všeobecnosť
Protilátky proti transglutamináze (tTG) sú imunoglobulíny typu IgA / IgG, ktoré sa nachádzajú u ľudí s celiakiou.
Spolu s anti-endomysiálnymi protilátkami (EMA) predstavujú tTg najšpecifickejší sérologický marker diagnózy celiakie.
Protilátky proti transglutamináze sú namierené proti tkanivovému proteínu (nazývanému transglutaminázový antigén), ktorý sa nachádza v sliznici tenkého čreva; tento proteín interaguje s gliadínom a zohráva zásadnú úlohu v patogenéze celiakie.
CELIAC DISEASE je autoimunitné ochorenie vyvolané u geneticky predisponovaných osôb požitím gluténu (proteín obsiahnutý v pšenici a iných obilninách). Výsledkom je malabsorpcia a morfologické zmeny črevnej sliznice (atrofia klkov, hypertrofia krýpt, riedenie črevnej steny a infiltrácia sliznice zápalovými bunkami).
V organizme postihnutom celiakiou dochádza aj k zmenenej reakcii imunitného systému, ktorá spôsobuje tvorbu autoprotilátok proti gluténu (nazývanému anti-gliadínové protilátky) a proti črevnej sliznici (EMA alebo tTG).
Terapia celiakiou je bezlepková diéta. Nedodržanie tejto diéty je hlavnou príčinou pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa príznakov.
čo
Biologická úloha a typy transglutaminázy?
Transglutaminázy sú skupinou enzýmov, ktoré sa podieľajú na obzvlášť dôležitých biologických reakciách.
V súčasnosti bola uznaná existencia aspoň 8 rôznych typov transglutamináz (TG):
- plazmatická transglutamináza (koagulačný faktor XII);
- tkanivová translutamináza (pečeň, erytrocyt alebo endotel);
- keratinocytovú transglutaminázu;
- epidermálnu transglutaminázu;
- prostatickú transglutaminázu;
- transglutaminázy X a ďalších.
Transglutamináza a diagnóza celiakie
Je známe, že tkanivová transglutamináza (tTG alebo TG2) je špecifickým autoantigénom celiakie.
Hľadanie IgA protilátok proti tkanivovým transglutaminázam je jedným z najnovších a najrozšírenejších testov diagnózy celiakie (podporuje alebo nahrádza tradičné hľadanie anti-endomysiálnych protilátok - EMA - a anti-gliadín - AGA). Skúška využíva operačne nezávislú a lacnú imunoenzymatickú techniku s citlivosťou * a špecifickosťou ** blízkou 100% (v súlade so štúdiou publikovanou v európskom časopise gastroenterológia hepatológie 94% a 98% v roku 2005).
* schopnosť správne identifikovať chorých
schopnosť správne identifikovať zdravých ľudí.
Prečo meriate
Dávka anti-transglutaminázových protilátok je užitočná pre prvý skríning intolerancie gluténu. Trieda dávkovania protilátky je hlavne IgA. V prípade ich nedostatku sa testujú protilátky triedy TG IgG.
Hľadanie protilátok proti transglutamináze (tTG) sa tiež používa pri monitorovaní pacientov s celiakiou na bezlepkovú diétu.
Dávkovanie TG je indikované lekárom v prítomnosti symptómov, ako sú:
- Nevysvetliteľná chronická hnačka s malabsorpciou alebo bez nej;
- plynatosť;
- Bolesť brucha a / alebo opuch;
- Anémia s nedostatkom železa;
- Nedostatok folátov;
- Chudnutie;
- Únava a únava;
- Depresie a iné poruchy nálady;
- Bolesti kĺbov a kostí.
U detí sa v prípade celiakie môžu vyskytnúť iné príznaky, vrátane: \ t
- Oneskorenie rastu;
- Nadmerná a opakujúca sa podráždenosť;
- Farba som urobila príliš svetlá.
Normálne hodnoty
Protilátky anti-transglutaminázy musia byť normálne neprítomné (tj výsledky vyhľadávania majú negatívny výsledok).
Normálne hodnoty:
- Negatívne TG vyhľadávanie <7 U / ml;
- Pochybný výskum TG 7-10 U / ml;
- Pozitívny výskum TG> 10 U / ml.
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Protilátky High - Príčiny
Keď sú hodnoty protilátok proti transglutamináze vysoké, je pravdepodobné, že osoba trpí celiakiou. Všeobecne platí, že čím väčšia je prítomnosť týchto protilátok, tým závažnejšia je intolerancia gluténu.
Nízke protilátky - príčiny
Ak sa v krvi nenachádza prítomnosť protilátok proti transglutamináze, znamená to, že pacient nie je postihnutý celiakiou. Nízke hladiny tTG nie sú zvyčajne spojené so zdravotnými problémami a / alebo patologickými následkami.
Ako ho zmerať
Hľadanie anti-transglutaminázových (tTG) protilátok sa uskutočňuje pomocou jednoduchej vzorky krvi.
príprava
Dávka protilátok proti transglutamináze je laboratórna analýza, ktorá nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu. Lekár môže uviesť, či je potrebné dodržať rýchlosť najmenej 8 hodín, počas ktorej sa môže odobrať malé množstvo vody.
Interpretácia výsledkov
Pacient vystavený dávke tTG protilátok netrpí celiakiou, ak je test "negatívny" alebo "neprítomný", zatiaľ čo choroba je prítomná, ak je "pozitívna" alebo "prítomná". Táto analýza je citlivejšia a špecifickejšia ako vyhľadávanie anti-endomysiálnych protilátok (EMA).
Počas terapie (bezlepková diéta) má test tendenciu byť negatívny, takže je užitočný pri monitorovaní ochorenia.
Spoľahlivosť testu
Riziko falošných pozitív (subjekty, ktoré sa z výsledkov vyšetrenia javia ako celiakia, keď v skutočnosti nie sú), je lepšie u pacientov s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, systémovým lupus erythematosus alebo inými zápalovými ochoreniami, alergiami a chronickými ochoreniami pečene.
Ak test protilátok vyvolá pozitívne výsledky, na diagnostické potvrdenie celiakie je stále potrebná biopsia čriev. Počas tohto vyšetrenia lekár jemne kvapká tenkú hadičku, zavedenú ústne, na prvé oblasti tenkého čreva a pomocou mikrodevice namontovanej na konci odoberie kúsok sliznice, ktorá sa následne analyzuje v laboratóriu.
