všeobecnosť
Pleurálny mezotelióm je zriedkavý malígny nádor, ktorý pochádza z pleurálneho mezotelu.
Pohrudnica je serózna membrána, ktorá obklopuje a chráni pľúca a pokrýva dutinu, v ktorej sa nachádzajú pľúca.
Hlavnou príčinou pleurálneho mezoteliomu u ľudí je vystavenie azbestu alebo azbestu.
Tac scan pacienta s pleurálnym mezoteliómom. Všimnite si hmotnosť nádoru označenú žltými šípkami, ktoré stláčajú pravé pľúca (1). Z wikipedia.org
Typické príznaky sú: bolesť na hrudníku, kašeľ, dyspnoe, hemoptýza, pleurálny výpotok, únava a horúčka.
Pre presnú diagnózu pleurálneho mezoteliomu je základnou skúškou, ktorá odstraňuje všetky pochybnosti, biopsia.
Možné liečby zahŕňajú chirurgický zákrok, rádioterapiu a chemoterapiu.
Prognóza je všeobecne negatívna.
Čo je mesoheliom?
Mesoheliom je akýkoľvek malígny nádor (alebo rakovina), ktorý pochádza z mezoteliálnej bunky.
Mesothelium je vrstva skvamóznych buniek, ktorá pokrýva rôzne vnútorné orgány - vrátane pľúc, srdca, niektorých brušných orgánov, semenníkov u ľudí a maternice u žien - a dutín, v ktorých tieto orgány sídlia.
Vrstva skvamóznych buniek rôznych mezotelií prítomných v ľudskom tele vytvára serózne membrány.
Čo je pleurálny mezotelióm?
Pleurálny mezotelióm je malígny nádor, ktorý pochádza z pohrudnice, tj mezotelu, ktorý pokrýva pľúca (viscerálna pleura) a dutiny, v ktorých sa nachádzajú pľúca (parietálna pleura).
Viac podrobností o pohrudnici
Pohrudnica slúži predovšetkým na ochranu pľúc .
Po druhé, produkuje mazaciu tekutinu, ktorá uprednostňuje kĺzanie na povrchu pľúc, čo umožňuje väčšiu voľnosť expanzie.
Medzi viscerálnou pleurou (ležiacou na pľúcach) a parietálnou pleurou (na dutinách okolo pľúc) je virtuálny priestor známy ako pleurálny priestor alebo pleurálna dutina.
HLAVNÉ VLASTNOSTI
Mezotelióm pleury má dobré infiltračné schopnosti (tj je schopný šíriť sa do susedných tkanív) a môže kontaminovať perikard svojím rakovinovými bunkami.
Okrem toho má tiež pomerne dobrú schopnosť metastázovania, tj je schopný šíriť niektoré rakovinové bunky v orgánoch a tkanivách vzdialených od miesta pôvodu.
Protagonisti nádorových buniek vyššie uvedeného difúzneho procesu - tiež známy ako metastatizácia - sa nazývajú metastázy .
INÉ TYPY MESOTHELIOMY
Okrem mezoteliomu pleury existujú:
- Mesikeliom perikardu : je to mezoteliom, ktorý pochádza z perikardu, tj mesohelia srdca a vaku, ktorý obsahuje srdce
- Peritoneálny mezotelióm : je to mezoteliom, ktorý pochádza z peritoneum, tj mezotelu, v ktorom bývajú niektoré brušné orgány.
- Testikulárna mezotelióm (alebo mezoteliomu vaginálnej tuniky semenníka ): je to mezoteliom, ktorý pochádza z mezotelu semenníkov; testikulárny mezotel, ktorý je tiež známy ako vaginálna tunika semenníka.
- Mesothelioma na obvode (alebo mesothelioma seróznej maternice klusom ): to je mezotelióm, ktorý pochádza z mesothelium maternice, tiež známy ako maternice serózna tunika.
príčiny
Pre ľudí je hlavnou príčinou pleurálneho mezoteliomu expozícia azbestu alebo azbestu .
