všeobecnosť
Cotardov syndróm je zriedkavá psychiatrická porucha, pri ktorej je subjekt pevne presvedčený, že je mŕtvy.
Základné príčiny tohto stavu ešte nie sú úplne jasné, ale ukázalo sa, že dysfunkcia sa vyskytuje v časti mozgu (najmä v oblasti medzi frontálnym a parietálnym lalokom) zapojenej do prenosu emócií, Tento syndromický obraz je podporený klamom chronickej negácie, ktorá odkazuje na život.
V praxi subjekt trpiaci syndrómom Cotard už nevníma žiadny druh emocionálneho stimulu a jeho svedomie vysvetľuje tento fenomén tým, že sa presviedča, že už nie je nažive, alebo že stratil všetky vnútorné orgány zodpovedné za tento účel.
Cotardov syndróm možno riešiť dlhodobou liečbou, ktorá spolu s psychoterapiou pomáha zvládať symptómy ochorenia. V najzávažnejších prípadoch môže lekár indikovať použitie elektrokonvulzívnej liečby.
čo
Cotardov syndróm je psychiatrické ochorenie charakterizované vierou, že zomrelo alebo stratilo všetky životne dôležité orgány. Tí, ktorí trpia touto chorobou, môžu úplne poprieť svoju existenciu . Táto viera, s istotou obhajovaná, so sebou prináša vážne ťažkosti pri hľadaní zmyslu v skutočnosti . Ľudia s Cotardovým syndrómom sa postupne začínajú starať o seba alebo majú samovražedné pocity.
Synonymá a nejaká zvedavosť
- Cotardov syndróm je tiež známy ako " syndróm mŕtveho muža " alebo " syndróm chodiacej mŕtvoly " (z anglického "Walking Corpse Syndrome").
- Názov syndrómu je spôsobený francúzskym neurológom Julesom Cotardom, ktorý ho najprv opísal ako „le délire de négation“ (klamanie negácie) v roku 1880. Lekár opísal pacienta, Mademoiselle X (fiktívne meno prisudzované Cotardom), poprel existenciu určitých častí svojho tela a tvrdil, že je na večnosť zatratený.
- Treba poznamenať, že Cotardov syndróm je veľmi zriedkavá a slabo zdokumentovaná patológia: doteraz bolo opísaných približne sto epizodických prípadov a vo všeobecnosti sa týkalo psychiatrických porúch, závažného organického poškodenia mozgu a predchádzajúcich manických depresívnych epizód.
príčiny
Príčiny syndrómu Cotard ešte nie sú úplne známe. Predpokladalo sa však, že pri pôvode dochádza k patologickému prerušeniu nervových vlákien, ktoré je normálne zodpovedné za spojenie zmyslových oblastí s centrom emócií. To môže byť spôsobené poškodením mozgu alebo atrofiou stredného frontálneho laloku a / alebo parietálneho laloku. Vo väčšine prípadov sa zdá, že subjekt prejavuje túto dysfunkciu po poranení hlavy, nádoroch mozgu, ťažkom mentálnom poškodení a demencii.
Pri zobrazovacích technikách, ako je CT, sa ukázalo, že mozgová funkcia pacientov trpiacich syndrómom Cotard je porovnateľná s funkciou človeka počas anestézie alebo spánku . Okrem toho, oblasť medzi frontálnym a parietálnym lalokom má podobnosť s pacientmi vo vegetatívnom kóme .
V žiadnom prípade sa nič nepodarí mať emocionálny význam pre pacienta, do tej miery, že jediným spôsobom, ako racionálne vysvetliť túto úplnú absenciu emócií, zostáva veriť, že je mŕtvy .
Hoci Cotardov syndróm nie je uvedený v DSM (Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb), pacienti trpia niektorými typickými príznakmi špecifických psychiatrických porúch, ako je depresia, úzkosť, depersonalizácia a derealizácia.
Syndromický obraz je veľmi vážny a lekársky zásah musí byť včasný: Cotardov syndróm veľmi mení pacientovu identitu, čo vedie k smrti samovraždou alebo odmietnutím jedla.
Rizikové faktory
Zdá sa, že Cotardov syndróm je ovplyvnený environmentálnymi faktormi. Najmä delírium smrti môže byť podporované kultúrnymi prvkami a poverčivými presvedčeniami .
Súvisiace poruchy
- Klam ilúzie popieraný v Cotardovom syndróme sa často vyskytuje u pacientov so schizofréniou . Patológia bola tiež pozorovaná v spojení s psychotickými poruchami a klinickými obrazmi charakterizovanými zmenou nálady, depersonalizáciou a / alebo derealizáciou .
