Zápal semenníkov
Orchitída je zápalový proces s akútnym alebo chronickým priebehom, ktorý postihuje jeden alebo oba semenníky a niekedy aj časť mužského genitálneho aparátu. Napriek tomu, čo bolo povedané, jednoduchý izolovaný zápal semenníka je skôr zriedkavý jav, ktorý sa často spája s inými chorobami, ako je epididymitída: nie náhodou, viac ako samotným orchitídou, často hovoríme o orchiepididimite.
Termín orchitát pochádza z gréckeho ορχεις ( orcheis ) semenníka, zatiaľ čo koniec, -it, označuje zápalový proces: doslovne, preto, zápal semenníkov znamená zápal semenníkov .
príčiny
Najčastejšie sa však orchitída vyskytuje ako komplikácia mumpsu ( mumpsu ), typickej vírusovej infekcie. Dokonca aj vrodené vady močového traktu môžu spôsobiť zápal semenníkov.
Menej často spôsobuje orchitída syfilis, brucelóza alebo týfus; aj ťažké formy chrípky, mononukleózy a hepatitídy sú možné, aj keď zriedkavé, príčiny zápalu semenníkov.
Orchitída bola diagnostikovaná aj u niektorých paraplegických pacientov, ktorí trpia neurogénnou dysfunkciou močenia (napr. Neurologický močový mechúr): v podobných situáciách spočíva hlavná príčina testikulárnej flogózy v nepresnej katetrizácii.
Etiologický výskum však nie je vždy jednoduchý a okamžitý: konkrétne, keď je orchitída spôsobená bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami, infekcia sa všeobecne uskutočňuje prostredníctvom lymfatickej alebo hematogénnej cesty, cez epididymálny kanál [prevzatý z klinickej andrológie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Rizikové faktory
Okrem práve uvedených príčin existujú určité rizikové faktory, ktoré - hoci nepredstavujú hlavné spúšťače - by mohli predisponovať subjekt k orchestrálnym komplikáciám. Patrí medzi ne:
- Vek pacienta: keď predmet presahuje 45 rokov, šanca na kontrakciu orchitídy sa zvyšuje
- Konzumácia nechráneného pohlavného styku s viacerými partnermi zvyšuje šance na prenos pohlavných chorôb a spolu s nimi aj riziko vzniku sekundárnej orchitídy.
- Pacienti, ktorí neboli podrobení očkovaniu proti príušniciam, sú náchylnejší na orchitis
- V porovnaní s mladistvými je muž, ktorý po puberte uzatvára mumps, o 30% pravdepodobnejší, že sa u neho vyvinie akútna orchitída.
- Keď je subjekt podrobený rôznym chirurgickým zákrokom na genitálnom aparáte, je vystavený väčšiemu riziku infekcií močových ciest, preto sa zvyšuje šanca na orchitídu.
Klasifikácia orchitídy
Je to chyba zovšeobecniť, pokiaľ ide o orchitídu; skôr je potrebné vykonať presnú klasifikáciu jej rôznych foriem.
V závislosti od typu infekcie sa vírusová orchitída odlišuje od bakteriálnej orchitídy:
- Vírusová Orchitída:
Ako už bolo uvedené, vírus mumpsu, patriaci do skupiny Paramyxovirus, je jedným z hlavných obžalovaných testikulárneho zápalu.
- Bakteriálna Orchitída:
Všeobecne je bakteriálna orchitída vždy spojená s epididymitídou, teda s flogózou epididymis. Epididymitída, vyvolaná zápalom močových ciest alebo pohlavnými chorobami, často ovplyvňuje aj semenník, čo spôsobuje epididymitídu.
Orchit tiež vyniká svojím priebehom: v skutočnosti existujú akútne a chronické formy:
- Akútna orchitída: sú skôr zriedkavé a väčšinou sledujú javy epididymitídy (z Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini). Akútna orchitída však môže pochádzať aj z brucelózy, týfusu alebo mumpsu: všetky sú to generalizované infekcie, ktoré komplikujú klinický profil pacienta. Keď je dospelý subjekt zasiahnutý príušnicami, zistili sme, že sa zvyšuje aj šanca na nákazu orchitídy: táto možnosť sa nesmie podceňovať, pretože v podobných situáciách pacient riskuje, že sa stane sterilným.
- Chronická Orchitída: častejšia je zvyčajne spôsobená testikulárnou traumou alebo zriedkavejšie syfilisom a tuberkulózou. Klinické vysvetlenie nie je preukázateľné; Niektorí autori sa však domnievajú, že chronická forma orchitídy môže viesť k reakciám organizmu ako odozvy na cudzie látky obsiahnuté v semennej tekutine. Typickým prodromom chronickej orchitídy je zvýšenie objemu semenníkov, čo vo väčšine prípadov nespôsobuje bolesť.
Okrem toho podľa histologického nálezu je možné rozlíšiť tuberkulóznu orchitídu a granulomatóznu orchitídu:
- Tuberkulózna orchitída: prítomnosť kazuistických abscesov
- Granulomatózna orchitída: je charakterizovaná prítomnosťou infiltrátu mononukleárnych buniek. Granulomatózny variant orchitídy spočíva v nešpecifickej flogóze, ktorá postihuje semenník, zvyčajne vyvolaná autoimunitnou reakciou proti samotným spermiám.
Špecifická granulomatózna orchitída je všeobecne spôsobená syfilis, týfus alebo tuberkulóza.
Preto by pacienti s orchitídou mali podstúpiť starostlivé diagnostické testy, pretože orchitída, najmä granulomatózna, môže byť zamenená za malignitu.
