všeobecnosť
Včelí žihadlo je výskyt, ktorý je potrebné brať do úvahy najmä v letných mesiacoch. Blízky kontakt s bodnutým hmyzom môže spôsobiť rôzne následky, od dočasnej lokálnej bolesti až po ťažkú alergickú reakciu (anafylaktický šok).
Ak uštipnutie včely nespôsobuje príliš intenzívne príznaky, je možné, aby sa obmedzili nepríjemné pocity, je možné vykonať jednoduché manévre prvej pomoci (odstránenie žihadla, aplikácia ľadu atď.). Ak sa vyvinie závažnejšia reakcia, odporúča sa požiadať o okamžitý lekársky zásah. Ak máte preukázanú alergiu, mali by ste vždy niesť jednorazový prípravok na báze adrenalínu, ktorý sa má v prípade potreby podávať samostatne.
čo
Včelí bodnutie môže vyvolať miernu lokálnu reakciu alebo závažnejšiu alergickú reakciu. Za normálnych okolností vstup žihadla do kože spôsobuje okamžitú bolesť, pálenie, svrbenie, začervenanie a opuch; tieto príznaky sa prejavia v priebehu niekoľkých hodín a sú spôsobené dráždivými a toxickými látkami naočkovanými hmyzom.
U predtým senzibilizovaných ľudí však môže uštipnutie včely vyvolať lokálnu alergickú reakciu (erytém, rozsiahly edém a intenzívnu bolesť) alebo systémovú (žihľavka, závraty a ťažkosti s dýchaním). Niekedy môžu vzniknúť závažné komplikácie, ktoré vedú k anafylaktickému šoku.
príčiny
V miernom podnebí, od jari do jesene, nie je bodnutie včiel vzácnou udalosťou. Tento hmyz rozpoznáva podsadité telo, červenohnedé, s čiernymi a žltkastými pruhmi. Nohy sú pokryté chumáčmi vlasov, ktoré im umožňujú zbierať peľ z kvetov.
Včely sú vybavené zúbkovaným bodcom, pripojeným k žľaze, ktorá obsahuje jed. Posledne uvedené spôsobuje lokálne toxické reakcie u všetkých jedincov a alergických javov len u pacientov, ktorí boli predtým senzibilizovaní.
Včely typicky bodajú raz a nechávajú bodnutie v rane a spolu s ním posledné segmenty brucha a časti vnútorností; takto znetvorený hmyz je všeobecne určený na smrť.
Je nepravdepodobné, že by včely obťažovali alebo žihľali, ak nie sú provokované, ak sa vážne zamýšľajú na seba alebo na svoj úľ.
Včelí jed (apitoxín)
Jed včela sa hromadí v blistri a počas uštipnutia hmyzom sa vstrekne do rany spôsobenej bodnutím.
Včelí jed obsahuje zmes toxických látok a zložiek s alergenickou aktivitou.
- Toxické látky sú zodpovedné za vazodilatačný účinok, ktorý sa prejavuje po punkcii, s miernymi kožnými reakciami (úľava, červené a svrbivé, spojené s bolesťou alebo pálením v poranenej oblasti).
- Alergény nesené včelím bodnutím sú schopné vyvolať alergickú reakciu len u predisponovaných jedincov. Tieto látky, podobne ako bielkoviny prítomné v jede, pôsobia v priebehu niekoľkých minút a spôsobujú rôzne príznaky.
Žihadlo sprevádzané jedovou žľazou pokračuje v injektovaní jedu do tkanív niekoľko minút po prepichnutí (z tohto dôvodu, ak zostane v koži, musí sa okamžite odstrániť). Zložkou zodpovednou za bolesť je hlavne melittina.
Rizikové subjekty
Sú vystavení väčšiemu riziku vzniku včelieho bodku, tí, ktorí na základe povolania alebo vonkajšej činnosti žijú v úzkom kontakte s týmto hmyzom, tj včelári, záhradníci, poľnohospodári a hasiči.
Tí, ktorí už boli bodnutí hymenopterom a vyvinuli alergickú reakciu, sú predisponovaní k tomu, aby prejavili závažnejšiu symptomatológiu. Ľudia vystavení záchvatom roja a osobám s vysokými hladinami IgE špecifických pre jed sú vystavení väčšiemu riziku anafylaxie.
Symptómy a komplikácie
Závažnosť včelieho žihadla závisí od dávky inokulovaného jedu a rozsahu predchádzajúcej senzibilizácie.
