definícia
Typický pre dopravné nehody, whiplash je akútna a náhla trauma postihujúca krčný trakt, so všetkými štruktúrami - fascicular, artikulárne, nervózne a visceral - pripojený. Whiplash je jedným z takzvaných "nepriamych" traumat, keďže lézia sa prenáša na susedné anatomické miesta bez priameho kontaktu.
príčiny
Vo väčšine prípadov je whiplash bezprostredným dôsledkom dopravnej nehody: po zrážke zozadu osoba, ktorá sedí v aute, podstúpi prudké zrýchlenie, napríklad prudkým zatlačením hlavy k opierke hlavy a potom sa vráti späť rovnako náhle. Whiplash môže tiež viesť k násilným zraneniam súvisiacim so športom alebo nehodami inej povahy.
príznaky
Symptomatológia, ktorá sprevádza whiplash môže byť definovaná ako "závraty", vždy sprevádzané nepríjemným pocitom rigidity, ktorý vyžaruje z bodu traumy. Bolesti krčka maternice sú symptómom, ktorý charakterizuje bičovanie, hoci jeho intenzita je odlišná v závislosti od závažnosti a násilia traumy, ktorú utrpel.
- Whiplash je považovaný za nebezpečné a násilné strečing zahŕňajúce svaly a väzy krku a krku. V ťažkých prípadoch, whiplash spôsobuje úplné poranenie svalov (svalové trhanie).
Informácie o liečení Whiplash - Whiplash nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať lieky Whiplash - Whiplash Care, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.
lieky
Liečba na liečbu whiplash je čisto symptomatická a využíva pomoc liekov proti bolesti a ortopedických obojkov na udržanie krku v statickej polohe, podporu krčného traktu a jeho ochranu pred možným stresom. Imobilizácia krku, bolesť má tendenciu ustúpiť, hoci pomaly, po postupnom odstránení zápalu.
U niektorých pacientov je bolesť krku spôsobená bičom krčnej chrbtice taká, že spôsobuje vážne problémy so zaspávaním: v tomto prípade je možné užívať lieky, ktoré podporujú spánok, ako sú sedatíva a anxiolytiká.
Liečba liekmi proti bolesti, protizápalové lieky a svalové relaxanciá všeobecne trvá 2 až 4 týždne v závislosti od závažnosti poranení; počas tejto doby - pripomeňme si znovu - pacient musí odpočívať, bez toho, aby sa krk podrobil cvičeniam z vlastnej iniciatívy, ktoré by mohli poškodiť zranenie. Až po upokojení bolesti a zápalu je pacient vyzvaný, aby nasledoval cielenú fyzioterapeutickú cestu: fyzikálne terapie s ich liečivým, prospešným a analgetickým účinkom urýchľujú hojenie.
Okrem klasickej fyzioterapie si pacienti môžu vybrať medzi alternatívnymi terapeutickými metódami, medzi ktoré patria: elektroliečba, ionoforéza, laserová terapia, de-kontrakčná masáž, masovo-fyzioterapia, kineziológia, akupunktúra atď.
U obzvlášť citlivých pacientov alebo pri závažných traumatických udalostiach môže whiplash vytvoriť vážne psychické a emocionálne poruchy, ktoré môžu dokonca vyvolať depresiu. V iných prípadoch môže traumatická udalosť podobného rozsahu spôsobiť šok, napríklad uprednostniť nástup strachu z návratu do auta.
Čoskoro sa musí overiť možné zapojenie nervových štruktúr: pokles reflexov šliach a výrazná nekoordinácia sú poplašné signály, ktoré sa musia zvážiť, aby sa pochopila závažnosť poranenia.
Terapia bolesti na kontrolu bolesti : tento terapeutický prístup využíva nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a svalové relaxanty:
- Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): v dôsledku miernej až strednej bolesti spôsobenej whiplash sa odporúča užívať aktívnu dávku 200-400 mg (tablety, šumivé vrecúška) ústami každých 4-6 hodín po jedle podľa potreby. Neužívajte viac ako 2, 4 gramu denne.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): odporúča sa užívať liek perorálnou dávkou 550 mg raz denne, po ktorej nasleduje 550 mg aktívnej látky každých 12 hodín; podľa potreby užívajte 275 mg naproxénu každých 6-8 hodín. Neprekračujte 1100 mg denne.
- Diklofenak (napr. Fastum, Dicloreum): na kontrolu miernej bolesti spojenej s whiplashom sa odporúča užívať 25 mg aktívnej, 4-krát denne. Dodržujte pokyny svojho lekára.
