interpretovanie výsledkov testu PTH je potrebné porovnať ich s hodnotami vápnika:

• Ak sú vápnik aj PTH normálne, znamená to, že systém regulácie vápnika funguje správne.
• Ak sa jeden alebo oba parametre zmenia, musí sa vykonať špecifické posúdenie situácie.

Nízke hladiny PTH môžu byť spôsobené prítomnosťou patológií, ktoré spôsobujú nadmernú prítomnosť vápnika v krvi (z tohto dôvodu parathormón nezasahuje do stimulácie) alebo k zníženej produkcii rovnakého hormónu (hypoparatyroidizmus).

Ak je hodnota vyššia ako normálna hodnota, znamená to hyperparatyroidizmus, ktorý môže byť spôsobený:

• Nízka koncentrácia vápnika v krvi (tento hormón preto zasahuje do stimulácie aktivity osteoblastov, ktoré tvoria kostnú štruktúru);
• Nádor prištítnej žľazy, ktorý prestane fungovať správne.