Čo je skorá menopauza?
Menopauza je definovaná ako skorá, keď nastane pred dosiahnutím veku 40 rokov. Tento stav môže byť spontánny alebo indukovaný niektorými liečebnými postupmi, ako je chemoterapia alebo chirurgia (ovariektómia, hysterektómia ...).
Všeobecné informácie o dostupných liekoch
Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú k dispozícii liečby na obnovenie pravidelnej a kontinuálnej ovariálnej aktivity. Aj v prípade imunosupresívnych alebo kortikosteroidových terapií, navrhnutých pre prípady včasného zlyhania ovárií (POF) na autoimunitnom základe, boli získané výsledky sklamaním, najmä ak sa zvažujú potenciálne vedľajšie účinky. Očakáva sa, že ženy, ktoré majú skorú menopauzu, budú mať dlhý čas postmenopauzálneho života; Z tohto dôvodu sú v porovnaní so ženami vstupujúcimi do menopauzy vo veku okolo 50 rokov vystavené zvýšenému riziku následkov - ako je skorý nástup osteoporózy alebo kardiovaskulárne problémy - spojené so zmenami hormonálnej rovnováhy. Z týchto dôvodov je cieľom liečby zabezpečiť pacientom dobrú kvalitu života pri implementácii účinných opatrení na zníženie rizika určitých ochorení, najmä v súvislosti s nedostatkom estrogénu. Symptómy a zdravotné riziká sa dajú zvládnuť podobnými metódami, aké sa používajú pri prirodzenej menopauze. Účinná liečba problémov skorej menopauzy musí byť najprv prispôsobená; liekový režim nie je vždy nevyhnutný av každom prípade je potrebné brať do úvahy poruchy a možné súvisiace komplikácie, ale predovšetkým pomer rizika a prínosu.
Medzi rôzne typy liečby poskytované na zmiernenie príznakov patria:
Hormonálna substitučná terapia
Hormonálna terapia zvyčajne zahŕňa podávanie estrogénov spojených s progestínmi, hormónmi, ktoré vaječníky už nie sú schopné produkovať v dostatočnom množstve. Niekedy môže liečba zahŕňať aj testosterón alebo jeho deriváty. Po získaní diagnostického potvrdenia lekár predpíše liečbu, ktorá sa má cyklicky opakovať, približne do 50 rokov, priemerný vek „prirodzenej“ menopauzy. Liečebný protokol (trvanie, dávka atď.) Sa musí starostlivo vyhodnotiť u špecialistu a zvážiť pre každého pacienta. Estrogénová terapia pomáha predchádzať osteoporóze, zmierňuje návaly horúčavy, suchosť v pošve a ďalšie príznaky spôsobené nedostatkom estrogénu, ale neobnoví juvenilnú funkciu vaječníkov. Všeobecne sa estrogény predpisujú v spojení s progesterónom, aby sa poskytla dodatočná ochrana endometria (sliznice maternice) pred prekanceróznymi zmenami, ktoré môžu byť indukované samotným príjmom estrogénu. Ak pacient prejaví ochotu otehotnieť kombináciou týchto hormónov, môžete sa pokúsiť obnoviť menštruačný cyklus a využiť obmedzené možnosti vyskúšať si tehotenstvo. Hormonálna liečba môže byť podávaná v rôznych formách: pilulky, gély, náplasti sú k dispozícii, ktoré sú aplikované na kožu alebo vaginálny krúžok, ktorý je nahradený po niekoľkých mesiacoch. U starších žien bola dlhodobá kombinovaná substitučná liečba spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení (srdcový infarkt a mŕtvica) a rakoviny prsníka. V týchto prípadoch odborníci radia po hormonálnej terapii pri najnižšej účinnej dávke v čo najkratšom čase. U mladých žien s predčasným zlyhaním vaječníkov je však prínos hormonálnej substitučnej liečby vo všeobecnosti vyšší ako potenciálne riziká.
