všeobecnosť
Mandle sú lymfatické žľazové orgány umiestnené na úrovni úst a hltanu. Termín lymfatická žľaza znamená orgán, ktorý má antiinfekčnú a imunitnú funkciu;
Mandle sú rozdelené v rôznych oblastiach, medzi ústnou dutinou a hltanom, preto sú identifikované rôznymi názvami na základe ich polohy; máme najmä:
- mandľové palatíny v počte dvoch (v spoločnom jazyku, keď hovoríme o mandlích všeobecne máme na mysli palatínové mandle);
- tonzilu hltanu (rino) (v bežnom jazyku sa často nazýva adenoid, a keď sa zdá, že je zapálený, potom rozšírený, hovoríme o adenoidoch);
- tonzilu .
Anatómia mandlí
Mandle sú nápadné aglomeráty lymfoidného tkaniva, takže ich možno považovať za skutočné orgány. Na úrovni hltanu, pre väčšiu úplnosť informácií, sa oblasti s takýmito hustotami striedajú s menej hustými oblasťami lymfoidného tkaniva (na tejto úrovni hovoríme špecificky o adenoidnom tkanive ).
Tonzil palatínu tvorí oválnu hmotu. Tvar a veľkosť pripomínajú mandle a to vysvetľuje, prečo je tiež známy ako amygdala, termín gréckeho pôvodu, ktorý označuje mandle. V ľudskom tele sú dve palatínové mandle, ktoré sa symetricky nachádzajú v oblasti nazývanej tŕň čeľustí . Táto oblasť spája ústa a hltan; je tvorená klenutými štruktúrami a na ich stranách sú mandľové palatíny.
Vzhľadom na ich postavenie sú palatíny jedinými viditeľnými mandľami. Presné rozmery jednej mandle palatínu sa môžu líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi; priemerné údaje ukazujú tieto opatrenia:
- výška: 20-25 mm.
- dĺžka: asi 15 mm.
- hrúbka: asi 10 mm.
Povrch tonzily palatínu je potiahnutý sliznicou hltana. Sliznica je časť tkaniva v priamom kontakte s lúmenom dutých orgánov zvierat. Epitel, ktorý pokrýva sliznicu hltanu, je klasifikovaný ako stratifikovaná dlažba, tj tvorená prekrývajúcimi sa sploštenými bunkami. Prostredníctvom histologickej analýzy tonsilárnych epitelových dutín je možné zaznamenať aj tzv. Krypty, tiež veľmi hlboké. Tieto štruktúry umožňujú rozšíriť kontaktnú plochu s tým, čo preniká zvonku do ústnej dutiny, čo umožňuje účinnejšie pôsobenie proti choroboplodným zárodkom a baktériám. Vnútri krypty sa v skutočnosti odoberá sekrécia hlienu obsahujúca bunky imunitného systému.
Faryngeálna tonzila sa nachádza na úrovni nosohltanu, čo je horná časť hltanu, medzi hltanom hltana a hornou časťou podnebia. Tiež sa nazýva amygdala (v tomto prípade hltan) svojím tvarom podobným tvaru mandlí; častejšie sa označuje ako adenoid . Podobne ako palatálna tonzília, jeho histologická štruktúra zahŕňa prítomnosť krýpt. Je to osobitný orgán: po narodení sa vyvíja postupne až do 7. a 8. roku, kedy začína prirodzene atrofovať a v niektorých prípadoch takmer vymizne do dospelosti.
Lingválna tonzília sa nachádza za a na jazyku jazyka. Táto oblasť je pokrytá folikulárnymi aglomerátmi, teda lymfatickým tkanivom, medzi ktorými prechádzajú kruhové brázdy. V týchto drážkach sú obsiahnuté mandľové krypty, ktoré majú hĺbku približne 2 až 3 mm. Podobne ako mandľová hltana, aj jazyk jazykový prechádza procesom involúcie od veku asi 14 rokov. Približne vo veku 20 rokov je úplná redukcia lingválnej tonzily, takže zostáva len niekoľko malých folikulov.
