všeobecnosť
PLT je laboratórny index, ktorý vyjadruje počet krvných doštičiek na objem krvi . U dospelých, v dobrom zdravotnom stave, je tento počet medzi 150 000 a 450 000 kusmi na mikroliter krvi.
Nízke hodnoty PLT sú indexom trombocytopénie, zatiaľ čo vysoké krvné koncentrácie krvných doštičiek sú indexom trombocytózy (alebo krvných doštičiek).
čo
Krvné doštičky (alebo trombocyty) sú malé krvinky. Ich funkcia je nevyhnutná pre normálny koagulačný proces.
Podrobnejšie, keď dôjde k poškodeniu krvných ciev alebo tkanív a začne krvácanie, krvné doštičky zasiahnu tromi spôsobmi:
- Priľnú k poranenej oblasti;
- Zhlukujú sa navzájom, vytvárajúc tak určitý druh stabilného korku, ktorý zostáva na mieste, až kým sa škoda neodstráni;
- Uvoľňujú chemické faktory, ktoré ďalej stimulujú agregáciu iných krvných doštičiek.
Krvné doštičky pochádzajú z veľmi veľkých buniek kostnej drene (nazývaných megakaryocyty) a uvoľňujú sa do krvného obehu.
Krvné doštičky prežijú v obehu okolo 8-10 dní a kostná dreň musí neustále produkovať nové prvky, ktoré nahradia tie, ktoré sú degradované, spotrebované a / alebo stratené počas krvácania.
Počet krvných doštičiek je test, ktorý určuje počet krvných doštičiek v krvnom obehu pacienta.
PLT a riziko spontánneho krvácania
Krvné doštičky hrajú dôležitú a zásadnú úlohu v procesoch zrážania krvi. Keď je ich počet obzvlášť nízky, môže sa vyskytnúť spontánne krvácanie alebo v dôsledku minimálnej traumy.
Riziko spontánneho krvácania je zvyčajne veľmi nízke v prítomnosti počtu krvných doštičiek viac ako 40 000 krvných doštičiek / ul, je časté, ale nie konštantné pre nižšie hodnoty, a stáva sa konštantným a dosť závažným, keď PLT klesne pod 10 000 doštičiek / µl.
Ak sa vyskytne spontánne krvácanie pri hodnotách vyšších ako 40 000 krvných doštičiek / µl, na druhej strane sa musia zvážiť iné faktory, ako napríklad slabosť cievnych stien alebo porucha funkcie krvných doštičiek alebo rôzne koagulačné faktory.
Prečo meriate
Index PLT sa meria, aby sa určil počet krvných doštičiek vo vzorke krvi ako súčasť všeobecného zdravotného vyšetrenia. Toto hodnotenie tiež umožňuje diagnostiku alebo monitorovanie chorôb charakterizovaných zmenami počtu krvných doštičiek, ako sú poruchy hemostázy, ochorenia kostnej drene, hyperkoagulačná schopnosť alebo iné problémy.
Kedy je predpísaná skúška?
Vyhodnotenie PLT je súčasťou krvného obrazu a je indikované lekárom, keď pacient pociťuje dlhodobé krvácanie alebo iné príznaky súvisiace s vysokým alebo nízkym počtom krvných doštičiek, ako napríklad:
- Ľahké pomliaždeniny;
- Recidivujúca epistaxia;
- Bohatá a dlhotrvajúca strata krvi počas menštruácie;
- Gastrointestinálne krvácanie (ktoré možno zistiť vo vzorke stolice);
- Vzhľad bodiek alebo škvrny načervenalé kože (petechiae a purpura) a krvácanie zo slizníc.
Súvisiace skúšky
PLT indexový test sa môže vykonať spolu s jedným alebo viacerými testami funkcie krvných doštičiek a / alebo inými testami na vyhodnotenie koagulácie, ako je PT (protrombínový čas) a PTT (čiastočný tromboplastínový čas).
Niekedy sa pri sledovaní známej choroby môže vykonať krvný náter na vyšetrenie krvných doštičiek pod mikroskopom. To by malo byť podporné pri určovaní napríklad, ak sú krvné doštičky veľmi malé alebo ak sú počas testu agregované.
Normálne hodnoty
Počet krvných doštičiek je normálne medzi 150 000 a 450 000 jednotkami na ul krvi .
Táto hodnota sa môže mierne líšiť v závislosti od fáz menštruačného cyklu, klesá v neskorších štádiách tehotenstva (gestačná trombocytopénia) a zvyšuje sa reakcia na zápalové cytokíny (sekundárna alebo reaktívna trombocytóza).
PLT High - Príčiny
Vysoká PLT a trombocytóza
ZVÝŠENIE PIASTRINICA CONTA PLT VIAC AKO 400 000 jednotiek na µl
- PRIMÁRNY TROMBOCYTÓZA: myeloproliferatívna porucha charakterizovaná počtom PLT krvných doštičiek trvalo vyšším ako 600 000 / ml. HEMORRAGICKÉ MANIFIKÁCIE sú podobné tým, ktoré boli pozorované u pacientov s ochoreniami krvných doštičiek: epistaxia, gingivitída, ekchymóza. Môžu byť nebezpečné po traume alebo chirurgických zákrokoch a môžu byť zhoršené použitím kyseliny acetylsalicylovej.
- DRUHÁ THROMBOCYTÓZA: následkom akútnych zápalových stavov, chronických, akútnych krvácaní, bojového deficitu, stavov po operácii, liekov, fyzického cvičenia atď. Hemoragické prejavy sú veľmi zriedkavé, ako aj venózne trombotické epizódy.
