všeobecnosť
Osmolarita vyjadruje koncentráciu roztoku, pričom zdôrazňuje počet častíc v ňom rozpustených nezávisle od jeho elektrického náboja a veľkosti.
Liter roztoku obsahujúceho mól glukózy bude mať preto rovnakú osmolaritu ako liter roztoku obsahujúceho mól sodíka (pretože mólo podľa definície obsahuje pevný počet častíc - atómov, iónov alebo molekúl - rovných 6, 02x1023). Osmolarita týchto dvoch látok sa však bude líšiť od litra tretieho roztoku obsahujúceho mól kuchynskej soli; posledne menovaný (ktorého molekulový vzorec je NaCl) sa v skutočnosti disociuje v Na + a Cl-, čím vzniká roztok obsahujúci dvojnásobok častíc.
| POROVNANIE OSMOLARITY | ||
| A) Jeden mól glukózy rozpustený v jednom litri roztoku | B) dva móly sodíka rozpustené v jednom litri roztoku | C) Jeden mol NaCl rozpustený v jednom litri roztoku |
| A je hyposmotická vzhľadom na B | B je izosmotický vzhľadom na C | C je izosmotický vzhľadom na B |
| A je hyposmotická vzhľadom na C | B je hyperosmotická vzhľadom na A | C je hyperosmotická vzhľadom na A |
Za normálnych podmienok je osmolarita identická pre všetky tekutiny prítomné v rôznych kompartmentoch organizmu a jej hodnota je okolo 300 mOsM (prípadné gradienty sú zrušené pohybmi vody). Tieto oddelenia môžu byť rozdelené na intracelulárne a extracelulárne, ktoré obsahujú množstvo vody rovnajúce sa 40% a 20% telesnej hmotnosti; extracelulárny kompartment je ďalej rozdelený do dvoch oddelení: jedna plazma (1/3) a jedna intersticiálna (2/3).
Je veľmi dôležité, aby osmolarita rôznych kompartmentov bola rovnaká; v skutočnosti, ak sa koncentrácia rozpustených látok zvýši v extracelulárnej kvapaline, voda opustí bunku osmózou (a scvrknutím), zatiaľ čo v opačnom prípade bunka odoberá vodu až k prasknutiu.
Poznámka : aj keď počet osmolov na kg ( osmolalitu ) a nie množstvo na liter ( osmolarita ) určuje rozsah osmózy, pre veľmi zriedené roztoky - ako napríklad telesné roztoky - sú kvantitatívne rozdiely medzi osmolaritou a osmolalitou nižšie 1% (pretože len malá časť ich hmotnosti pochádza z rozpustenej látky). Preto sa tieto dva pojmy často používajú zameniteľné.
Hlavným regulátorom plazmatickej osmolarity je oblička, ktorá produkuje viac alebo menej zriedený moč podľa homeostatických potrieb organizmu.
| Plazmatická osmolarita ≈ 290 mOsm / L * | |
| elektrolyty | NOT ELECTROLYTES |
| Sodík 140 mmol / 1 | Azotémia 5 mmol / 1 |
| Draslík 4 mmol / l | Hladina glukózy v krvi 5 mmol / l |
| Chlór 104 mmol / l | |
| Abstrakt Fork. 24 mmol / 1 | |
| Horčík 1 mmol / l | |
| Vápnik 2, 5 mmol / l | |
V sektore extracelulárnej vody je najdôležitejším osmolom sodík, zatiaľ čo v intracelulárnej oblasti prevláda draslík.
Treba však povedať, že efektívna osmolarita plazmy (alebo tonicita) nezodpovedá celkovej. V skutočnosti iba molekuly, ktoré nemôžu voľne prechádzať semipermeabilnými membránami medzi sebou, určujú pohyby vody z najkoncentrovanejšieho roztoku na najmenej koncentrovaný. Naopak, existujú aj iné, ako napríklad močovina, ktoré, hoci prispievajú k stanoveniu osmolarity, sú voľne priepustné (prechádzajú cez membrány) a ako také nemôžu vytvárať gradienty vody.
Močovina teda prechádza cez bunkovú bariéru bez problémov a preto nie je schopná upravovať pohyby vody na oboch stranách membrány.
