úvod
Keď hovoríme o streptokokoch v tehotenstve, odvolávame sa najmä na prítomnosť špecifického poranenia v tele tehotných žien: Streptococcus agalactiae, lepšie známe ako beta-hemolytický streptokok skupiny B.
Infekcia v tehotenstve
Ako sa Streptococcus získava a ako sa prenáša počas tehotenstva?
Streptococcus agalactiae je mikroorganizmus, ktorý je prirodzene súčasťou ľudskej bakteriálnej flóry. Odhaduje sa, že tieto baktérie sú prítomné u približne 10-30% tehotných žien na rektálnej úrovni a na úrovni urogenitálnej sliznice.
Za normálnych podmienok je tento mikroorganizmus udržiavaný pod kontrolou imunitného systému hostiteľa. V niektorých situáciách sa však obranyschopnosť tela môže znížiť, čo napomáha nekontrolovanému rastu príslušného streptokoka a tým aj vzniku infekcie. Preto sa v týchto prípadoch streptokoky - už prítomné v tele - z neškodného hostiteľa zmenia na patogénny mikroorganizmus.
U tehotných žien je infekcia Streptococcus agalactiae schopná spôsobiť sepsu, infekcie močových ciest a amnionitídu, zápalovú patológiu s potenciálne tragickými následkami pre plod.
Ak streptokoky nespúšťajú infekciu u matky, pretože je adekvátne kontrolovaná imunitným systémom, môže sa preniesť na dieťa aj počas pôrodu. To znamená, že žena nesúca streptococcus agalactiae môže preniesť baktériu na novorodenca, aj keď v skutočnosti nie je chorá.
Novorodenecké infekcie
Novorodenecké infekcie a súvisiace patológie
Keď sa streptococcus agalactiae dostane do tela nenarodeného dieťaťa počas pôrodu, môže v dôsledku imunitnej ochrany, ktorá nie je úplne rozvinutá, spôsobiť neonatálne infekcie s veľmi vážnymi následkami. To je dôvod, prečo streptokoky v tehotenstve generuje toľko problémov.
Tento úder je v skutočnosti schopný vyvolať reálne infekcie v tele novorodenca, čo môže viesť k závažným ochoreniam, ako je septikémia, pneumónia a neonatálna meningitída .
Infekcia novorodenca sa môže vyskytnúť s včasným nástupom (tj bezprostredne po narodení, spravidla do 20 hodín) alebo s neskorým nástupom (približne dva alebo tri mesiace po narodení). Obvykle, v prípade skorého nástupu, streptokoky - šíriace sa krvným obehom - spôsobujú septikémiu a pneumóniu. V prípade neskorého nástupu je väčšia pravdepodobnosť, že infekcia spôsobí neonatálnu meningitídu.
Možnosť, že sa infekcia môže šíriť do iných oblastí tela (kože, kostí, mäkkých tkanív atď.), Však nemožno vylúčiť, čo spôsobuje ďalšie poruchy a ochorenia.
Rizikové faktory
Z vykonaných odhadov vyplynulo, že pravdepodobnosť prenosu baktérie z matky na dieťa počas pôrodu je 70%; hoci sa našťastie infekcia vyskytne len u 1-2% nenarodených detí.
Okrem toho, kontrakcia nenarodeného dieťaťa môže byť podporovaná radom rizikových faktorov, vrátane: \ t
- Predčasný pôrod;
- Telesná hmotnosť nižšia ako normálne hodnoty (novorodenec s podvýživou);
- Predĺžená ruptúra membrán (viac ako 18 hodín).
prevencia
Prevencia novorodeneckých infekcií spôsobená prítomnosťou Streptococcus v tehotenstve
Vzhľadom na závažnosť neonatálnych infekcií, ktoré sa môžu vyskytnúť, zohráva zásadnú úlohu prevencia streptokokov v tehotenstve.
Práve z tohto dôvodu väčšina gynekológov odporúča budúcim matkám vykonávať vaginálny výter, rektálny výter a kultúru moču v období medzi tridsiatym piatym a tridsiatym šiestym týždňom tehotenstva.
V prípade pozitívnej reakcie na všetky alebo niektoré z vyššie uvedených testov sa môže lekár rozhodnúť začať profylaktickú obojživelnú liečbu okamžite. V týchto prípadoch je obzvlášť dôležité podávať antibiotikum intravenózne (zvyčajne ampicilín) počas pôrodu . Prijatie tejto preventívnej stratégie umožňuje v skutočnosti znížiť možnosť prenosu rytmu novorodencovi 20-krát.
Príjem antibiotík dlho pred pôrodom je na druhej strane zvyčajne neúčinný, pretože streptococcus agalactiae môže v krátkom čase opäť kolonizovať urogenitálny a / alebo rektálny trakt tehotnej ženy.
Kontroly a profylaxia po narodení
Aj keď sa matka narodila antibioticky počas pôrodu, po narodení, dieťa bude stále pod kontrolou po dobu najmenej 72 hodín, aby sa úplne vylúčila prítomnosť akejkoľvek skorej infekcie. Okrem toho bude podrobený sérii tampónov, aby sa určila možná prítomnosť mikroorganizmu.
Ak na druhej strane matka nebola vystavená antibiotickej profylaxii počas pôrodu, ale stále existuje prítomnosť rizikových faktorov (napr. Predčasný pôrod, predĺžená ruptúra membrán, atď.), Novorodenec podstúpi profylaktickú liečbu. parenterálne, zvyčajne na báze antibiotík patriacich do skupiny penicilínu.
liečba
Liečba tehotenstva Streptococcus
V prípade, že streptococcus agalactiae spúšťa infekciu počas tehotenstva, musí byť matka okamžite liečená antibiotikami, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií pre plod (ako napríklad amnionitída).
Liečba streptokokov v tehotenstve zvyčajne zahŕňa podávanie antibiotík, ako sú penicilíny (všeobecne ampicilín alebo benzylpenicilín), cefalosporíny, makrolidy alebo aminoglykozidy.
V prípade infekcie streptokokov u novorodencov je liečba antibiotikami podobná liečbe, ktorá bola opísaná pre matku, samozrejme, s vhodnou úpravou dávkovania.