PLT Nízka - Príčiny
Nízka hladina PLT a trombocytopénia: možné príčiny
ZNÍŽENIE POČÍTAČA PIASTRINICA PODĽA 150 000 jednotiek na µl.
Z dôvodu zníženej alebo chybnej produkcie krvných doštičiek:
- Vrodené formy, dedičné formy (syndróm WISKOTT-ALDRICH spojený s pohlavím, autozomálne dominantná anomália MAY-HEGGLIN)
- Získané formy (aplastická anémia, infiltrácia kostnej drene počas novotvarov, lymfómy, použitie látok, ktoré menia produkciu krvných doštičiek, tehotenstvo, nedostatok výživy, vírusové infekcie, renálna insuficiencia, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria)
Vzhľadom na redukciu krvných doštičiek neimunologickými mechanizmami:
- Vrodené formy (predčasná erytroblastóza plodu, preeklampsia, infekcie, syndróm KASABACH-MERRIT, von Willebrandova choroba)
- Získané formy (vírusové, bakteriálne, myketické, malária, trypanozóm, popáleniny, CID (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), chlopňové ochorenia aorty, glomerulonefritída atď.)
- trombotická trombocytopenická purpura (ITP)
- uremicko-hemolytický syndróm u detí a dospelých
- tehotenstva a šestonedelia
- vyvolané heparínom alebo inými liekmi, ako sú paracetamol, chinidín, digoxín, vankomycín, valium a nitroglycerín
Kvôli redukcii trombocytov imunologickým mechanizmom:
- indukovaná lieky
- spojené s maternálnym ITP (idiopatická trombocytopenická purpura)
- po transfúzii purpura
- Chronická ITP (WERLHOF choroba)
- s infekciou HIV
V dôsledku sekvestrácie krvných doštičiek v niektorých formách splenomegálie
Ako ho zmerať
Na vyhodnotenie počtu krvných doštičiek na objem krvi stačí podstúpiť úplný krvný obraz (krvný obraz). Potom sa odoberie vzorka krvi zo žily v ramene, zvyčajne ráno a nalačno.
Počítanie je možné vykonať automaticky elektronickými meracími prístrojmi alebo pozorovaním optickým mikroskopom (krvným náterom).
príprava
Na podstúpenie odberu krvi je potrebné zdržať sa jedla a nápojov najmenej 8 - 10 hodín.
Interpretácia výsledkov
PLT Nízka
Nízka PLT všeobecne závisí od patologických stavov, v ktorých:
- Kostná dreň nevytvára dostatok krvných doštičiek;
- Krvné doštičky sa konzumujú alebo ničia na úrovni sleziny rýchlejšie ako normálne.
Trombocytopénia (alebo trombocytopénia) môže spôsobiť poruchy krvného zrážania a hemoragické prejavy rôznych typov (poznámka: riziko krvácania je nepriamo úmerné počtu krvných doštičiek).
Nízku PLT možno pozorovať pri infekčných ochoreniach (napr. Hepatitída, rubeola, mononukleóza a infekcia HIV), autoimunitné ochorenia (napr. Systémový lupus erythematosus), aplastická anémia a niektoré neoplastické procesy (leukémia a lymfóm).
Medzi ďalšie možné príčiny patria: cirhóza pečene (s portálnou hypertenziou a zvýšený objem sleziny), chronické problémy s krvácaním (napr. Žalúdočné vredy), popáleniny a sepsa.
Nízka hladina PLT môže byť dôsledkom pôsobenia rôznych toxických látok (napr. Zneužívanie alkoholu alebo chemikálií, ako sú pesticídy, arzén a benzén) a liekov (chinín, chemoterapeutiká atď.), Ktoré produkujú na dávke závislú myelosupresiu alebo spúšťač. imunitne sprostredkovaná deštrukcia krvných doštičiek.
PLT High
Zvýšenie počtu cirkulujúcich krvných doštičiek v porovnaní s normálnou rýchlosťou (trombocytóza) sa môže pozorovať počas myeloproliferatívnych syndrómov (polycytémia vera a esenciálna trombocytopénia) a rôznych hematologických patológií (vrátane chronickej myeloidnej leukémie, anémie z nedostatku železa a myelodysplázie).
Vysoká hladina PLT sa môže tiež vyskytovať v prítomnosti neoplaziem (ako sú lymfómy, mezoteliomy a karcinómy pľúc, žalúdka, prsníka a vaječníkov), akútne zápalové ochorenia (napr. Infekcie, alergie a Kawasakiho choroba) a chronické (artritída). reumatoidné, chronické enteropatie, sarkoidóza, osteomyelitída, osteoporóza a tuberkulóza).
K ďalším príčinám patrí splenektómia a trombóza sleziny, krvácanie z akútnej traumy, koagulopatie, vrodené alebo získané hemolytické anémie, sekundárna polyglobulia po renálnej alebo kardiálnej patológii a nekróza tkanív z fraktúr kostí, chirurgických zákrokov alebo infarktov orgánov.
Trombocytóza sa dá nájsť aj v určitých fyziopatologických stavoch, ako je hypoxia, intenzívne cvičenie, pooperačný stres, ovulácia, tehotenstvo a šestonedelie.
V prítomnosti trombocytózy je funkcia krvných doštičiek zvyčajne normálna a nezvyšuje riziko trombotických a / alebo hemoragických komplikácií s výnimkou prípadov, keď pacienti nemajú závažné arteriálne ochorenie alebo sú v stave dlhodobej imobility.
