daptomycín

Daptomycín je cyklický lipopeptid prírodného pôvodu s antibiotickým účinkom, získaný fermentáciou Streptomyces roseosporus .

Má spektrum účinku obmedzené hlavne na grampozitívne baktérie a má baktericídny antibiotický účinok (tj je schopný zabíjať bakteriálne bunky).

Vankomycín - chemická štruktúra

indikácia

Na to, čo používa

Daptomycín je indikovaný na liečbu:

Infekcie kože a podkožného tkaniva;
Infekcie tkanív, ktoré pokrývajú srdce spôsobené Staphylococcus aureus ;
Krvné infekcie spôsobené Staphylococcus aureus, keď sú spojené s infekciami kože a podkožného tkaniva alebo srdcovými infekciami.

varovanie

U pacientov s ochorením obličiek sa lekár môže rozhodnúť podať nižšie dávky daptomycínu, ako sú dávky bežne používané.

Pred začatím liečby daptomycínom a počas trvania liečby je potrebné skontrolovať stav svalov pacientov prostredníctvom vhodných krvných testov.

V prípade svalovej bolesti alebo slabosti je potrebné informovať lekára, pretože môže byť potrebné vykonať krvné testy, aby sa zistilo, či je potrebné pokračovať v liečbe antibiotikom.

U pacientov s nadváhou môžu byť hladiny daptomycínu v krvi vyššie ako u normopatických jedincov, preto by sa táto kategória pacientov mala pravidelne monitorovať.

Daptomycín môže zmeniť výsledky laboratórnych testov vykonaných na meranie zrážanlivosti krvi.

Ak sa počas liečby daptomycínom objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi: \ t

Akútne a ťažké alergické reakcie;
Abnormálne brnenie alebo necitlivosť v rukách a / alebo nohách;
Strata citlivosti alebo ťažkosti pri pohybe;
Hnačka, najmä ak je sprevádzaná krvou alebo hlienom alebo ak je hnačka ťažká a pretrvávajúca;
Vzhľad alebo zhoršenie horúčky, kašeľ a ťažkosti s dýchaním; tieto príznaky by v skutočnosti mohli byť príznakmi nástupu eozinofilnej pneumónie.

Použitie daptomycínu u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov sa nemá vykonávať.

interakcie

Súbežné používanie daptomycínu a nasledujúcich liekov môže zvýšiť riziko toxicity svalov: \ t

Statíny (lieky používané pri liečbe hypercholesterolémie);
Fibráty (iné lieky používané pri liečbe hypercholesterolémie);
Ciclosporina (imunosupresívny liek používaný pri prevencii rejekcie u transplantátov).

Ak už užívate tieto lieky, Váš lekár sa môže rozhodnúť nepredpisovať daptomycín.

Vzhľadom na možné interakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť, musíte tiež informovať svojho lekára, ak užívate: \ t

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
Selektívne inhibítory COX-2 (iné nesteroidné protizápalové lieky);
Perorálne antikoagulanciá, ako je warfarín.

V každom prípade je potrebné informovať lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov a bylinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Daptomycín môže spôsobovať rôzne vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti ich pociťujú. Typ nepriaznivých účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, sa líši podľa rozdielnej citlivosti, ktorú má každý jedinec voči lieku.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby daptomycínom.

Alergické reakcie

Daptomycín môže vyvolať alergické reakcie, dokonca aj vážne, u citlivých jedincov. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť pri: \ t

Drogová vyrážka s eozinofíliou a systémovými príznakmi (tiež známa ako DRESS);
angioedém;
Anafylaxia.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba daptomycínom môže spôsobiť vyrážky s tvorbou pľuzgierov, ktoré môžu zahŕňať aj ústa a genitálie alebo vyrážku sprevádzanú svrbením.

Poruchy nervového systému

Liečba daptomycínom môže spôsobiť:

závraty;
bolesť hlavy;
únava;
únava;
slabosť;
tras;
Brnenie alebo znecitlivenie v rukách a nohách;
Zmeny chuti;
Znížená chuť do jedla;
únava;
Ťažkosti so zaspávaním;
Úzkosť.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy

Liečba daptomycínom môže spôsobiť:

Nevysvetliteľná svalová bolesť alebo slabosť;
Bolesť v rukách alebo nohách;
Myozitída (zápal svalov);
Bolesť kĺbov;
Rabdomyolýza, tj deštrukcia buniek, ktoré tvoria kostrové svalstvo, s následným uvoľňovaním látok obsiahnutých v samotnom svalstve do krvného obehu. To by mohlo spôsobiť poškodenie obličiek.

Kardiovaskulárne poruchy

Terapia daptomycínom môže spôsobiť bolesť alebo napätie v hrudníku; zrýchlenie srdcovej frekvencie alebo slabý srdcový tep, návaly, mdloby, hypotenzia alebo hypertenzia a zmeny srdcového rytmu.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba daptomycínom môže spôsobiť:

anémia;
Zvýšený počet krvných doštičiek v krvnom riečišti;
Zvýšené hladiny určitých typov bielych krviniek v krvi;
Zvýšený čas krvácania;
Soľná nerovnováha;
Predĺženie protrombínového času.

Poruchy pľúc a dýchacích ciest

Liečba daptomycínom môže spôsobiť:

Opuch okolo hrdla;
Sipot dychu;
Eozinofilná pneumónia, zriedkavý, ale závažný stav, charakterizovaný ťažkosťami s dýchaním, kašľom a horúčkou.

Gastrointestinálne poruchy

Počas liečby daptomycínom sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, bolesť, opuch alebo napätie brucha, dyspepsia a flatulencia.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba daptomycínom môže podporiť výskyt infekcií močových ciest a problémov s obličkami.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby daptomycínom sú: \ t

horúčka;
triaška;
Orálna kandidóza (drozd);
Bolesť alebo začervenanie v mieste infúzie;
Zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy v krvi, pečeňové enzýmy, cukry, kreatinín, myoglobín alebo laktátdehydrogenáza;
žltačka;
Zápal a podráždenie vagíny;
Kolitída alebo pseudomembranózna kolitída.

Akčný mechanizmus

Daptomycín vykazuje svoj baktericídny účinok väzbou na membrány bakteriálnych buniek.

Väzba daptomycínu indukuje depolarizáciu bunkovej membrány. Táto depolarizácia - následne - aktivuje mechanizmy, ktoré vedú k zastaveniu syntézy proteínov a syntéze RNA a DNA.

Prerušením týchto základných procesov sa bakteriálne bunky podrobia určitej smrti.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Daptomycín je dostupný na intravenózne podávanie vo forme prášku, ktorý sa musí rozpustiť vo vhodnom rozpúšťadle tesne pred jeho použitím.

Daptomycín je všeobecne podávaný lekárom alebo zdravotnou sestrou intravenóznou injekciou alebo infúziou. Infúzia zvyčajne trvá približne 30 minút.

Dávka podávaného antibiotika musí byť stanovená lekárom podľa závažnosti infekcie, ktorá sa má liečiť a podľa telesnej hmotnosti pacienta.

Dĺžku liečby namiesto toho stanoví lekár v závislosti od typu infekcie, ktorá sa má liečiť.

Pacienti s problémami s obličkami môžu dostať nižšiu dávku daptomycínu, ako sa zvyčajne podáva.

Daptomycín sa zvyčajne podáva dospelým pacientom a starším pacientom, ktorí nemajú problémy s obličkami, je 4 mg / kg telesnej hmotnosti na deň pri kožných infekciách alebo 6 mg / kg telesnej hmotnosti na deň pri infekciách srdca. alebo krv.