Pozri tiež: hyperparatyroidizmus
všeobecnosť
Hyperkalcémia je klinický stav charakterizovaný nadbytkom vápnika v krvi (koncentrácie nad 10, 5 mg / dl u dospelých).
V článku venovanom kalakémii sme videli, ako hladiny minerálov v krvi závisia od aktivity vitamínu D a dvoch hormónov, parathormónu a kalcitonínu, ktoré zase modulujú ukladanie / uvoľňovanie vápnika z kostí, ako aj jeho renálna resorpcia / vylučovanie e
stupeň absorpcie na enterickej úrovni. Z toho vyplýva, že hyperkalcémia môže byť spôsobená troma rôznymi mechanizmami, ktoré sa môžu vyskytnúť v izolácii alebo v kombinácii:
- nadmerné uvoľňovanie, lokalizované alebo generalizované, z vápnika z kostí (napríklad v dôsledku zvýšenej sekrécie hormónu prištítnych teliesok, ako je to pri hyperparatyroidizme, najčastejšia príčina hyperkalcémie);
- zvýšená absorpcia vápnika v črevách (napríklad v dôsledku nadmerného príjmu vitamínu D);
- znížené vylučovanie obličiek vápnikom (ako pri zlyhaní obličiek).
príznaky
Zobrazovanie adenómu prištítnych teliesok, benígneho nádoru prištítnej žľazy, takmer vždy zodpovedné za hyperparatyroidizmus s následnou hyperkalcémiou. Z //en.wikipedia.org
Vzhľadom na početné a dôležité funkcie vápnika v tele môže byť hyperkalcémia sprevádzaná konšteláciou znakov a symptómov rôzneho stupňa vo vzťahu k stupňu abnormality a všeobecným zdravotným stavom pacienta. Medzi ne patrí zápcha, nevoľnosť, hyperacidita žalúdka (hyperkalcémia zvyšuje sekréciu gastrínu), bolesť brucha, vracanie, psychické poruchy (depresia, zmätenosť, apatia, letargia k kóme), slabosť, smäd, polyúria, dehydratácia a bolesť kosť. Kým u pacientov so skromnou hyperkalcémiou (11-12 mg / dl) môže byť stav asymptomatický, u ťažkých foriem je hyperkalcémia sprevádzaná dosť závažnými príznakmi, ktoré predstavujú skutočnú lekársku pohotovosť (ťažké arytmie, kóma, zlyhanie obličiek). ).
Príčiny a súvisiace ochorenia
Infekcie, zápalové procesy, hyperparatyroidizmus (zvýšená funkcia príštitných teliesok, zvyčajne v dôsledku benígnych nádorov, so zvýšenými hladinami parathormónu v krvi), nádory s kostnými metastázami (typický je prípad rakoviny prsníka a rakoviny pľúc), nádory, ktoré uvoľňujú látky podobné paratyroidnému hormónu (paraneoplastický syndróm), Pagetovu chorobu, hypertyreózu (zvýšená funkcia štítnej žľazy), zlomeniny kostí kombinované s dlhodobou imobilizáciou, diétu s vysokým obsahom proteínov, nadmerný príjem vitamínu D, intoxikáciu vitamínom A, tuberkulózu sarkoidóza, mnohopočetný myelóm, leukémia, trauma, stres a zlyhanie obličiek.
Medzi iatrogénne príčiny patria niektoré diuretiká (tiazidy), predávkovanie hormónmi štítnej žľazy (Eutirox), liečba tamoxifénom a lítiom (používa sa hlavne pri liečbe bipolárnej poruchy).
liečba
Pozri tiež: Lieky na liečbu hyperkalcémie
Na vytvorenie adekvátnej liečby hyperkalcémie je potrebné najprv určiť príčinu pôvodu (v tomto ohľade môže byť užitočná schéma znázornená na obrázku, kliknutím na ňu ju zväčšíte).