Funkcie mandlí
Tonsily spolu s inými lokálnymi lymfoidnými klastrami (malé ostrovy lymfatického tkaniva, ktoré ich spájajú dohromady) tvoria Waldeyerov lymfatický kruh .
Kvôli svojej polohe, ktorá sa nachádza na začiatku dýchacích ciest a tráviaceho traktu a pre ich lymfoidné zloženie, hrajú mandle veľmi presnú úlohu: sú to prvé obranné bariéry proti choroboplodným zárodkom a baktériám, ktoré prenikajú zvonku cez a potravinárskych látok. Protiinfekčné a imunitné pôsobenie je podporované prítomnosťou krypt. Dôvody sú dve:
- Invaginácie alebo dutiny zvyšujú kontaktný povrch medzi mandľovým epitelom a externými patogénmi. Týmto spôsobom je protiinfekčné pôsobenie účinnejšie.
- Epitel krypty produkuje lymfocytovú infiltráciu do krypty. To zaručuje imunitnú reakciu typu antigén-protilátka.
Mandle sú obzvlášť aktívne u detí do puberty.
Poruchy mandlí
Patológie sú indikované generickým termínom angíny. Ovplyvňujú lymfoidné tkanivo mandlí, čo vedie k zápalu.
Presnejšie hovoríme o:
- Tonzilitída, keď zápal postihuje palatín a lingválne mandle.
- Adenoiditída, keď zápal ovplyvňuje angínu hltana.
Tonzilitída by sa mala rozdeliť na:
- Akútna tonzilitída palatínu:
- Akútna katarálna angína
- Streptokoková tonzilitída
- Parenchymatózna angína
- Peritonsilárny absces
- Akútna lingválna tonzilitída:
- Akútna katarálna lingválna tonzilitída
- Hnisavá lingválna tonzilitída
Pri adenoiditíde sa hovorí len o akútnej adenoiditíde .
Akútna palatínová tonzilitída a akútna katarálna lingvistika sú vo všeobecnosti dôsledkom prípadov chladenia. Peritonsilárny absces je výnimkou, pre ktorú hovoríme o zlej ústnej hygiene. Všetky sú spôsobené bakteriálnou proliferáciou (streptokoky, pneumokoky a stafylokoky) lokálne, zvyčajne v kryptách. Môžete pozorovať u tých, ktorí sa s týmito zápalmi stretnú, príznaky ako: horúčka, kašeľ, bolesť pri prehĺtaní, hypertrofia (tj opuch) mandlí a žltnutie tonzilárneho tkaniva. Naproti tomu hnisavá lingválna tonzilitída je spôsobená cudzím telesom.
Akútna adenoiditída si zaslúži viac pozornosti, pretože zvyčajne postihuje dojčatá a malé deti. V skutočnosti, vo veku 12-14 rokov, hltanový tonzil začína proces involúcie. Spúšťacou príčinou je proliferácia zárodkov na úrovni nosohltanu po ochladení. Najvýznamnejším príznakom je ťažkosti s dýchaním, intenzívnejšie u detí ako u detí.
Nakoniec, patologický stav, ktorý nie je závažný, ako je bakteriálny pôvod, je krypticko-kazuálna halitóza . Vyskytuje sa na mandlích palatínu a postihuje adolescentov najviac z dôvodu úzko súvisiaceho s procesom atrofie mandlí: v skutočnosti redukcia lymfoidného tkaniva nezodpovedá súčasnej redukcii lešenia krýpt. V dôsledku toho sú krypty prázdne a jedlo sa skrýva vo vnútri. Potom nasleduje proces hniloby, ktorý sa prejavuje zlým dychom. Mandle sa stanú žltkastými, ale príznaky bolesti a horúčky chýbajú.
