Priebeh a vývoj
Pri použití vhodnej terapie je priemerné prežitie pacientov so systémovým lupus erythematosus v súčasnosti približne 8 až 10 rokov od času stanovenia diagnózy.
V niektorých prípadoch je priebeh benígny, najmä keď sú ušetrené životne dôležité orgány, v iných prípadoch je to veľmi závažné. Často sa vyznačuje exacerbáciami a remisiou symptómov. Ide o vážne renálne a nervové systémy. Najčastejšie príčiny smrti sú: zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, krvácanie, infekcie, poranenie centrálneho nervového systému.
terapia
U pacientov, u ktorých sa ochorenie nezdá agresívne a pri ktorých je postihnutie obmedzené na kĺby, kožu a sérum (pleura, perikard a peritoneum), môže byť liečba zahájená nesteroidnými protizápalovými liekmi ( aspirínom ) a antimalarikami ( chlorochín alebo hydroxychlorochín ). Aj keď je táto terapia všeobecne dobre znášaná, má riziko, že bude toxická na sietnici, takže je potrebné vykonávať pravidelné očné vyšetrenia. Pri najmenšom náznaku zhoršeného videnia je potrebné okamžite ukončiť liečbu.
V prípadoch, ktoré sa neriešia s týmito liekmi, je potrebné použiť steroidy (deriváty kortizónu, ako napríklad prednizón ).
V ťažkých formách je však potrebná okamžitá a agresívna liečba steroidmi. Ak je to možné, môže sa použiť alternatívna terapia, ktorá je schopná znížiť niektoré z mnohých vedľajších účinkov steroidov používaných na dlhé obdobia, a to: šedý zákal, glaukóm, hypertenzia, peptický vred, akné, prírastok hmotnosti s tukom lokalizované najmä na tvári, žalúdku a bedrách, zadržiavanie vody, osteoporóza, ruptúra hlavy femuru, kŕče, psychóza, zvýšená citlivosť na infekcie.
Neodporúča sa pokračovanie liečby steroidmi pri vysokých dávkach počas veľmi dlhého obdobia; v týchto prípadoch je vhodné spojiť imunosupresívny liek s kortizónom, to znamená, že reguluje aktiváciu imunitného systému, ako je napríklad azatioprín . Ak by to nestačilo a v každom prípade od začiatku vo formách s ťažkým a rýchlym poškodením obličiek, je potrebné spojiť kortizón s najsilnejším imunodepresorom, ktorým je cyklofosfamid, ktorý však môže v dlhodobom horizonte spôsobiť sterilizáciu u mladých žien, nádorov. močového mechúra, lymfómov a leukémií. Ďalšia terapia, ktorá zistila istú indikáciu v niektorých konkrétnych prípadoch systémového Lupus erythematosus, je predstavovaná plazmatickými transfúziami (tekutá časť krvi), ktorej cieľom je odstrániť komplexy antigén-protilátka, ktoré v nich cirkulujú. vo veľkých množstvách.