Vzácnou komplikáciou včelieho bodnutia je bakteriálna celulitída . Toto sa vyvíja jeden alebo dva dni po kontakte s hmyzom (teda nie okamžite) a zvažuje sa, keď okrem erytému a opuchu dochádza k závažným a systémovým príznakom infekcie (napr. Horúčka). a mrazenie).
U citlivých jedincov však môže včelí bodnutie vyvolať toxickú alebo alergickú reakciu rôzneho stupňa.
V niektorých prípadoch to môže zahŕňať rozsiahlejšie lokálne znaky, ako napríklad:
- Opuch s priemerom väčším ako 5 cm v porovnaní s miestom vpichu;
- Bolesť, začervenanie, svrbenie a pálenie, ktoré majú tendenciu sa postupne zhoršovať počas prvých dvoch dní, po kontakte s hmyzom.
Tento symptomatický obraz má tendenciu ustúpiť do 7-10 dní.
Inak môže alergická reakcia na žihľavku zahŕňať rôzne časti tela a vyvolať okamžité systémové prejavy (od niekoľkých minút až po dve hodiny po bodnutí), vrátane:
- Generalizovaná urtikária (vyrážka so svrbením a začervenaním na väčšej ploche);
- Angioedém (opuch, ktorý postihuje najmä tvár a pery);
- horúčkou;
- búšenie srdca;
- Zmysel na nevoľnosť alebo abdominálne kŕče;
- Únava.
Keď opuch zahŕňa jazyk alebo dolnú časť hrdla, môže to brániť prechodu vzduchu, čo obmedzuje dýchacie funkcie. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť edém glottis (opuch hrtanu na úrovni hlasiviek), s neschopnosťou nadýchnuť sa, ťažkosti s prehĺtaním, chrapotom a kašľom.
Ťažká obštrukcia dýchacích ciest sa zvyčajne prejavuje ťažkosťami pri hovorení, bolesťou na hrudníku, sipotom, bolesťou hlavy a pocitom udusenia.
V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok po žihľavke včiel. Vyznačuje sa výrazným a pretrvávajúcim znížením krvného tlaku, čo môže viesť k necitlivosti alebo strate vedomia, závratom a kardiovaskulárnej zástave.
V prípade, že včely sú obzvlášť agresívne a ak sú obklopené rojom, je možné, že uhryznutie je viacnásobné . Ak tieto prekročia tucet, hromadenie jedu môže vyvolať toxickú reakciu, ktorá sa prejavuje nauzeou, vracaním, závratmi, kŕčmi, horúčkou a stratou vedomia. Tento stav predstavuje lekársku pohotovosť, pretože sa môže vyvíjať rýchlo a indukovať typické príznaky otravy jedom (otrava), s poškodením svalového tkaniva (rabdomyolýza), srdcových problémov a zlyhania obličiek.
diagnóza
Diagnóza včelieho žihadla je klinická: lekár najprv skontroluje oblasť pokožky, aby zistil prítomnosť žihadla alebo jeho časti. Následne sa vyšetrujú horné a dolné dýchacie cesty, aby sa zistili akékoľvek príznaky alergickej reakcie.
terapia
Prvý zásah
V prípade včelieho žihadla je dôležité konať okamžite.
Po kontakte s hmyzom je najlepšie odstrániť žihadlo čo najskôr, ak je zaseknutý v koži. Ak chcete skontrolovať prítomnosť tohto doplnku hmyzu v mieste vpichu, musí sa dodržať, ak je v strede pľuzgiera tmavší bod. Navrhované metódy zahŕňajú zoškrabanie pomocou nástroja s tenkým okrajom (napr. Kreditná karta, stolový nôž atď.). Počas tejto operácie je dôležité snažiť sa nestláčať bodnutie včely medzi prstami a snažiť sa ju extrahovať zdola, pretože vak na jed, ktorý je k nej pripojený, by mohol pokračovať v očkovaní iného jedu. Okrem toho by použitie nástroja, ktorý nebol predtým dezinfikovaný, ako pinzety alebo limety, mohol predisponovať k infekciám.
V prípade absencie alergických epizód, ak pacient okamžite pociťuje veľkú bolesť po včelení, je vhodné použiť kocku ľadu alebo ponoriť postihnutú oblasť do studenej vody . Ideálne by bolo mať k dispozícii lekárničku, ktorá je tiež vybavená ľadom, ktorý sa dá aktivovať okamžite (môžete si ho kúpiť v lekárni, parafarme alebo v supermarkete). Okrem toho, na zmiernenie pálenia, bolesti a svrbenia je možné použiť vhodné postpunkčné tyčinky, ktoré sa aplikujú na bolestivú oblasť.