Azbest je súbor minerálov (inosilikáty a fylosilikáty), usporiadaných v predĺžených telesách (tzv. "Azbestové vlákna") a je možné ich ľahko rozptýliť vo vzduchu.
Práve preto, že sa azbest ľahko disperguje vo vzduchu, je to inhalovateľný produkt, ktorý preniká do ľudského tela cez dýchací systém.
Účinky vystavenia azbestu na pleurálnej úrovni sa objavia po mnohých rokoch: mezotelióm pleury sa môže vyskytnúť po 20, ak nie dokonca 50 rokoch (Poznámka: platí to aj pre iné typy mezoteliomu).
Azbest a mezotelióm všeobecne
Azbest je hlavným zodpovedným za akýkoľvek typ mezoteliomu.
Podľa zaujímavej anglosaskej štatistiky, týkajúcej sa Spojeného kráľovstva, 9 z 10 mužov s mesoheliom a asi 8 žien z desiatich s mesoheliom sú ľudia, ktorí mali kontakt s azbestom v ich životoch.
RIZIKOVÉ FAKTORY SÚVISIACE S ASBESTOM
Aj keď bol kedysi široko používaný v priemyselných závodoch kvôli svojej odolnosti voči ohňu, kyselinám, mikroorganizmom a opotrebeniu, azbest sa už nepoužíva a mnohé krajiny sveta dokonca zakázali jeho komercializáciu, práve preto, že škodlivých účinkov na ľudské zdravie. To výrazne znížilo riziko vystavenia azbestu a, samozrejme, aj riziko vzniku mezoteliomu pleury a iných súvisiacich porúch (iné mezoteliomy, azbestóza, atď.).
azbest
V súčasnosti sú ľudia, ktorí sú ešte nebezpečne vystavení azbestu: tí, ktorí žijú v blízkosti starých banských kameňolomov pre azbest, tí, ktorí žijú v blízkosti starých budov, ktoré predstavujú časti azbestu a tí, ktorí žijú v blízkosti bohatých prírodných miest týchto ťažobných zložiek tvoriacich azbest.
Je dôležité zdôrazniť túto koncepciu: čím skôr sa začne a čím vyššia je expozícia azbestu v priebehu života, tým väčšie je riziko vzniku mezoteliomu pleury.
Miesta najväčšieho vystavenia azbestu pred jeho zrušením: \ t
- Cementárne, ktoré vyrábali Eternit (Eternit, bol obchodný názov azbestu).
- Textilný priemysel, ktorý vyrábal látky na báze azbestu, kombinézy a rukavice.
- Lodenice a železnice.
- Stavebné inštalácie.
- Priemysel trecích materiálov, ako sú brzdy a spojky.
- Ťažobné lomy pre minerály, ktoré tvoria azbest.
INÉ PRÍČINY ALEBO LEN RIZIKOVÉ FAKTORY
Podľa niektorých vedeckých štúdií by mohli napomáhať vzniku mezoteliomu pleury:
- Kontakt s vírusom SV40 po predchádzajúcom vystavení azbestu. Výskum je stále nedostatočný a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.
- Radiačná expozícia rádioterapiou .
- Vystavenie oxidu tóriovému .
- Expozícia minerálu známemu ako erionit, ktorý sa nachádza v Turecku.
epidemiológia
Pleurálna mezotelióm predstavuje takmer 75% ľudských mezoteliomov a je držiteľom najbežnejšieho záznamu mezoteliomu .
Väčšina pacientov s mezoteliómom pleury je starších ako 50 rokov (70-roční sú zďaleka najpočetnejší). Táto charakteristická incidencia v populácii stredne pokročilého veku sa vysvetľuje veľmi pomalými účinkami, ktoré má kontakt s azbestom na ľudí.
