Beta 2 Microglobulin G.Bertelliho

všeobecnosť

Beta 2 mikroglobulín ( B2M ) je proteín, ktorého plazmatické a / alebo urinárne dávky poskytujú užitočné informácie o renálnej funkcii .

Stanovenie koncentrácie tohto parametra je dôležité predovšetkým pri rozlíšení tubulárnej od glomerulárnej nefropatie.

Hladina sérového beta 2 mikroglobulínu sa tiež zvyšuje vo všetkých podmienkach zvýšeného bunkového obratu, ako je zápal, autoimunitné poruchy a infekčné ochorenia. V týchto súvislostiach hodnota nie je diagnostická pre špecifické patológie, ale môže nasmerovať lekára, aby rozlišoval alebo skúmal s inými testami príčiny, o ktorých sa domnieva, že sú na základe zmeny alebo symptomatológie.

Mikroglobulín beta 2 sa tiež používa ako nádorový marker, čo znamená, že zvýšenie jeho plazmatických koncentrácií môže súvisieť s prítomnosťou neoplastického procesu.

Poznámka. Mikroglobulín Beta 2 sa nachádza prevažne v plazme, ale je prítomný v malých množstvách aj v mozgovomiechovom moku a moči.

čo

Beta 2 mikroglobulín je proteín, ktorý patrí do triedy betaglobulínov . Normálne je to prítomné vo vysokej koncentrácii na povrchu buniek imunitného systému, ako konštantná podjednotka histokompatibilných antigénov triedy I (poznámka: všeobecnejšie, proteín B2M sa nachádza - v rôznych množstvách - na povrchu všetkých jadrových buniek). ). Mikroglobulín beta 2 sa tiež nachádza v krvi a iných biologických tekutinách (moč a cerebrospinálna tekutina) ako vyjadrenie obratu buniek (obrat) .

B2M je filtrovaný renálnym glomerulom a reabsorbovaný na úrovni tubulov. Z tohto dôvodu je jeho stanovenie v laboratóriu dôležité na stanovenie zdravotného stavu obličiek .

Prečo meriate

Dávkovanie beta 2 mikroglobulínu sa vykonáva na posúdenie funkcie obličiek a ako podpora pri diagnostike akéhokoľvek poškodenia samotných orgánov.

Na úrovni obličiek prechádza mikroglobulín beta 2 cez glomeruly (jednotky na filtrovanie krvi) a je reabsorbovaný proximálnymi tubulami . Za normálnych podmienok je v moči prítomná len malá časť B2M.

Keď sú glomeruly a / alebo renálne tubuly poškodené alebo ovplyvnené patológiami, koncentrácie beta 2 mikroglobulínu sa zvyšujú v dôsledku zníženej schopnosti reabsorbovať proteíny. V dôsledku toho sa zvyšujú hodnoty B2M v krvi av iných biologických tekutinách.

Vyšetrenie beta 2 mikroglobulínu sa môže použiť, ak je potrebné rozlišovať medzi glomerulárnym alebo tubulárnym poškodením . Dávkovanie tohto parametra je tiež predpísané na monitorovanie priebehu ochorení, ktoré postihujú obličky, predtým diagnostikované.

Niekedy sa vyšetrenie beta 2 mikroglobulínu indikuje na monitorovanie osôb vystavených kadmiu alebo iným ťažkým kovom .

Vedieť

Aktivácia imunitného systému zvyšuje uvoľňovanie beta 2 mikroglobulínov T a B lymfocytmi Koncentrácie proteínov tiež zvyšujú po ochoreniach, ktoré znamenajú hyperaktívny obrat buniek . V takýchto situáciách však beta 2 mikroglobulín nie je špecifický pre žiadnu konkrétnu patológiu.

Kedy je predpísaná skúška?

