Hemoptýza - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Hemoptysis

definícia

Hemoptýza je problém, s kašľom, jasne červenej krvi z dýchacích ciest. Tento prejav sa môže pohybovať od jednoduchých stôp krvi v spúte až po závažné život ohrozujúce krvácanie (masívna hemoptýza).

Najčastejšou príčinou hemoptýzy sú respiračné infekcie (ako je bronchitída a pneumónia), ktoré spôsobujú mikro-lézie na slizničných povrchoch dýchacích ciest, čo je dôvod, prečo sa spúta javí ako sfarbená krvou. Vo väčšine prípadov, keď sa infekcia vyrieši, príznaky sa zastavia.

U pacientov s chronickými respiračnými infekciami sa môže vyvinúť bronchiektázia alebo dilatácia dýchacích ciest po opakujúcich sa zápalových procesoch s akumuláciou hlienu. Preto môžu okrem chronického kašľa a kataru niekedy vykašliavať krv.

Masívna hemoptýza je na druhej strane častejšia u pacientov s cystickou fibrózou, kde sa dýchacie cesty výrazne rozširujú, čo vedie k potenciálnemu prasknutiu priľahlej artérie.

Ďalšou možnou príčinou expektorácie respiračnej krvi je pľúcny nádor (najmä bronchogénny karcinóm). V závislosti od kontextu sa musia brať do úvahy aj zhubné nádory, ktoré metastázujú do pľúc, ako sú nádory obličkových buniek, nádory hrubého čreva, melanóm a rakovina prsníka.

Menej časté príčiny hemoptýzy zahŕňajú pľúcny edém, tuberkulózu, inhaláciu cudzích telies (najmä u detí) a kateménne formy (vo vzťahu k menštruačnému cyklu) z ektopického tkaniva endometria.

Hemoptýza primárneho vaskulárneho pôvodu sa môže pozorovať v prítomnosti arteriovenóznych malformácií, pľúcnej embólie, mitrálnej stenózy, kongestívneho zlyhania srdca, aneuryzmy aorty, ruptúry pľúcnych artérií, vaskulitídy, koagulopatií a použitia antikoagulačných alebo trombolytických liekov.

Až jedna tretina prípadov hemoptýzy sa klasifikuje ako idiopatická. Pri hodnotení pacienta je tiež nevyhnutné vylúčiť iné zdroje krvácania (pseudo-hemoptýza), ako je orofarynx alebo gastrointestinálny trakt, ktoré sa môžu zamieňať s pravou hemoptýzou.