Hlavné znaky
V lekárskej literatúre je syndróm nepokojných nôh (RLS) opísaný ako nepríjemný pocit neustáleho brnenia dolných končatín, väčšinou sa vyskytujúci v noci. Nehovoríme o jednoduchej dočasnej poruche: syndróm nepokojných nôh je skutočným chronickým patologickým nepohodlím neurologickej povahy, ktoré trápi spánok postihnutých.
Syndróm nepokojných nôh môže byť niekedy zamenený s inými poruchami, zdieľajúcimi podobné príznaky: aby sa zabránilo mätúcim ochoreniam, diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá.
Mnohí anemickí pacienti so syndrómom nepokojných nôh nájdu úľavu pri suplementácii diétnym železom; tehotné ženy predisponované k tomuto syndrómu by mali užívať väčšie dávky vitamínu B12 a kyseliny listovej (nepostrádateľné na prevenciu spina bifida a zníženie rizika výskytu RLS).
V priebehu tohto článku sa zameriame aj na ďalšie možné liečebné postupy na zmiernenie symptómov syndrómu nepokojných nôh.
diagnóza
Neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na detekciu absolútneho syndrómu nepokojných nôh s absolútnou istotou. National Institutes of Health však zostavil zoznam pozorovateľných diagnostických kritérií, ktoré sú spoločné pre všetkých pacientov trpiacich syndrómom nepokojných nôh:
- Extrémna potreba pohybovať dolnými končatinami, nájsť úľavu od parestézie a brnenia v nohách
- Zlepšenie príznakov pohybom nôh (trenie, stuhnutie, distenzia, zdvíhanie atď.)
- Zhoršenie príznakov pri odpočinku, najmä počas spánku
- Symptómy sa zlepšujú a zhoršujú po cirkadiánnych rytmoch: nepohodlie sa stáva akútnym počas noci a za úsvitu začína blednúť
Okrem dodržiavania týchto dôležitých kritérií môže lekár podozrenie na syndróm nepokojných nôh tým, že počúva a starostlivo vyhodnocuje symptómy hlásené pacientom. Obeť často nie je schopná podrobne opísať vnímanú bolesť; to nie je nezvyčajné, že otravné vnímanie je opísané s pojmami "plíživá bolesť", "špendlíky a ihly", "úseky nôh", "svrbenie končatín", "kŕčovité bolesti".
Niekedy môže lekár predpísať pacientovi krvné testy, zbaviť sa iných možných a podozrivých sprievodných patológií. Len zriedka sa vyžaduje test spánku.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika syndrómu nepokojných nôh sa musí vykonať: \ t
- Akatízia: ide o konkrétny psychomotorický syndróm, charakterizovaný neschopnosťou stáť, spojenou s úzkosťou, nepokojom, parestéziou a nepokojom. Na rozdiel od syndrómu nepokojných nôh, akatízia nie je spojená ani s cirkadiánnymi rytmami, ani sa nemôže zlepšiť pohybom.
- Nožné kŕče: jedná sa o nedobrovoľné svalové sťahy dolných končatín, veľmi bolestivé a hmatateľné, takmer vždy jednostranné. Kŕče nôh, podobne ako symptómy syndrómu nepokojných nôh, sa tiež často riadia cirkadiánnymi rytmami; kŕče sa však vyznačujú hmatateľným stuhnutím svalov, ktoré sa nevyskytuje pri syndróme RLS.
- Bolesť nôh a nôh po stresujúcej práci
- Neuropatie: príznaky, ktoré charakterizujú túto poruchu, možno ľahko zamieňať s príznakmi syndrómu RLS. V kontexte neuropatie však pohyby nôh vo všeobecnosti nie sú spojené s motorickým nepokojom a príznaky sa s pohybom nezlepšujú.
- Hĺbková venózna trombóza a intermitentná klaudikácia : pacienti trpiaci týmito patológiami majú tendenciu prejavovať chladné a opuchnuté končatiny, prvky, ktoré nie sú badateľné pri syndróme nepokojných nôh. Okrem toho príznaky cievnych ochorení nesledujú cirkadiánne rytmy a nezlepšujú sa pohybom; intermitentná kaloidizácia je na druhej strane akcentovaná pohybom.
starostlivosť
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na syndróm nepokojných nôh
Neexistuje kompletná liečba syndrómu nepokojných nôh. Hľadanie spúšťacej príčiny je však nevyhnutné na usmernenie lekára k výberu najvhodnejších liekov na zmiernenie symptómov. Adekvátna a špecifická terapia môže korigovať klinický profil pacienta a zlepšiť kvalitu života.
Liečba spúšťacieho patologického stavu zmierňuje symptómy syndrómu nepokojných nôh: z toho, čo bolo povedané, je pochopiteľné, ako je diagnostické hodnotenie nevyhnutné na účely terapie.
Ak nie je možné určiť presnú príčinu, liečba sa zameriava na modifikáciu životného štýlu pacienta av prípade potreby na podávanie liekov. Na terapeutické účely sú obzvlášť užitočné protahovacie cvičenia, špecifické masáže a horúce kúpele.
Pripomíname, že podávanie niektorých farmakologických špecialít, ako sú antidepresíva a antiemetiká, môže zhoršiť symptómy spojené so syndrómom nepokojných nôh.
Aké sú najpoužívanejšie lieky na syndróm nepokojných nôh?
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na syndróm nepokojných nôh
- Syndróm nepokojných nôh závislý od nedostatku železa by sa mal liečiť bojovou liečbou, aby pokračovala tak dlho, kým koncentrácia feritínu v krvi prekročí 20-50 mcg / L.
- V porovnaní so zdravými by tehotné ženy so syndrómom nepokojných nôh mali užívať viac štedrých doplnkov vitamínu B9 (kyselina listová) a B12. V krátkosti pripomeňme, že tehotné ženy by mali vždy dopĺňať svoju stravu doplnkom kyseliny listovej, ktorý je nevyhnutný na ochranu nenarodeného dieťaťa pred spina bifida. Tehotné ženy majú užívať väčšie množstvo vitamínu B9, ak majú predispozíciu na syndróm nepokojných nôh.
- Keď syndróm nepokojných nôh silne zaťažuje kvalitu spánku, možno použiť viacero liekov: \ t
- lieky proti sedatívam (napr. klonazepam)
- antiparkinsoniká: ropinirol a pramipexol (schválené FDA na liečbu syndrómu nepokojných nôh). Kombinácia levodopy + karbidopy (Sinemet) je tiež obzvlášť vhodná na zmiernenie pohybov nôh v kontexte RLS.
- Antiepileptiká: ex. gabapentín
- antiparkinsoniká: benzodiazepíny. Podávanie týchto účinných látok nie je užitočné na zmiernenie bolesti v nohách, ale skôr na podporu spánku pre pacienta trpiaceho syndrómom RLS.
- Opioidné lieky: kodeín, oxykodón (považované za lieky druhej voľby na liečbu syndrómu nepokojných nôh).
Pred užitím akejkoľvek aktívnej zložky sa odporúča konzultácia s lekárom. Nesmerné užívanie liekov môže zhoršiť symptómy syndrómu nepokojných nôh.
