všeobecnosť
Mrazenie (v angličtine omrzliny ) je poškodenie tkaniva spôsobené dlhodobým vystavením extrémnemu chladu. Počiatočné fázy tohto javu sú povrchné a nespôsobujú trvalé zranenia; ťažké zmrazenie si však vyžaduje lekársku starostlivosť, pretože môže zničiť kožné tkanivá a pod nimi ležiace krvné cievy. Účinky môžu byť dočasné (povrchové zmrazenie) alebo trvalé, ak sa vyskytnú komplikácie, ako je poškodenie svalov, kostí a nervov, infekcií a gangrény.
príčiny
Pri teplotách rovných alebo nižších ako 0 ° C sa krvné cievy pod kožou začínajú zmenšovať (vazokonstrikcia) a krv sa odchyľuje od končatín k životne dôležitým orgánom prostredníctvom pôsobenia glomických telies (glom je súčasťou dermisu, ktorý je zapojený do kože). pri regulácii telesnej teploty). Tá istá reakcia môže byť vyvolaná silným vetrom a nepriaznivými poveternostnými podmienkami (napr. Snehové búrky). Vasokonstrikcia pomáha udržiavať telesnú teplotu a zabraňuje tepelným stratám.
Keď je telo dlhodobo vystavené chladu, táto ochranná stratégia môže v niektorých oblastiach znížiť prietok krvi na nebezpečne nízku úroveň. Kým krv je presmerovaná preč od končatín tela, tekutiny prítomné v tkanivách zmrazujú a tvoria ľadové kryštály, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie oblasti. Ak nie je možné obnoviť prietok krvi, zbavuje sa kyslíkových buniek, čo nakoniec vedie k smrti tkaniva (gangréna).
Stupne mrazu
Mrazenie prvého stupňa
Počiatočné štádiá zmrazovania ovplyvňujú iba povrch kože a postihnuté miesto nie je zvyčajne trvalo poškodené. Na začiatku sa objavuje necitlivosť, mravenčenie, svrbenie a bolesť v postihnutej oblasti. Koža sa stáva chladnou, necitlivou a bledou v dôsledku zníženého krvného obehu. Mierne mrazivé formy možno vyriešiť prenesením pacienta na teplé miesto s opatreniami prvej pomoci.
Zmrazenie druhého stupňa
Ak vystavenie nízkym teplotám pokračuje, zmrazenie sa rozširuje na epidermis a dermis, ale ešte nezahŕňa hlboké tkanivá. Koža sa stáva modro-bielou a začne stvrdnúť na dotyk. Lekársky zásah je nevyhnutný na zabezpečenie trvalého poškodenia. Pri zahrievaní sa koža stáva červenou, opuchnutou, svrbivou a bolestivou a po 1-2 dňoch sa objavia pľuzgiere alebo pľuzgiere. Zranenia druhého stupňa sa za mesiac vyliečia, ale oblasť sa môže stať necitlivou.
Mrazenie tretieho a štvrtého stupňa
Zmrazovanie sa stáva čoraz vážnejším a zahŕňa ďalšie škody, vrátane svalov, šliach, ciev a nervov. V skutočnosti, zápalový proces je stanovený zásahom imunitných buniek, ktoré dočasne kompromitujú, a v závažných prípadoch, s konečnou platnosťou, funkciou príslušnej oblasti. Pri rozmrazení kože sa močové mechúry naplnia krvou a zmenia sa na hrubé fialovo čierne kôry, pričom poškodenie nervových zakončení môže spôsobiť trvalú stratu citlivosti. Lézie štvrtého stupňa sa vyskytujú, keď zmrazené tkanivá začínajú nekrotizovať. Extrémne zmrazenie môže určiť potrebu uchýliť sa k operácii alebo amputácii na odstránenie nekrotického tkaniva.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Zmrazenie
Symptómy zmrazenia sú rozmanité, ale spoločné varovné príznaky zahŕňajú necitlivosť, pálenie a bolesť v oblasti. Ak bude vystavenie chladu pokračovať, brnenie môže byť nahradené stratou citlivosti na dotyk; so zhoršením mrazu začína bolesť blednúť, až kým nezmizne.
