Mycoplasma Pneumoniae: Čo je to? Prenos, príznaky a diagnóza G. Bertelliho

všeobecnosť

Mycoplasma pneumoniae je baktéria zodpovedná za ochorenia, ktoré postihujú hlavne dýchací systém .

Prejavy vyplývajúce z vystavenia tomuto patogénu sú variabilné a pohybujú sa od miernych infekcií horných dýchacích ciest (prechladnutie, faryngitída atď.) Až po závažnejšie formy pneumónie .

Mycoplasma pneumoniae má klinický význam hlavne kvôli svojej primárnej zodpovednosti za primárnu atypickú pneumóniu . Toto ochorenie postihuje najmä deti a mladých dospelých vo veku od 5 do 35 rokov. Primárna atypická pneumónia je často asymptomatická, ale keď sa zníži imunitná obrana, infekcia môže viesť k veľmi závažným hematologickým a neurologickým komplikáciám .

čo

Mycoplasma pneumoniae : čo to je?

Mycoplasma pneumoniae je baktéria patriaca do čeľade Mycoplasmataceae, ktorá je schopná kolonizovať dýchacie cesty a spôsobovať ochorenia rôzneho stupňa.

Je známe, že tento organizmus je najbežnejším etiologickým činidlom primárnej atypickej pneumónie .

Vedeli ste, že ...

U ľudí spôsobuje Mycoplasma pneumoniae často infekcie dýchacích ciest, ale často nie je identifikovaný ako pôvodca ochorenia, pretože spôsobuje mierne až stredne nešpecifické a samo-obmedzujúce symptómy. Z tohto dôvodu sa podcenenie tejto baktérie podceňuje podobným spôsobom ako studený vírusový pôvod.
V súčasnosti predstavuje primárna atypická pneumónia najzávažnejšiu morbidnú formu produkovanú Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: biologické charakteristiky

Mycoplasma pneumoniae má veľmi špecifické vlastnosti.

Absencia bunkovej steny

Po prvé, tieto mykoplazmy sa odlišujú od iných baktérií nedostatkom bunkovej steny (to znamená, že nemajú peptidoglykán). Membrána Mycoplasma pneumoniae je trilaminárna, lipoproteínová a bohatá na steroly, ktoré jej dodávajú pevnú konzistenciu. Ak by táto kompozícia nemala, bakteriálna bunka by bola tekutá, nevhodná na udržanie konštantného objemu a citlivá na osmotické šoky.

Mycoplasma pneumoniae, ktorý nemá túto štruktúru, nie je citlivý na beta-laktámové antibiotiká (tieto lieky presne inhibujú syntézu bunkovej steny), ale je typicky citlivý na makrolidy a tetracyklíny.

Okrem toho neprítomnosť steny neumožňuje identifikáciu pomocou Gramovho farbenia (relatívne rýchly test používaný na detekciu prítomnosti a zhruba klasifikáciu baktérií).

Štrukturálny polymorfizmus

Mycoplasma pneumoniae je infekčné agens s pozoruhodným štrukturálnym polymorfizmom, a preto je schopné mať veľmi odlišné formy. Aj z tohto dôvodu bola táto typológia mykoplaziem zoskupená do triedy Mollicutes (z latinčiny " mollis cutis ", čo znamená "mäkká koža").

Malá veľkosť a obmedzený metabolizmus

Mycoplasma pneumoniae je jednou z najmenších baktérií (priemer 0, 2-0, 3 µm) schopných samostatného života. Genóm je extrémne malý - od 0, 58 do 2, 20 megabáz (Mb) - v porovnaní napríklad s E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae má obmedzené metabolické a biosyntetické schopnosti. V skutočnosti je to povinná aeróbna baktéria, preto sa šíri v neprítomnosti kyslíka. Reprodukcia prebieha binárnym štiepením: Mycoplasma pneumoniae sa množia na povrchu sliznice epitelu a vykazuje malú tendenciu prejsť.

Je potrebné poznamenať, že Mycoplasma pneumoniae je extracelulárny patogén a jeho prežitie závisí od priľnavosti na dýchací epitel . Táto "fixácia" na ciliárne membrány vyplýva hlavne z interaktívnej adhézie az pomocných proteínov: vzťah, ktorý Mycoplasma pneumoniae stanovuje s hostiteľskými bunkami, je definovaný pericelulárnym parazitizmom .