Váš lekár môže naznačiť, že užívate beta 2 mikroglobulínový test na krv a / alebo moč, keď má pacient známky a príznaky renálnej dysfunkcie, ako napríklad:

Opuch (edém), najmä okolo očí alebo na tvári, zápästiach alebo členkoch;
Penivý moč alebo stopy krvi;
Proteín v moči;
únava;
Nevoľnosť.

Vyšetrenie beta 2 mikroglobulínu možno predpísať, keď chce lekár rozlišovať medzi tubulárnymi a glomerulárnymi nefropatiami :

Zvýšenie parametra v moči je dôležité pri diagnostike ochorení obličkových tubulov .
Dávka beta 2 mikroglobulínu v krvi je namiesto toho užitočná ako index glomerulárnej filtrácie .

Vyhodnocovanie mikroglobulínu beta 2 sa môže tiež odporučiť pravidelne, aby sa určila včasná renálna dysfunkcia, keď bol pacient z pracovných dôvodov vystavený vysokým koncentráciám kadmia a / alebo iných ťažkých kovov, ako je ortuť.

Súvisiace skúšky

Dávka beta 2 mikroglobulínu môže byť predpísaná tak v krvi, ako aj v moči, v súvislosti s hodnotením ďalších parametrov indikujúcich funkciu obličiek, ako sú:

azotémiou;
kreatinínu;
Mikroalbuminúrie.

Okrem toho môže lekár indikovať súčasné vykonanie nasledujúcich analýz:

Kompletný krvný obraz;
ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
PCR (C-reaktívny proteín);
feritín;
LDH (laktátdehydrogenáza).

Kombinácia týchto testov je užitočná na zistenie prítomnosti poškodenia, určenie rozsahu dysfunkcie orgánov a rozlíšenie glomerulárnych patológií od tých, ktoré majú renálne tubuly.

Iné indikácie

Amyloidóza súvisiaca s dialýzou : u pacientov s dlhotrvajúcou dialýzou sa môžu vysoké koncentrácie beta 2 mikroglobulínu hromadiť v rôznych tkanivách a kĺbových priestoroch; vyšetrenie tohto parametra sa teda môže použiť na monitorovanie tohto stavu v spojení s biopsiou príslušného tkaniva.
Transplantácia obličiek : v niektorých prípadoch môže byť predpísaný B2M test moču, aby sa zvýraznili skoré príznaky rejekcie.
Renálne zlyhanie : stanovenie koncentrácie beta 2 mikroglobulínu poskytuje viac informácií o prognóze subjektu.
Hematologické nádory : dávka beta 2 mikroglobulínu sa používa ako nádorový marker pre niektoré neoplastické procesy, ktoré ovplyvňujú krvné bunky (mnohopočetný myelóm a lymfóm). Tento parameter nie je diagnostický pre špecifické patológie, ale je spojený s predĺžením nádoru a môže poskytnúť klinikovi ďalšie informácie o progresii ochorenia a účinnosti liečby. Treba tiež poznamenať, že dávka beta 2 mikroglobulínu ako nádorového markera sa nepovažuje za užitočnú pri všeobecnom populačnom skríningu.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty beta 2 mikroglobulínu v krvi sú menšie ako 0, 2 mg / dl, zatiaľ čo v moči sú medzi 0 a 300 µg / L.

Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.

Beta 2 High Microglobulin - Príčiny

Zvýšenie hodnôt beta 2-mikroglobulínu možno pozorovať v prípade: \ t

Zlyhanie obličiek;
Vrodené tubulopatie;
Získané tubulopatie (otrava cisplatinou, hypokalémia nefropatie, pyelonefritída atď.);
Wilsonova choroba (dedičný metabolický defekt charakterizovaný systémovou akumuláciou medi v rôznych tkanivách tela vrátane pečene a centrálneho nervového systému).

Vysoké koncentrácie beta 2 mikroglobulínu môžu naznačovať prítomnosť iných stavov:

Amyloidóza súvisiaca s dialýzou;
Odmietnutie orgánov u pacientov po transplantácii obličky;
Otrava kadmiom.