- Ketoprofén (napr. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): k dispozícii vo forme krémov alebo mastí, ktoré sa majú aplikovať priamo na oblasť postihnutú whiplash (liek s lokálnou aplikáciou), alebo ako tablety, ktoré sa majú užívať ústami (systémový účinok). Vo forme krému alebo gélu sa odporúča aplikovať tenkú vrstvu produktu priamo na poranenú plochu dvakrát denne. Dávkové dávkovanie perorálneho lieku pri kontrole bolesti spojenej so šľahačkou navrhuje užívať 25-50 mg každých 6-8 hodín. Neprekračujte 75 mg na dávku.
- Tiokolchikozid (napr. Tiokolchikozid PLIVA, Muscoril): je to liek na relaxáciu svalov s protizápalovým a analgetickým účinkom. Účinná látka je dostupná vo forme injekčného roztoku (4 mg / 2 ml). Lekár Vám podá liek dvakrát denne počas prvých 24 hodín po poranení.
- Ciclobenzaprina (napr. Flexiban): liek na relaxáciu svalov je indikovaný na zníženie svalových kŕčov spôsobených bičovaním. Začnite užívať liek v dávke 5 mg perorálne, trikrát denne. Na základe odpovede pacienta je možné dávku zvýšiť až na 7, 5-10 mg trikrát denne. Prípadne užívajte liek vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním, v dávke 15 mg alebo 30 mg, perorálne, raz denne. Nadmerný príjem cyklobenzaprínu môže podporiť závraty a sedáciu.
Anxiolytická a depresívna terapia : podávanie antidepresív a anxiolytických liečiv v kontexte whiplash nie je samo o sebe užitočné na účely ochorenia; skôr je nevyhnutné odľahčiť kolaterálne symptómy: keď je ťažká trauma krčnej chrbtice, ako je napríklad bičovanie, taká, že vytvára poruchy spánku, úzkosti a depresie nálady, odporúča sa užívať lieky na uvoľnenie tela a odstrániť úzkosť. Tu sú niektoré z najčastejšie používaných liekov na tento účel:
- Zaleplon (napr. Zerene, Sonata): je to hypnotický / sedatívny liek, indikovaný na liečbu nespavosti, úzkosti a stresu, ktoré sú obzvlášť výrazné v kontexte whiplash. Liek dostupný v 5 a 10 mg kapsulách je určený pre osoby, ktoré sa sťažujú na zjavné ťažkosti so zaspávaním a na lekársky predpis sa môžu užívať len vtedy, ak je porucha závažná. Užívajte 5-10 mg aktívnej látky tesne pred spaním; trvanie liečby by nemalo trvať dlhšie ako dva týždne. Neužívajte v prípade ochorení pečene a obličiek.
- Amitriptylín (napr. Laroxyl, Triptizol, Adepril): tricyklické antidepresívum používané na liečbu depresie a na liečbu nespavosti v súvislosti so stresom a depresiou, dokonca (a nielen) po mimoriadne prudkom whiplash. Dávku má stanoviť lekár na základe závažnosti stavu.
- Melatonín (napr. Circadin, sublingválny melatonín 3): melatonín je dostupný vo forme kapsúl, tabliet s pomalým uvoľňovaním alebo kvapiek. V prípade ťažkostí so zaspávaním, následkom bolesti spojenej s whiplash, je možné užívať liek vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: odporúča sa užívať 2 gramy aktívnej látky, niekoľko hodín pred spaním, prednostne na plný žalúdok. Liečbu opakujte tri týždne. Nepoužívať v prípade poruchy funkcie obličiek a pečene. Vo forme kvapiek sa odporúča užívať 4 kvapky pred spaním (každá kvapka obsahuje približne 0, 25 mg aktívnej látky).
Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcich článkoch:
- Lieky na liečbu úzkosti
- Lieky na liečbu nespavosti
- Lieky na liečbu depresie
Keď sa bolestivé príznaky spôsobené bičovaním stávajú znesiteľnými, odporúča sa aplikovať na fyzioterapeutických špecialistov špecifický program fyzickej aktivity; keďže cvičenia musia byť vykonávané presne (aby sa problém nezhoršil), dôrazne sa odporúča, aby sa nevykonávali cvičenia z vlastnej iniciatívy bez odborného školiteľa.
Cvičenie na krčné stavce a naťahovacie cvičenia sú veľmi užitočné nielen na posilnenie krčnej svaloviny, ale aj na zabránenie krčnej chrbtice.