Príčiny a rizikové faktory

Mycoplasma pneumoniae : kedy je patogénny?

Mycoplasma pneumoniae je široko distribuovaná v životnom prostredí a je schopná kolonizovať rôzne druhy zvierat a rastlín.

U ľudí sa táto baktéria nachádza hlavne v dýchacom trakte, kde je za normálnych podmienok neškodná alebo spôsobuje asymptomatické infekcie. Avšak u imunosuprimovaných pacientov môže Mycoplasma pneumoniae užívať „agresívny“ charakter a správať sa ako patogén, pričom túto situáciu využíva vo svoj prospech, aby sa nesmierne rozmnožoval, až do takej miery, že spôsobí vážne ochorenia.

Podrobne, Mycoplasma pneumoniae :

Prilepí sa na riasenie epitelu slizníc cez konkrétny proteín, nazývaný citoadesina P1 ;
Spôsobuje ciliostázu, čím blokuje pohyb mihalníc a mikrovĺn epitelových buniek dýchacích ciest, čo uľahčuje bakteriálnu kolonizáciu ;
Môže viesť k deskvamácii epitelu a následne k trvalému kašľu, podráždeniu a tvorbe exsudátu.

Adhezín P1 je imunodominantný proteín, proti ktorému imunitný systém vytvára pôsobivú špecifickú reakciu . Nedávne vedecké štúdie ukázali, že produkcia cytokínov a aktivácia lymfocytov môže minimalizovať infekciu Mycoplasma pneumoniae prostredníctvom zlepšenia obranných mechanizmov hostiteľa alebo naopak exacerbovať ochorenie vyvolaním vývoja imunitne sprostredkovaných lézií. na úrovni pľúc.

Primárna atypická pneumónia z Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je najčastejším etiologickým činiteľom primárnej atypickej pneumónie (tiež známej ako mykoplazmatická pneumónia ). Táto patológia postihuje hlavne deti v neskorom detskom veku a dospelých, v rozmedzí od 5 do 35 rokov, aj keď infekcie u starších pacientov nie sú zriedkavé.

U mladých ľudí ide o najbežnejšiu formu pneumónie, ktorá je spôsobená Streptococcus pneumoniae .

Iné ochorenia spôsobené Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je zodpovedná za iné, menej závažné ochorenia dýchacieho systému, ako sú:

nachladnutie;
hltanu;
laryngitída;
priedušnice;
Zápal priedušiek.

Mycoplasma pneumoniae sa podieľa na širokom spektre prejavov mimo dolného a horného dýchacieho traktu.

Patrí medzi ne:

Erythema multiforme;
polyartritída;
Hemolytická anémia;
ochorenie pečene;
Ochorenie srdca;
Neurologické poruchy.

Režim prenosu

Infekcie vyvolané Mycoplasma pneumoniae sa šíria inter-humánnou infekciou, zvyčajne aerosólom . Patogén má tendenciu spájať sa s deskvamovanými bunkami respiračného epitelu, takže prenos môže nastať inhaláciou relatívne veľkých kvapiek suspendovaných slín, keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha. Predpokladá sa, že moja coplasma pneumoniae je zodpovedná za 40% pneumónie získanej v komunite .

Okrem toho táto mykoplazma môže spôsobiť epidémie, pretože sa môže rýchlo šíriť v preplnených a promiskuitných prostrediach, ako sú školy, nemocničné oddelenia a vojenské kasárne.

Inkubačná doba infekcií Mycoplasma pneumoniae sa môže meniť od jedného do troch týždňov.

Kto je najviac ohrozený?

U zdravých ľudí je imunitný systém všeobecne schopný pôsobiť proti proliferácii Mycoplasma pneumoniae predtým, ako sa stane infekciou.

Na druhej strane, ochorenia sa zvyčajne vyvíjajú u ľudí, ktorí sú imunosupresívni alebo majú predchádzajúcu pneumopatiu. Ďalšie zraniteľnejšie kategórie sú deti do 5 rokov a staršie osoby. Akonáhle je infekcia prekonaná, imunita proti Mycoplasma pneumoniae je prechodná, takže infekcia môže byť opäť stiahnutá.