- Choroba má mnoho podobností s Capgrasovým syndrómom . Táto posledná psychiatrická patológia je charakterizovaná vierou, že jedna alebo viac známych osôb bola nahradená štvorhrou, cudzincami alebo cudzincami.
Symptómy a komplikácie
Pacient trpiaci syndrómom Cotard nedokáže pripisovať emocionálnu dôležitosť veciam, ktoré ho obklopujú, ani situáciám, v ktorých žije. Jediný spôsob, ako racionálne vysvetliť túto úplnú absenciu emócií, zostáva veriť, že ste mŕtvi . V dôsledku toho u tých, ktorí trpia syndrómom Cotard, celkové odmietnutie existencie vytvára odtrhnutie od reality a od vnímania seba samého .
Ľudia so syndrómom Cotard sa postupne začínajú sťahovať zo sociálneho života ( izolácia ) a už sa o seba nestarajú. Jedným z problémov, ktoré vyplývajú z ochorenia, je riziko, že osoba hladí alebo prejaví samovražedné tendencie .
Cotardov syndróm: ako sa vyskytuje
Cotardov syndróm sa prejavuje v klamaní negácie, ktorá odkazuje na život.
Typicky táto patológia vedie tých, ktorých sa to týka, k presvedčeniu o:
- Byť mŕtvy;
- Stratili ste niektoré zo svojich životne dôležitých orgánov, ako sú pečeň alebo srdce, alebo celé časti tela;
- Vykrvácať;
- Vonia vaše rozpadajúce sa telo.
V extrémnych prípadoch vedie syndróm Cotard k tvrdeniu, že stratil dušu alebo dokonca neexistoval. Inokedy sú jednotlivci, ktorí sú ovplyvnení, presvedčení, že ich telo sa obrátilo alebo sklamalo.
Okrem týchto typických bludov môže pacient pociťovať depresívne epizódy, úzkosť, sluchové halucinácie, hypochondrie, melanchóliu, agresiu voči iným a sebapoškodzujúce správanie.
diagnóza
Diagnózu Cotardovho syndrómu formuluje špecialista psychiatrie.
Na pochopenie rozsahu ochorenia a vytvorenie primeraného intervenčného plánu lekár organizuje pohovory s pacientom a / alebo členmi rodiny s cieľom získať informácie o syndromickom obraze a úrovni všeobecného kompromisu.
Toto hodnotenie má tiež za cieľ nájsť väzby medzi nepohodlím, ktoré pociťuje pacient, a faktormi, ktoré spúšťajú alebo prispievajú k udržaniu poruchy.
liečba
Zvyčajne sa Cotardov syndróm lieči antidepresívami a antipsychotikami, ktoré sú spojené s psychoterapeutickými sedeniami . V tomto procese máme zvyčajne tendenciu zapájať členov rodiny, pretože pacient nemusí rozpoznať svoj vlastný stav v úplnej autonómii, ako aj neuvedomovať si, aké faktory sú zodpovedné za vývoj a udržiavanie poruchy.
Pacient, ktorý trpí syndrómom Cotard, musí byť tiež pravidelne hodnotený odborným lekárom, aby sa zvýraznili všetky zlepšenia alebo zhoršenie klinického stavu.
V niektorých závažných prípadoch sa môže navrhnúť použitie elektrokonvulzívnej terapie, aby sa obnovilo spojenie medzi nervovými vláknami zodpovednými za emocionálnu reakciu na zmyslové podnety.
lieky
Lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú na liečbu syndrómu Cotard, môžu zahŕňať:
- Antipsychotiká (tiež nazývané neuroleptiká) : lieky užitočné na liečbu psychotických symptómov, ako sú bludy a halucinácie;
- Stabilizátory nálad ;
- Antidepresíva : pomáhajú zvládať pocity smútku a zúfalstva.
Vo všeobecnosti je dlhodobá liečba nevyhnutná pre správny manažment Cotardovho syndrómu a prognóza sa líši od človeka k človeku.
psychoterapia
V prítomnosti Cotardovho syndrómu sú psychoterapeutické intervencie dôležitým doplnkom farmakologickej liečby, pretože prispievajú k zlepšeniu prognózy ochorenia, berúc do úvahy komplexnosť patológie a špecifickú individualitu subjektu.
Táto cesta je zameraná najmä na:
- Uprednostnite kontrolu primeranej reality;
- Obnovenie hlavných funkcií osoby;
- Uprednostnite prekonanie symptomatickej epizódy, konštruktívnym spôsobom, ako dosiahnuť novú rovnováhu, už nie patogénnu.