Perorálne kontraceptíva
V prechodnej fáze, v ktorej je menštruačný cyklus stále prítomný v nepravidelnej forme, môže lekár indikovať terapiu perorálnymi kontraceptívami na zmiernenie príznakov menopauzy a zníženie nepredvídateľnosti nástupu menštruácie. Pilulka tiež uspokojuje akúkoľvek potrebu vyhnúť sa nechceným koncepciám, ak žena nechce mať deti.
antidepresíva
Ukázalo sa, že selektívne inhibítory serotonínu (SSRI) a niektoré súvisiace lieky sú účinné pri kontrole symptómov, ako sú návaly horúčavy, u viac ako 60% žien.
Gély, krémy a mazivá
Toto sú lokálne ošetrenia vhodné na prevenciu alebo zmiernenie vaginálnej suchosti.
Liečba neplodnosti
Asistované reprodukčné techniky na riešenie neplodnosti
Infertilita je častou komplikáciou v skorej menopauze a zriedkavo sú účinné liečby na obnovenie plodnosti u žien s týmto stavom. Podľa niektorých štúdií však asi jedna z desiatich žien diagnostikovaných so spontánnou skorou menopauzou môže otehotnieť z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné.
Možnosti pre ženy v ranom menopauze, ktoré chcú otehotnieť, možno prediskutovať s pomocou špecialistu. V prípade silnej túžby po materstve existujú špecializované centrá, kde sa môže pokúsiť o indukciu ovulácie, stimulované podaním FSH ( folikuly stimulujúci hormón), LH ( luteinizačný hormón) a hCG ( choriový gonadotropín) . Kombinácia týchto troch hormónov spôsobuje, že vaječník produkuje oocyty: reakcia na stimuly sa monitoruje ultrazvukom a umožňuje posúdiť, či terapeutický režim dosiahol uspokojivý výsledok (stav, ktorý sa dosiahol u menej ako 10% pacientov). V prípade účinnej hormonálnej indukcie sa použije protokol asistovaného oplodnenia.
Iné terapeutické opatrenia
- Keď je včasná menopauza spojená s patologickými stavmi, ako je ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka, môže byť potrebná ďalšia liečba.
- Ako bolo zdôraznené vyššie, ženy s včasnou menopauzou sú vystavené nízkym hladinám estrogénu počas dlhšieho obdobia života; to ich vystavuje väčšiemu riziku stavov, ako je osteoporóza . MOC (Computerized Bone Mineralometry), prieskum uskutočnený aj v diagnostickej fáze, umožňuje monitorovať možné zhoršenie bazálnej hustoty kostí; preto by pacienti mali opakovať analýzu aspoň každé dva roky.
Okrem toho, na zabránenie demineralizácii kostí je možné použiť:
- Vápnik a doplnky vitamínu D;
- Neustála fyzická aktivita, ktorá - najmä na čerstvom vzduchu - môže pomôcť udržať zdravé kostné tkanivo a zlepšiť náladu;
- V prípade osteopénie a vysokého rizika osteoporotických fraktúr sa môže použiť adekvátna systémová liečba.
prevencia
Je možné predchádzať menopauze?
V tomto čase nie je k dispozícii žiadna terapia na prevenciu včasnej menopauzy.
Je možné prijať určité opatrenia na zachovanie dobrého zdravotného stavu a prijatie zdravého životného štýlu :
- Vyvážená strava a nízky obsah tuku umožňujú vyhnúť sa nárastu telesnej hmotnosti, ktorý je zvyčajne sprevádzaný skorou menopauzou;
- Pravidelné cvičenie, najlepšie aeróbne, vám umožní udržiavať sa v kondícii a bojovať s váhou. Okrem toho môže pomôcť chrániť kostnú hmotu a srdce a môže pôsobiť proti formám osteoartritídy spojenej s menopauzou a bolesťami kĺbov (najmä v rukách, kolenách a chrbte).
- Na kontrolu niektorých príznakov je možné užívať potravinové doplnky . Niektoré príklady sú:
- Sójové izoflavóny : pomáhajú kontrolovať návaly horúčavy;
- Vitamín D a vápnik : v prípade osteoporózy;
- Melatonín : na poruchy spánku;
- Omega 3 mastné kyseliny : proti vysokému cholesterolu.
- Vyhnite sa fajčeniu a alkoholu : fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu sú rizikové faktory, ktoré môžu potenciálne predvídať menopauzu, takže by mali byť minimalizované.