Zvýšenie hladiny mikrogulobulínu v krvi a beta2 v moči sa pozorovalo u niektorých typov hematologických rakovín, vrátane: \ t

Mnohopočetný myelóm;
leukémie;
Lymfóm.

Zvýšenie beta 2 mikroglobulínu možno nájsť aj v iných patológiách spojených so zvýšením rýchlosti produkcie alebo bunkovej deštrukcie a v podmienkach charakterizovaných zapojením imunitného systému, ako v prípade autoimunitných ochorení (napr. Lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď. alebo chronické zápalové ochorenia (napr. Crohnova choroba).

Zvýšenie koncentrácie beta 2 mikroglobulínu sa preto môže zistiť aj za nasledujúcich podmienok: \ t

Infekčné ochorenia (napr. Cytomegalovírusy alebo infekcie HIV);
hepatitída;
sarkoidóza;
kolagén;
Cerebrovaskulárne poruchy (napr. Vaskulitída);
Nádory centrálneho nervového systému (napr. Sekundárne lymfómové metastázy);
Skleróza multiplex (demyelinizačné neurodegeneratívne ochorenie).

Tiež niektoré lieky, ktoré môžu zvýšiť krvné koncentrácie a moč v beta 2 mikroglobulíne; tieto zahŕňajú:

lítium;
Aminoglykozidové antibiotiká, cyklosporín a gentamicín;
Cisplatinu a karboplatinu;
Intereferone-α;
Rôntgenové kontrastné látky.

Beta 2 Nízky mikroglobulín - príčiny

Nízke koncentrácie beta 2 mikroglobulínu v krvi alebo v moči nie sú zvyčajne spojené so zdravotnými problémami a / alebo patologickými následkami, preto sa nepovažujú za klinicky významné.

Ako ho zmerať

Vyšetrenie beta 2 mikroglobulínu sa vykonáva na vzorke venóznej krvi odobratej z ramena. Niekedy sa parameter môže merať na moči odobratej v určitom čase dňa (náhodne) alebo počas 24 hodín.

Príprava na skúšku

Vyšetrenie beta 2 mikroglobulínu nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred odoberaním krvi sa však odporúča pozorovať rýchlosť aspoň 8 hodín, počas ktorej je povolené malé množstvo vody.

Niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledok testu; pred vyšetrením by sa preto mali akékoľvek terapie oznámiť lekárovi.

Interpretácia výsledkov

Zistenie vysokých koncentrácií beta 2 mikroglobulínu v krvi a v moči môže naznačovať prítomnosť mnohých problémov. Tento výsledok však nesúvisí so špecifickými patológiami: zvýšenie parametra môže signalizovať prítomnosť renálneho poškodenia a stavov, ktoré aktivujú imunitný systém (napr. Závažné infekcie, zápaly a autoimunitné ochorenia).

Z tohto dôvodu je dávkovanie beta 2 mikroglobulínu testom, ktorý sa používa hlavne ako podpora diagnózy poškodenia alebo renálnej dysfunkcie, ktorú musí lekár vyšetriť v súbore klinických údajov a správ o ďalších vyšetreniach.

Čo sa týka ochorení obličiek:

Zvýšenie hodnôt beta 2 mikroglobulínu v krvi a nízke koncentrácie v moči naznačujú, že ochorenie je spojené s dysfunkciou glomerulu;
Ak je B2M nízky v krvi, ale je vysoký v moči, potom je pravdepodobné, že osoba má vrodené alebo získané poškodenie obličkových tubulov alebo patológiu (otrava kadmiom, cisplatina, hypokalémia nefropatie, pyelonefritída atď.).

U niektorých typov rakoviny, vrátane mnohopočetného myelómu, leukémie a lymfómu, sa pozorovalo zvýšenie krvi a moču beta 2 mikroglobulínu.