Na tento účel spúšťajú hypotalamické osmoceptory - stimulované hypersodémiou - stimuláciu smädu a následné zavedenie vody vracia plazmatickú osmolaritu späť do rovnováhy. Súčasne sa uvoľňuje antidiuretický hormón (alebo ADH alebo vazopresín), ktorý pôsobí na úrovni obličiek, čím zvyšuje reabsorpciu vody a následne aj jej elimináciu v moči. Tie na svojej strane zvyšujú svoju osmolaritu (pretože sú koncentrovanejšie). Obličky majú schopnosť zvýšiť tento parameter až na 1200 mOsM / L, alebo ho znížiť až na 50 mOsM / L, v závislosti od rôznych organických potrieb.
čo
- Osmolarita je miera počtu častíc rozpustených v tekutine (objem vyjadrený v litroch).
- Test osmolarity odráža koncentráciu látok, ako je sodík, draslík, chlór, glukóza a močovina vo vzorke krvi, moči alebo niekedy vo výkaloch.
- Plazmatická osmolarita sa používa na posúdenie rovnováhy medzi vodou a rozpustenými časticami v krvi a na určenie prítomnosti látok, ktoré môžu spôsobiť nerovnováhu v tomto stave.
Prečo meriate
Plazmatická osmolarita sa používa na vyhodnotenie rovnováhy vody a fyziologického roztoku organizmu a na identifikáciu pôvodu významne zvýšenej alebo zníženej produkcie moču. Test sa tiež používa na stanovenie stavu hyponatrémie (nízke koncentrácie sodíka) v dôsledku deplécie močom alebo zvýšením krvných tekutín.
Plazmatická osmolarita je užitočná ako podpora pri určovaní príčiny chronickej hnačky a umožňuje monitorovanie liečby osmoticky aktívnymi liečivami (ako v prípade manitolu, diuretika používaného na terapeutickú liečbu edému mozgu).
Okrem toho sa vyšetrovanie môže použiť ako toxikologické vyšetrenie, ak je požitie metanolu, glykoletylénu, izopropylalkoholu, acetónu a liekov, ako je kyselina acetylsalicylová (aspirín), pravdepodobne vo veľkých množstvách.
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty osmolarity sú medzi 275 a 295 mOsm / L.
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Vysoká osmolarita - príčiny
Hodnoty osmolarity vyššie ako norma by mohli závisieť od nasledujúcich stavov alebo patológií.
- hyperglykémia;
- urémia;
- hypernatrémie;
- Diabetický diabetes;
- Hyperlaktacidémia (laktátová acidóza).
Zvýšené hodnoty možno nájsť aj v prípade:
- Diabetes mellitus;
- Liečba manitolom
- Diabetická ketoacidóza;
- Alkoholická ketoacidóza;
- Zlyhanie obličiek;
- dehydratácia;
- ochorenie pečene;
- trauma;
- šoku;
- Intoxikácia z etanolu, glykoletylénu, izopropylalkoholu a metanolu.
Nízka osmolarita - príčiny
Zníženie osmolarity môže byť dôsledkom:
- hyponatrémia;
- Nevhodná sekrécia ADH
Ako ho zmerať
Plazmatická osmolarita sa meria po odbere krvi zo žily v ramene. Tento parameter sa môže stanoviť aj na náhodnej vzorke moču alebo v niektorých prípadoch na čerstvej tekutej stolici (chladenej alebo zmrazenej počas 30 minút od odberu).
príprava
Niekedy vyšetrenie osmolarity v plazme nevyžaduje žiadnu prípravu; v ostatných prípadoch je potrebné pozorovať rýchle (bez jedla alebo nápojov okrem vody) najmenej 6 hodín pred vykonaním testu. Lekár vám môže poskytnúť najvhodnejšie pokyny pre daný prípad.
Interpretácia výsledkov
Plazmatická osmolarita je dynamický parameter, ktorý kolíše v závislosti od toho, ako organizmus reaguje na dočasnú nerovnováhu slanej vody a ako ju koriguje. Výsledok testu sa musí vyhodnotiť spolu s klinickým obrazom pacienta a výsledkami iných testov, ako je sodík, glukóza a azotémia.
Osmolarita nie je diagnostická: naznačuje, že pacient má nerovnováhu, ale nezdôrazňuje príčinu. Všeobecne platí, že keď je hodnota vysoká, znamená to, že voda sa znížila v krvi a / alebo sa rozpustili. Ak sa osmolarita zníži, na druhej strane je pravdepodobné zvýšenie tekutín.
Z rôznych ochorení, ktoré môžu byť zodpovedné za zvýšenie osmolarity v plazme, sa častejšie vyskytuje urémia, hyperglykémia, diabetes insipidus, hyperlaktacidémia a hypernatrémia.
Zníženie osmolarity sa môže namiesto toho odvodiť predovšetkým z prítomnosti stavu hyponatrémie u pacienta.
