definícia
Metritída je všeobecný zápal maternice, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v priebehu prvých 7 až 14 dní po pôrode. Termín "metritída" je teraz zastaraný, pretože je príliš všeobecný a približný. Aby sme ukázali infekčný zápalový proces maternice u žien, radšej hovoríme o „zápalovom ochorení panvy“, zatiaľ čo „metritída“ sa vo veterinárnej oblasti bežne používa.
Klasifikácia metrit
Na základe presného umiestnenia patológie je možné rozlíšiť niekoľko variantov metritídy:
- Endometritída : zápalový proces endometria, sliznica, ktorá vnútorne pokrýva dutinu maternice
- Myometritída : zápal myometria, svalová vrstva medzi endometiom a obvodom
- Perimetrit : flogóza obvodu, serózna tunika, ktorá kryje maternicu zvonku iba v tele a na dne
- Cervicitída : zápalový proces zahŕňajúci maternicový krček (krčka maternice)
- Vaječník : zápal vaječníkov
Metritis rozpoznáva takmer výlučne infekčný pôvod. Vo väčšine prípadov je zápal maternice spojený s bakteriálnymi urážkami, ktoré sú podporované pohlavne prenosnými infekčnými agensmi.
Najčastejšie patogény sú:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Častejšie je metritída dôsledkom polymikrobiálnej infekcie, čo znamená, že zahŕňa viac baktérií.
Len zriedkavo je metritída prejavom extragenitálnych infekcií, ako je zápal slepého čreva alebo tuberkulóza.
zvedavosť
Hoci antikoncepčná tabletka v žiadnom prípade neobmedzuje šance na uzatváranie pohlavných chorôb, jej pravidelné užívanie môže minimalizovať riziko metritídy. V skutočnosti pilulka estroprogestinica zvyšuje viskozitu hlienu krčka maternice, čím bráni vzostupu baktérií pozdĺž horného genitálneho traktu. Inak pôrod alebo dobrovoľné prerušenie tehotenstva podporuje prenikanie baktérií do maternice, čo zvyšuje možnosti metritídy.
Riziko nákazy metritídou sa zvyšuje po pôrode alebo dobrovoľnom potrate. Retencia abortívnych alebo placentárnych rezíduí v maternici je tiež možným rizikovým faktorom pre metritídu.
Podobne použitie implantovateľných antikoncepčných metód, ako je špirála (IUD), môže podporiť bakteriálne infekcie, pretože baktérie majú tendenciu hniezdiť tu.
Ďalšie možné predispozičné faktory pre metritídu sú:
- Včasná sexuálna aktivita (biologická obrana ešte nie je úplne vytvorená)
- Platené vzťahy a prostitúcia
- Slabá alebo nadmerná osobná hygiena
- Minulá história pohlavných chorôb
- Malriuscitové diagnostické / operačné postupy (napr. Hysteroskopia, hysterosalpingografia)
- drogová závislosť
príznaky
Klinicky sa metritída prejavuje bolesťou v spodnej časti brucha a panvy, ktorá je spojená s páchnucim a hnisavým výtokom z pošvy (leukoxantorea). Okrem príznakov opísaných vyššie, klinický obraz metritídy je doplnený o: slabosť, bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia), horúčku nízkeho stupňa / vysokú horúčku, zlú chuť do jedla, hypermenorea, bolesť v chrbte, špinenie a vracanie.
Metritída vyžaduje rýchly lekársky zásah. Keď sa zanedbáva alebo nelieči, zápal maternice môže vyvolať sériu katastrofických následkov, ako je mimomaternicové tehotenstvo, akútna panvová bolesť a abscesy vo vajíčkovodoch. Všetky vyššie uvedené komplikácie môžu viesť k neplodnosti.
Hoci je to pomerne zriedkavé, je možné, že metritída bude prebiehať asymptomaticky. Toto je prípad infekcií maternice, ktoré sú spôsobené Chlamydia trachomatis . Za takýchto okolností žena, ktorá si neuvedomuje prebiehajúcu infekciu, čelí vážnym komplikáciám.
Diagnostika a terapia
Aby sa minimalizovalo riziko nenapraviteľných následkov, akékoľvek podozrenie na metritídu si vyžaduje diagnostické posúdenie. Nižšia abdominálna bolesť a páchnuci vaginálny výtok sú dva veľmi opakujúce sa symptómy u veľkej väčšiny infekcií ženských pohlavných orgánov; preto, aby sme sa vrátili do spúšťacej príčiny, vyžaduje sa gynekologické vyšetrenie.
Najviac akreditované diagnostické testy na potvrdenie alebo odmietnutie predpokladanej metritídy sú:
- Kultúrne vyšetrenie cerviko-vaginálneho sekrétu (vaginálny výter s antibiogramom)
- Endometriálna biopsia
- škrabanie
- Ultrazvukové vyšetrenie panvy
- VES a PCR
- Partnerský uretrálny výter (v prípade potreby)
Po overení metritídy sa pokračuje s liečbou, výlučne s antibiotikami.
Metritída je pomerne ľahko liečiteľná, pokiaľ sa liečba začína od prvých príznakov, keď je infekcia stále v ranom štádiu. Antibiotiká používané pri liečbe metritídy - makrolidov, tetracyklínov, chinolónov, linkozamidov a penicilínov - sa zvyčajne podávajú intravenózne. Trvanie liečby sa zvyčajne líši od jedného do dvoch týždňov.
Počas celého trvania liečby antibiotikami sa odporúča úplné zdržanie sa pohlavného styku
Popri antibakteriálnej liečbe môže pacient trpiaci metritídou užívať lieky na zmiernenie bolesti na maskovanie bolesti a probiotík, na posilnenie imunitnej obrany zmenenej chorobou.
