Definícia legionelózy
V medicíne je "Legionelióza" všeobecným pojmom, ktorý označuje všetky druhy infekcie vyvolané povinnými aeróbnymi gramnegatívnymi baktériami rodu Legionella .
Klinické formy
Pozri tiež: Symptómy legionelózy
Videli sme, že "legionelóza" je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa tri klinické formy infekcie legionellou. Legionelóza je mylne spojená len s legionárskou chorobou, najnebezpečnejšou a najzávažnejšou klinickou formou, ale existuje aj pseudo-chrípka (Pontiacova horúčka) a subklinická forma Pontiacovej horúčky.
- Legionárska choroba
Medzi rôznymi formami legionelózy je legionárska choroba nepochybne najnebezpečnejšou a najzávažnejšou z hľadiska symptómov a rizík: v skutočnosti sa odhaduje, že úmrtnosť spojená s legionárskou chorobou je okolo 10% av prípadoch závažnejšia je miera úmrtnosti takmer 50%.
Táto legionelóza sa javí ako akútna pneumónia, veľmi podobná klasickým formám chrípky, ktoré postihujú dolné dýchacie cesty: toto všetko predstavuje vážny limit pre diagnózu, preto pre včasné rozpoznanie ochorenia. V tomto ohľade je legionárska choroba často podceňovaná práve preto, že je zle diagnostikovaná.
Inkubačná doba baktérie je variabilná, ale všeobecne nepresahuje 10 dní; táto legionelóza začína presne s typickými príznakmi chrípky, ako je celková malátnosť, vysoká horúčka, bolesť hlavy, myalgia a sipot. Respiračná porucha a pľúcny absces sú dve možné, ale zriedkavé komplikácie. Takmer absurdne, keď spomínaná forma legionelózy vyvoláva závažnejšie problémy, ako sú neurologické, žalúdočné, črevné a obličkové poruchy, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa pacient zotaví, pretože diagnóza je jednoduchšia a jednoznačnejšia; preto sú terapie cielené a presné.
Z najužitočnejších terapií vyniká podávanie erytromycínu a rifampicínu, antibiotík užitočných na zníženie závažnosti symptómov a zníženie rizika mortality. Liečba má pokračovať aspoň tri týždne, aby sa predišlo relapsom.
Nedávno navrhovaný liek je ten s fluorochinolónmi, ale niektoré roky budú musieť čakať na potvrdenie účinnosti týchto molekúl alebo nie.
Penicilín, chloramfenikol, aminoglykozidy a tetracyklínové terapie sa ukázali byť márne a neúčinné.
- Pontiac horúčka (akútna forma) : tak pomenovaná na pamiatku akútnej febrilnej epidémie, ku ktorej došlo v roku 1968 v Pontiac, Michigan. Táto legionelóza je mierna forma podobná chrípke, všeobecne nefatálna (benígna), ale extrémne nákazlivá. Príznaky, ktoré neovplyvňujú pľúca, začínajú po 1 alebo 2 dňoch po infekcii: pacient sa sťažuje na vysokú horúčku, zimnicu, malátnosť, bolesť hlavy, bolesť hrdla a kašeľ. Vo väčšine prípadov sa Pontiacova horúčka vymieňa spontánne za 2-5 dní bez potreby špecifickej liečby alebo liečby. Je vedecky dokázané, že horúčka Pontiac je podporovaná Legionella pneumophila ; možné sú však aj L. micdadei a L. feelei .
- Pontiacová horúčka (subklinická forma): táto legionelóza, dokonca menej závažná ako predchádzajúce opísané vyššie, sa prezentuje bez klinických príznakov, preto nezahŕňa pľúcne postihnutie a typické príznaky chrípky. Subklinická forma Pontiacovej horúčky môže byť diagnostikovaná len s detekciou anti-Legionella spp.
Výskyt a prevencia
Vzhľadom na vážny zdravotný problém spôsobený rôznymi formami legionelózy, WHO umiestnila tieto infekcie pod dohľad. Odhaduje sa, že legionelóza postihuje každý rok 8 000 až 18 000 jedincov: jasne veľmi široký rozsah, označenie skutočnosti, že uznanie legionelózy nie je vždy okamžité, najmä legionárska choroba.
Čoraz viac krajín začalo podporovať programy dohľadu a kontroly na prevenciu legionelózy.
Výskyt infekcií Legionella (odhadovaný na približne 1 000 pacientov každý rok) je u nás stále podceňovaný: Cieľom zdravotnej starostlivosti je povzbudiť a zlepšiť preventívne opatrenia zamerané na obmedzenie kontaminácie legionelou [prevzaté z www.legionellaonline.it/]