Keď príznaky nemajú tendenciu pretrvávať, je však vždy potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý môže indikovať aplikáciu krémov na báze kortizónu . V závislosti od prípadu môže byť tiež užitočné použiť antihistaminikum (napr. Difenhydramín alebo tripelennamín), NSAID, náplasti s lidokaínom alebo iné lokálne anestetiká .
Ak alergia ešte nie je známa
Ľudia, ktorí nemajú známu precitlivenosť na bodnutie včiel, ale vyvíjajú žihľavku, závraty a ťažkosti s dýchaním v priebehu niekoľkých minút, by sa mali obrátiť na svojho lekára alebo zavolať na číslo 118.
Pri čakaní na pomoc pri príchode je vhodné, aby alergickí ľudia, ktorí sú vrhnutí včelami, zostali na rovine, a ak sú v bezvedomí, umiestnili sa do postrannej bezpečnostnej polohy. Alergické reakcie sa musia liečiť systémovými antihistaminikami ; Anafylaxia sa má liečiť parentálnymi adrenalínovými a intravenóznymi tekutinami av prípade potreby vazopresormi.
Ak je reakcia dôležitá, je potrebné naplánovať návštevu alergológa, zistiť jeho vlastnú citlivosť na žihľavku včiel a pochopiť závažnosť situácie vykonaním testov (stanovenie špecifických protilátok v krvi, kožný test s jedovými extraktmi). včiel atď.). Lekár môže tiež predpísať núdzové lieky, ktoré sa majú použiť v prípade možného budúceho uštipnutia (súprava obsahujúca naplnenú injekčnú striekačku adrenalínu na užitie so sebou) av prípade potreby môže indikovať desenzibilizačnú imunoterapiu, Tento druhý prístup môže vyžadovať niekoľko rokov liečby, ale účinne znižuje pravdepodobnosť nových anafylaktických epizód a systémových reakcií na bodnutie včiel.
Ak je alergia známa
Ľudia s alergiami, ktorí boli predtým napuchnutí a ktorí vyvinuli závažnú alergickú reakciu, sa môžu uchýliť k núdzovej terapii. Ide o injekciu adrenalínu, ktorá je obsiahnutá v špeciálnom autoinjektori (vždy so sebou vezmite podľa pokynov lekára) v anterolaterálnej časti stehna. Zároveň musíte ísť na najbližšiu pohotovosť a okamžite sa poraďte so svojím lekárom.
prevencia
Prijatie určitého správania môže pomôcť minimalizovať riziko, že sa včely podráždia. Najmä pri športových, výletných, piknikových alebo outdoorových aktivitách (záhradkárstvo, včelárstvo atď.) Sa odporúča dodržiavať nasledujúce opatrenia:
- Vyhnite sa príliš voňavej kozmetike, ktorá môže priťahovať hmyz (ako sú telové vône, deodoranty, spreje na vlasy a krémy);
- Nenoste voľné oblečenie, ktoré je tmavé alebo príliš svetlé. V prípade, že chcete ísť na prechádzku do lesa alebo cvičiť záhradníctvo, je vhodnejšie vybrať si nohavice a košele s dlhým rukávom, topánky a klobúky, aby sa minimalizovala expozícia pokožky;
- Nesnažte sa z akéhokoľvek dôvodu rozdrviť včely a nepoužívajte ruky na to, aby lietali inde. Ak sa blížite k hymenoptera, zostaňte v pokoji a pokúste sa pomaly odchádzať, bez náhlych pohybov, ktoré by mohli priťahovať roj;
- Buďte opatrní pri práci vonku, v podkroví alebo na strešných rímsach;
- Ak je to možné, poskytnite siete proti komárom s dverami a oknami, aby sa zabránilo vniknutiu hmyzu do domu.
- Počas outdoorových aktivít, nechodte boso, pokrýva jedlo a nápoje, ktoré nie sú konzumované a odpad zapečatite;
- Pri vystavení pokožke vonku používajte produkty odpudzujúce hmyz.
- Nepribližujte sa k včelím úlomom a ak je potrebná rekultivácia v blízkosti vášho domova, obráťte sa na skúseného a špecializovaného personálu;
- Nepoužívajte insekticídy na komáre alebo iný hmyz: ich činnosť je pomalá a včely robia čas na to, aby kohokoľvek v okolí uštipli skôr, ako zomrú.