Symptómy a komplikácie

Symptómy infekcie Mycoplasma pneumoniae závisia od postihnutého miesta (respiračný systém alebo iný obvod tela), veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sú príznaky mierne alebo mierne a často samovoľne. Inak môže infekcia Mycoplasma pneumoniae spôsobiť horúčku, zápal hltana, tonzilitídu, bolesť hlavy a bolesť svalov ; keď infekcia zahŕňa dolné dýchacie cesty, môže spôsobiť zápal pľúc a zriedka sa môže šíriť aj do iných častí tela.

Ako sa u Mycoplasma pneumoniae vyskytuje atypická pneumónia ?

Infekcia Mycoplasma pneumoniae sa vyvíja bez zjavných príznakov počas prvých niekoľkých týždňov (1 až 3) po infekcii a následne spôsobuje nešpecifické prejavy ako bronchitída alebo rinitída.

Najčastejším príznakom respiračnej infekcie Mycoplasma pneumoniae je suchý kašeľ, potom mastný, so žltkastobielou emisiou spúta .

Iné symptómy sa začínajú náhle a zahŕňajú:

Mierna horúčka;
triaška;
Všeobecná malátnosť;
Dýchavičnosť, najmä po vynaložení úsilia;
bolesť hlavy;
Strata chuti do jedla.

Pneumatika Mycoplasma pneumoniae má vo všeobecnosti priaznivý priebeh: príznaky majú tendenciu ustúpiť v priebehu týždňa (s výnimkou kašľa, ktorý môže pretrvávať dlhý čas), zatiaľ čo rádiologické príznaky môžu vymiznúť jeden mesiac po nástupe ochorenia.

Možné komplikácie

Hlavnou komplikáciou atypickej pneumónie s Mycoplasma pneumoniae je autoimunitná hemolytická anémia .

Ďalšie menej časté následky infekcie zahŕňajú:

Zriedkavé problémy s uchom, ako je bulózna myringitída;
artritída;
perikarditída;
Zriedkavé a závažné stavy kože, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza;
Syndróm Guillain-Barré;
encefalitída;
meningitída;
Renálne zlyhanie.

diagnóza

Diagnóza infekcie Mycoplasma pneumoniae je stanovená: \ t

Priame vyhľadávanie mykoplazmy ;
Preukázanie zvýšenia rýchlosti špecifických protilátok proti infekčnému agens najmenej 4-násobkom hodnoty prítomnej na začiatku ochorenia.

Izolácia infekčného činidla sa môže uskutočniť na viacerých biologických vzorkách (ako je spúta, výplach bronchov alebo hltanový výter) zozbieraných od troch do siedmich dní po objavení sa prvých príznakov. Detekcia Mycoplasma pneumoniae sa uskutočňuje kultivačným vyšetrením, potom rastom mikroorganizmu vo vhodnom kultivačnom médiu alebo vyhľadaním genetického materiálu .

Na zdôraznenie protilátkovej odpovede sú na druhej strane užitočné sérologické testy, ako sú testy ELISA a komplement fixačné testy.

Počas Mycoplasma pneumoniae pneumonias sú počet krvných buniek a vyšetrenie formulácie leukocytov normálne (poznámka: naopak, zvýšenie počtu neutrofilných granulocytov sa zvyčajne nachádza v bakteriálnej pneumónii).

Počas fyzického vyšetrenia môže lekár zistiť prítomnosť dýchacích ciest . X-ray hrudníka často odhaľuje prítomnosť hustého pľúcneho infiltrátu, často obmedzeného na pľúcny lalok.

Liečba a prevencia

Liečba infekcií Mycoplasma pneumoniae je založená na špecifickej antibiotickej terapii . Na zvládnutie zápalu môže byť tiež indikované použitie kortikosteroidov (prednizolón alebo metylprednizolón), niekedy v kombinácii s intravenóznym podávaním imunoglobulínov .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotiká

Liečba infekcií Mycoplasma pneumoniae zahŕňa použitie niektorých antibiotík, ako sú makrolidy a tetracyklíny . Na druhej strane, penicilín je neúčinný, ktorý pôsobí inhibíciou syntézy niektorých základných zložiek bakteriálnej tuhej steny, ktorej, ako už bolo uvedené, chýba Mycoplasma pneumoniae .