fibrín

všeobecnosť

Fibrín je plazmatický proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín . Jeho krvné koncentrácie sa zvyšujú za všetkých týchto okolností, špecifické alebo nešpecifické, spojené s alebo charakterizované tvorbou fibrínu a fibrinolýzou.

Vyhodnotenie fibrínu a súvisiacich parametrov (D-dimér, protrombínový čas, plazmatická koncentrácia fibrinogénu atď.) Je obzvlášť užitočné na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti patologických stavov nadmernej alebo nevhodnej koagulácie .

čo

Fibrín a zrážanie krvi

Fibrín (faktor Ia) je nerozpustný fibrilárny proteín, prítomný v krvi v inaktívnej prekurzorovej forme, fibrinogén (faktor I), ktorý je namiesto toho rozpustný vo vode.

Genéza fibrínu z fibrinogénu (ktorý je produkovaný na úrovni pečene) v dôsledku zásahu trombínového enzýmu v prítomnosti iónov vápnika predstavuje posledný krok v sérii reťazových reakcií, ktoré sa vo všeobecnosti nazývajú "koagulačná kaskáda" ” .

Rovnako ako fibrín, väčšina látok, ktoré sa zúčastňujú na tomto procese, je normálne prítomná v plazme v inaktívnej forme.

Taktiež rovnaký trombín (faktor IIa), ktorý sa podieľa na aktivácii fibrinogénu fibrinogénom, pochádza z prekurzorovej molekuly nazývanej pro-trombín (alebo koagulačný faktor II). Táto konverzia je sprostredkovaná aktivovanými faktormi číslo Va (aktivované trombínom) a X, spoločnými produktmi dvoch ciest, ktoré boli pôvodne považované za odlišné, ale stále vzájomne prepojené:

vnútorná alebo krvná (pomalšia a aktivovaná, keď krv prichádza do styku s extracelulárnou matricou, najmä s kolagénovými makromolekulami);
vonkajšieho alebo tkanivového (rýchlejší a aktivovaný, keď lézia krvnej cievy produkuje uvoľňovanie fosfolipidov z poškodených buniek a proteínového komplexu nazývaného tkanivový faktor alebo tkanivový tromboplastín).

Akonáhle je aktivovaný, trombín popri katalyzácii tvorby fibrínových monomérov vychádzajúc z fibrinogénu tiež podporuje jeho polymerizáciu v stabilných a rozpustných agregátoch.

Tvorba týchto fibrínových zrazenín, stabilizovaná faktorom XIIIa v pletenej väzbe, v ktorej zostávajú zapuzdrené plazmíny a krvinky, je nevyhnutná - v súčinnosti s vazokonstrikciou a agregáciou krvných doštičiek - pre adekvátnu hemostázu (zastavenie krvácania pri v prípade poškodenia cievy). Tento proces však musí byť nevyhnutne obmedzený, aby sa zabránilo tvorbe veľmi nebezpečných anomálnych zrazenín (trombov), ktoré môžu rásť do takej miery, že bránia cirkulácii alebo fragmentácii, čo vedie k embolickým javom.

Rozpúšťanie fibrínových zrazenín je zverené takzvanému fibrinolytickému systému, v ktorom hrá hlavnú úlohu proteín - plazmín . Aj tento systém však podlieha mechanizmu homeostatickej kontroly, takže nadmerne nespotrebuje množstvo prokoagulačných faktorov (riziko syndrómov krvácania).

Prečo meriate

Na vyhodnotenie koagulačnej kapacity krvi sa lekári uchyľujú k rôznym analýzam, ako je trombínový čas a plazmatická koncentrácia fibrinogénu . Prvý test meria čas potrebný na tvorbu fibrínu po pridaní trombínu do vzorky krvi.

Tiež prostredníctvom spoločného krvného testu je tiež možné vyhodnotiť koncentrácie antitrombínu, plazmového glykoproteínu s antikoagulačným účinkom, ktorý predstavuje najdôležitejší fyziologický inhibítor trombínu (IIa).

Čo sa týka fibrínu, toto sa vo všeobecnosti nemeria, ale niekedy sa hľadá aj hematická koncentrácia niektorých látok pochádzajúcich z jeho degradácie (FDP), ako je napríklad D-dimér . Dávkovanie týchto produktov rozpúšťania fibrínu sa uskutočňuje na skúmanie fibrinolytickej aktivity organizmu, ale aj na prítomnosť pochybností o chorobách, ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia . Za normálnych okolností. fyziologická koncentrácia týchto produktov degradácie fibrínu je nižšia ako 10 mcg / ml, hoci referenčné hodnoty sa môžu v laboratóriu mierne líšiť.

Normálne hodnoty

Vo fyziologických podmienkach je fibrín prítomný v rovnovážnom stave medzi tvorbou a lýzou.

Z tohto dôvodu sa v krvi zdravých jedincov nachádzajú typicky nízke koncentrácie D-diméru (produkt degradácie fibrínu); referenčný interval (normálny rozsah) pre tento parameter je 0-500 ng / ml.

Fibrin High - Príčiny

Fibrín sa môže zvýšiť pri rôznych fyziologických a patologických stavoch, medzi ktoré patria:

Pokročilý vek;
Novorodenecké obdobie;
Fyziologické a patologické tehotenstvo (vrátane šestonedelia);
Pacienti hospitalizovaní a / alebo s funkčným postihnutím;
infekcie;
novotvary;
Chirurgické zákroky;
trauma;
Burns;
Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (CID);
Venózny tromboembolizmus;
Ischemická choroba srdca;
Periférna arteriopatia dolných končatín;
aneuryzma;
Kongestívne zlyhanie srdca;
Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS);
Subarachnoidné krvácanie a subdurálne hematómy;
Ochorenie pečene a nefropatia;
Zápalové ochorenia čriev;
Chronické zápalové ochorenia (napr. SLE, reumatoidná artritída atď.)
Trombolytická liečba.

Nízky fibrín - príčiny

Normálne alebo nízke hodnoty produktov rozpúšťania fibrínu neindikujú prítomnosť problému.

Ako ho zmerať

Testy, ktorých cieľom je vyhodnotenie zrážania krvi, sa vykonávajú odberom vzorky krvi zo žily v ramene.

príprava

V niektorých prípadoch, na vykonanie stanovenia produktov rozpúšťania fibrínu alebo iných príbuzných parametrov, môže lekár indikovať rýchlosť najmenej 8 hodín, počas ktorej môžete piť vodu. Pred jej použitím musíte byť vo vzpriamenej polohe najmenej 30 minút.

Interpretácia výsledkov

Dávka liekov na rozpúšťanie fibrínu sa môže použiť na určenie, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia na diagnostiku ochorení, ktoré môžu viesť k nadmernej koagulácii alebo nevhodnej tvorbe zrazenín.

Tento test sa vykonáva s cieľom preskúmať fibrinolytickú aktivitu organizmu v prítomnosti pochybností o chorobách, ako sú: