cytarabín

Cytarabín je liek s antivírusovým účinkom, ale používa sa hlavne v protinádorovej chemoterapii.

Cytarabín - chemická štruktúra

Cytarabín je tiež známy ako cytozín arabinozid alebo Ara-C.

Z chemického hľadiska sa cytarabín skladá z molekuly cytozínu (jednej z dusíkatých báz, ktoré tvoria DNA) naviazaných na molekulu arabinózy (cukor).

indikácia

Na to, čo používa

Použitie cytarabínu je indikované pre: \ t

Indukovať remisiu akútnej myeloidnej leukémie u dospelých a detí;
Liečba iných proliferatívnych foriem bielej série (ako je Burkittov lymfóm, myeloidná leukémia a lymfatická leukémia);
Liečba lymfomatóznej meningitídy. Táto patológia vzniká, keď lymfómové rakovinové bunky napadnú tekutinu alebo membrány, ktoré lemujú mozog a miechu.

Okrem toho má cytarabín antivírusovú aktivitu, najmä proti herpesvírusom a je účinný pri liečení nimi vyvolaných infekcií. Kvôli svojej cytotoxicite (toxicita pre bunky) sa však cytarabín často nepoužíva na liečbu vírusových infekcií.

varovanie

Cytarabín sa má podávať s maximálnou opatrnosťou a pod prísnym dohľadom lekára u pacientov trpiacich už existujúcou depresiou kostnej drene spôsobenou inými liekmi.

Počas liečby cytarabínom sa musí nepretržite monitorovať funkcia pečene a obličiek pacientov. Ak pacienti trpia problémami s pečeňou pred začatím liečby cytarabínom, má sa to vykonať s osobitnou opatrnosťou a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Vzhľadom na myelosupresiu (supresiu kostnej drene), ktorú môže indukovať cytarabín, pacienti, ktorí sú liečení liekom, by nemali byť očkovaní živými oslabenými vírusmi, pretože ich imunitný systém by nebol schopný správne reagovať na vakcínu.

Pacienti, ktorí podstúpili predchádzajúcu rádioterapiu, by mali pred začiatkom liečby cytarabínom informovať svojho lekára.

Cytarabín by mohol spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré by mohli ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná veľká opatrnosť.

interakcie

Pred začatím liečby cytarabínom je potrebné informovať svojho lekára, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

5-fluórcytozín, antifungálne liečivo;
Lieky obsahujúce digitoxín alebo beta-acetyldigoxín, používané na liečbu niektorých ochorení srdca;
Gentamicín, antibiotikum;
Cyklofosfamid alebo vinkristín, iné protirakovinové liečivá;
Prednizón, kortikosteroid.

V každom prípade je potrebné informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase - užívali lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a rastlinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Cytarabín môže spôsobiť rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie u všetkých pacientov. Typ vedľajších účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jedinec voči lieku.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby cytarabínom, sú uvedené nižšie.

myelosupresia

Cytarabín môže indukovať myelosupresiu. Toto potlačenie môže následne viesť k nástupu:

Anémia (pokles hladín hemoglobínu v krvi), hlavným príznakom nástupu anémie je pocit fyzického vyčerpania;
Leukopénia (zníženie hladín leukocytov v krvi), čo vedie k zvýšenej citlivosti na kontrakcie infekcií;
Plateletopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom riečišti), čo vedie k vzniku modrín a abnormálnemu krvácaniu so zvýšeným rizikom krvácania.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba cytarabínom môže spôsobiť: \ t

Bolesť brucha;
nevoľnosť;
vracanie;
hnačka;
Zápal a / alebo ulcerácia ústnej dutiny a konečníka;
Ťažký črevný zápal (nekrotizujúca kolitída);
Črevné cysty.

Keď sa cytarabín podáva vo vysokých dávkach, môžu sa vyskytnúť ešte závažnejšie gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je pankreatitída, perforácia, obštrukcia a / alebo gastrointestinálna nekróza.

Cytarabínový syndróm

Počas liečby cytarabínom sa môže vyskytnúť tzv. Cytarabínový syndróm, ktorého príznakmi sú: \ t

horúčka;
nevoľnosť;
Bolesť kostí;
Bolesť svalov;
Bolesť na hrudníku;
Zápal spojiviek.

Tento syndróm sa môže vyskytnúť od šiestich do dvanástich hodín po začatí liečby liekom. Na prevenciu alebo liečbu symptómov, ktoré ju charakterizujú, sa Váš lekár môže rozhodnúť predpísať steroidné protizápalové lieky (kortikosteroidy).

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba cytarabínom môže spôsobiť zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi a žltačku. Okrem toho, keď sa cytarabín užíva vo vysokých dávkach, môžu sa vyskytnúť abscesy alebo zväčšenie pečene a zablokovanie pečeňových žíl.

Kardiovaskulárne poruchy

Terapia cytarabínom môže spôsobiť perikarditídu, arytmie a kardiomyopatie.

Patológie centrálneho nervového systému

Liečba cytarabínom môže podporiť nástup: \ t

Problémy s rečou;
Problémy s pozornosťou;
tras;
Zmena koordinácie;
bolesť hlavy;
závraty;
zmätenosť;
kŕče;
Kóma.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba cytarabínom môže spôsobiť: \ t

erytém;
Kožné erupcie;
žihľavka;
svrbenie;
Vzhľad hnedých / čiernych škvŕn na koži;
alopécia;
Zápal potných žliaz;
Ulcerácia kože.

Poruchy oka

Liečba cytarabínom môže viesť k: \ t

Hemoragická konjunktivitída;
Poruchy zraku;
svetloplachosť;
Zvýšené trhanie;
Horiace oči;
Keratitída.

Poruchy pľúc a dýchacích ciest

Liečba cytarabínom môže viesť k nástupu: \ t

Bolesti v krku;
Zápal a / alebo ulcerácia hrdla;
Ťažkosti s dýchaním;
Zápal pľúc.

Ak sa cytarabín podáva vo vysokých dávkach, môžu sa tiež vyskytnúť: \ t

Akútne dýchacie ťažkosti;
Respiračné ťažkosti;
Pľúcny edém.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby cytarabínom sú: \ t

Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých subjektov;
horúčka;
Nystagmus (pri vysokých dávkach);
Ťažké prehĺtanie;
Strata chuti do jedla;
vaskulitída;
Zápal v mieste vpichu injekcie;
megaloblastosis;
rabdomyolýza;
sepsa;
hyperurikémia;
Paralýza dolných končatín a dolnej časti tela (keď sa cytarabín podáva v blízkosti kostnej drene);
bolesti kĺbov;
bolesť svalov;
Bolesť na hrudníku;
Zmeny funkcie obličiek;
Retencia moču.

predávkovať

V prípade predávkovania cytarabínom príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, spočívajú v exacerbácii vedľajších účinkov spôsobených rovnakým liekom.

Farmakologická liečba v prípade predávkovania cytarabínom je podporná.

Akčný mechanizmus

Cytarabín pôsobí cytotoxicky pôsobením na syntézu DNA.

Cytarabín má chemickú štruktúru veľmi podobnú štruktúre deoxycytidínu (jeden z nukleozidov, ktorý je normálne súčasťou DNA). Vďaka tejto charakteristike cytarabín nahradí deoxycytidín a vloží sa do vytvoreného nového reťazca DNA. Týmto spôsobom je však zavedená určitá "chyba", ktorá vedie k blokovaniu syntézy tej istej DNA a následne k zastaveniu replikácie nádorových buniek.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Cytarabín je dostupný na intravenózne podanie vo forme injekčného roztoku a / alebo infúzie.

Cytarabín sa podáva intravenóznou injekciou alebo infúziou v nemocnici a len personálom špecializovaným na podávanie protirakovinových liekov.

Na druhej strane, keď sa cytarabín používa na liečbu lymfomatóznej meningitídy, musí sa injekcia podávať v mozgovomiechovom moku alebo v bedrovom vaku. Aj v tomto prípade bude liek podávať lekár, ktorý sa špecializuje na podávanie protirakovinovej chemoterapie.

Dávku podávaného lieku a trvanie liečby musí stanoviť lekár na individuálnom základe v závislosti od povrchu tela a stavu pacienta a podľa typu liečby, ktorá sa musí vykonať (tj ak je pacient v indukčnej terapii). alebo ak užívate udržiavaciu liečbu).

Tehotenstvo a laktácia

Kvôli možnému poškodeniu, ktoré môže cytarabín spôsobiť plodu, je potrebné sa vyhnúť jeho použitiu u gravidných žien.

Okrem toho pacienti oboch pohlaví a partneri pacientov musia používať primerané metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo nástupu tehotenstva, a to počas liečby cytarabínom, ako aj počas obdobia najmenej šiestich mesiacov od konca liečby.

Cytarabín sa vylučuje do materského mlieka a môže spôsobiť vážne poškodenie novorodenca, preto je jeho použitie dojčiacimi matkami kontraindikované.