Epidemiológia mezoteliomu
Mezotelióm je veľmi zriedkavý malígny nádor. Napríklad v Spojenom kráľovstve sa každý rok zúčastní 2 600 ľudí; v Taliansku len niečo vyše 2 000 osôb ročne.
V minulosti boli pacienti s mezoteliom hlavne muži (pozn .: pomer mužov a žien bol 5 až 1 v prospech mužov); Dnes je situácia mierne odlišná a počet chorých mužov v porovnaní so ženami sa znížil.
Najväčšia incidencia v mužskej populácii, ktorá bola preukázaná v minulosti, bola s najväčšou pravdepodobnosťou spojená so skutočnosťou, že pracovníci azbestu - keď sa táto látka stále používa - boli väčšinou muži.
Symptómy a komplikácie
Typickými príznakmi a príznakmi mezoteliomu pleury sú:
- Bolesť na hrudi a niekedy aj v dolnej časti chrbta
- Krátky dych (dušnosť)
- Pretrvávajúci kašeľ a / alebo chrapot
- Pleurálny výpotok
- Hemoptýza (kašeľ s krvou)
- Horúčka nad 38 ° C, s potením, najmä v noci
- Únava a svalová slabosť
- Ťažké prehĺtanie
- Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Pleurálny mezotelióm
ÚDAJE O POČIATOČNÝCH STRANÁCH
Zvyčajne, na začiatku, mezotelióm pleury je asymptomatická, tj bez príznakov a zrejmých príznakov.
Táto zvláštnosť sťažuje včasnú diagnostiku.
KOMPLIKÁCIE PLEURIC MESOTHELIOMA
V najzávažnejších prípadoch môže mezotelióm pleury viesť k výskytu rôznych nádorov na úrovni hrudníka, kolapsu jednej alebo oboch pľúc ( pneumotorax ) a pľúcnej embólie .
Okrem toho v pokročilom štádiu môže šíriť metastázy do rôznych orgánov tela.
diagnóza
Diagnostická cesta na detekciu mezoteliomu pleury začína presným fyzikálnym vyšetrením a starostlivou anamnézou (klinická anamnéza). Preto pokračuje niektorými zobrazovacími testami, vrátane RX-hrudníka, CT, nukleárnej magnetickej rezonancie a PET . Nakoniec sa končí biopsiou, najviac indikatívnou skúškou a skúškou, ktorá potvrdzuje akékoľvek podozrenie vzniknuté počas predchádzajúcich hodnotení.
VÝZNAM ANAMNÉZA
Ako už bolo uvedené, mezotelióm pleury postihuje takmer výlučne ľudí vystavených azbestu.
Táto vlastnosť robí anamnézu základným bodom diagnostickej cesty, pretože jedinec, ktorý nikdy nemal v kontakte s azbestom v živote, aj keď predstavuje podozrivú symptomatológiu, pravdepodobne trpí poruchou odlišnou od mezoteliomu pleury.
Pľúcne stavy, pľúcna fibróza a pľúcne infekcie sú niektoré zo stavov, ktoré spôsobujú symptómy a príznaky podobné tým, ktoré majú pleurálny mezotelióm.
DIAGNOSTIKA PRE OBRÁZKY
Diagnostické zobrazovacie testy umožnia lekárovi určiť presné umiestnenie hmoty alebo hmoty nádoru a zistiť, či tieto bunky napadli iné orgány alebo tkanivá alebo mali osobitné účinky (pleurálny výpotok, pľúcna embólia atď.).
biopsia
Biopsia spočíva v odbere vzorky buniek z hmoty nádoru a v laboratórnej analýze tejto vzorky.
Prostredníctvom analýzy nádorových buniek je lekár schopný porozumieť typu bunky, ktorá viedla k vzniku malígneho nádoru: ak sa zdá, že proces tvorby nádorovej hmoty začal na úrovni bunky mezotelu pleury, potom vyššie uvedená masa nádoru je mezotelióm pleury.