Závažnosť javu závisí od toho, koľko je okolitá teplota pod 0 ° C a od trvania expozície.
Medzi ďalšie typické znaky zamrznutia patria:
- Zníženie kyslíka na bunkovej úrovni (anoxia);
- edém;
- podliatiny;
- Pľuzgiere alebo pľuzgiere;
- Nekróza tkaniva.
Najcitlivejšie časti tela, ktoré sú najviac vystavené mrazu, sú: nos, ušné laloky, prsty a prsty. V miernych prípadoch je možné úplné uzdravenie pomocou rýchleho lekárskeho zásahu. Najväčšie následky sa vyskytujú v tkanivách, ktoré zmrazujú, rozmrazujú a znovu zmrazujú.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre zmrazenie zahŕňajú ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie ciev a problémy s cirkuláciou, ako je cukrovka a Raynaudov jav. Zmrazovanie nie je bežným problémom, ale niektorí ľudia, ktorí praktizujú zimné a vysokohorské športy (ako sú horolezci a lyžiari) alebo tí, ktorí pracujú v extrémnych poveternostných podmienkach (námorníci a záchranári), by mali prijať primerané opatrenia. V týchto kontextoch môžu rovnaké faktory, ktoré môžu viesť k zamrznutiu (chladné teploty, nedostatočné oblečenie, mokré oblečenie, mrazivý vietor atď.), Prispieť k podchladeniu.
liečba
Liečba poškodenia mrazom závisí od závažnosti stavu. Ak lekárska pomoc nie je okamžite k dispozícii, je užitočné hľadať stabilné a teplé prostredie. Je dôležité si uvedomiť, že nadmerný pohyb mrazeného tkaniva môže spôsobiť ďalšie poškodenie: trenie môže zničiť už poškodenú kožu a zvýšiť riziko infekcie. Z tohto dôvodu môže byť trenie alebo použitie fyzickej sily pri pokuse ohriať postihnuté miesto škodlivé.
Vykurovanie je možné vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:
- Pasívne vykurovanie: zahŕňa použitie telesného tepla alebo teploty okolia. Pasívne vykurovanie zahŕňa balenie do prikrývok na ochranu zamrznutých častí alebo prenos do teplejších prostredí. Pacient nesmie používať priame zdroje tepla, ako sú kachle, krby alebo táboráky, pretože môžu spôsobiť popáleniny (uľahčené zníženou alebo chýbajúcou citlivosťou uvažovanej oblasti). Výmena mokrého oblečenia za mäkké, suché oblečenie môže zastaviť ďalšie tepelné straty.
- Aktívne vykurovanie: priame podávanie tepla človeku vyžaduje viac vybavenia a môže byť ťažké vykonávať ho v mimonemocničnom prostredí. Aktívne zahrievanie sa dosiahne ponorením poškodeného tkaniva do vodného kúpeľa pri teplote 40 až 42 ° C počas asi jednej hodiny. Ohrev periférnych tkanív môže rozšíriť krvné cievy a obnoviť cirkuláciu v oblasti. Tento postup je však intenzívne bolestivý a môže zvýšiť riziko srdcových arytmií.
chirurgia
Debridement a amputácia nekrotického tkaniva sú zvyčajne oneskorené postupy, s výnimkou príznakov infekcie alebo plynovej gangrény. Trombolytické liečivá, ktoré pôsobia ako aktivátory tkanivového plazminogénu (tPA), sa môžu podávať s cieľom znížiť potrebu amputácie. Tieto činidlá však môžu spôsobiť závažné krvácanie a vo všeobecnosti sa používajú len v určitých situáciách, do 24 hodín od expozície.
Zotavenie a dlhodobé účinky
Ak zmrazenie nepoškodilo cievy, je možné úplné zotavenie. V opačnom prípade môžu byť zranenia trvalé. Frostbite môže nasledovať niekoľko dlhodobých účinkov: prechodné alebo trvalé zmeny citlivosti, parestézia, pretrvávajúca bolesť a artritída v postihnutej oblasti tela.