Okrem toho je biopsia užitočná, pretože umožňuje detegovať dva dôležité znaky malígneho nádoru: staging a stupeň.
V prípade mezoteliomu pleury sa môže odber bunkovej vzorky na biopsiu uskutočniť torakoskopiou alebo torakotómiou .
Aké sú štádiá a stupeň zhubného nádoru?
Staging malígneho nádoru zahŕňa všetky tieto informácie, zhromaždené počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti nádorovej hmoty, jej infiltračnej sily a jej metastázujúcich kapacít.
Stupeň malígneho nádoru na druhej strane zahŕňa všetky údaje, ktoré sa objavili počas biopsie, ktoré sa týkajú rozsahu transformácie malígnych nádorových buniek v porovnaní s ich zdravými náprotivkami.
liečba
Voľba liečby, ktorá sa má prijať v prípade mezoteliomu pleury, závisí od rôznych faktorov, vrátane: štádia a stupňa zhubného nádoru (prítomnosť metastáz, progresie ochorenia atď.), Celkového zdravotného stavu pacienta (pacienti sú starších ľudí) a postihnutých oblastí tela.
V súčasnosti sú možnosti liečby mezoteliomu pleury chirurgia, rádioterapia a chemoterapia.
ORDINÁCIE
Cieľom chirurgického zákroku je odstránenie (alebo resekcia) nádorovej hmoty tvoriacej mezotelióm pleury.
Všeobecne platí, že všetky mesotheliomas - teda aj mezoteliomu pleurálna - požičiavajú si málo na chirurgické odstránenie.
Aby sa operácia ďalej komplikovala, môže to byť miesto nepohodlného nástupu nádorovej hmoty: ak táto v skutočnosti pochádza z oblasti, ktorá je ťažko dostupná chirurgickými prístrojmi, odstránenie je veľmi zložité.
rádioterapia
V prípade pleurálneho mezoteliomu môže byť rádioterapia alternatívou k operácii - ak to nie je možné - alebo formou adjuvantnej liečby, ktorá sa má vykonať po chirurgickom odstránení nádorovej hmoty ( adjuvantná rádioterapia ).
Keď má radiačná terapia adjuvantnú hodnotu, slúži na zničenie rakovinových buniek, ktoré chirurg nemohol odstrániť.
CHEMOTERAPIA
Chemoterapia v prípade mezoteliomu pleury spočíva v podávaní jedného alebo viacerých protirakovinových liekov, buď systémovo alebo intrapleurálne (tj priamo do hrudnej dutiny).
V závislosti od charakteristík prítomného nádoru sa ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, či sa rozhodne pre predoperačnú chemoterapiu (tiež nazývanú neoadjuvantná chemoterapia ) alebo pre postoperačnú chemoterapiu (tiež známa ako adjuvantná chemoterapia ).
Cieľom neoadjuvantnej chemoterapie je zníženie hmoty nádoru, aby sa uľahčilo následné chirurgické odstránenie.
Cieľom adjuvantnej chemoterapie je na druhej strane eliminácia nádorových buniek, ktoré chirurg nedokázal odstrániť resekčným postupom.
MOŽNÁ STAROSTLIVOSŤ O BUDÚCNOSŤ
V poslednej dobe lekári a výskumníci experimentujú s účinkami niektorých liekov, ktoré patria do kategórie monoklonálnych protilátok a sú tiež známe ako biologické lieky.
Medzi biologickými liekmi, ktoré majú terapeutické účinky proti mezoteliómu pleury, si tremelimumab zaslúži osobitnú zmienku .
prognóza
Pleurálny mezotelióm má takmer vždy negatívnu prognózu, pretože jeho diagnóza sa vyskytuje veľmi často príliš neskoro, keď je situácia už vážne ohrozená.
Aj keď sú pacienti, ktorí prežijú aj 3 roky, v prípade mezoteliomu pleury je priemerná miera prežitia okolo 12 mesiacov.
