definícia
Zlyhanie obličiek znamená neschopnosť vylučovacieho orgánu (obličiek) správne vykonávať svoje funkcie. Keď sa nedostatok obličiek objavuje postupne a pomaly, hovoríme o chronickom zlyhaní obličiek, zatiaľ čo keď sa náhle vyvinie, je to akútna forma.
príčiny
Príčiny zlyhania obličiek sa líšia v týchto dvoch formách:
- Chronické zlyhanie obličiek: predĺžený príjem alkoholu, liekov a drog, obličkových kameňov, cukrovky a hypertenzie v pokročilej a zlej forme, hypertrofia prostaty, nádory.
- Akútne zlyhanie obličiek: abúzus alkoholu, drogy, drogy, zápal (pyelonefritída, glomerulová nefritída, polycystická choroba obličiek)
príznaky
Závažnosť symptómu závisí od formy, v ktorej dochádza k zlyhaniu obličiek: anémia, asténia, opuch členkov, svalové kŕče, problémy s močením (dysúria), poruchy kostného metabolizmu, bolesti v dolnej časti chrbta, vracanie, opuchnuté nohy, hypertenzia, nevoľnosť, oligúria, proteinúria, retencia vody, suspenzia emisií moču, nerovnováha elektrolytov, tmavý / krvavý moč.
Komplikácie: hyperparatyroidizmus, hyperfosfatémia, hypo / hyperkalcémia
Diéta a výživa
Informácie o zlyhaní obličiek - lieky na liečbu zlyhania obličiek nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete zlyhávať obličiek, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom - lieky na liečbu zlyhania obličiek.
lieky
Treba zdôrazniť, že v prípade renálnej insuficiencie môže užívanie liekov spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky za rôznych okolností: keď sa znižuje vylučovanie prijatej látky (akumulácia toxických metabolitov); keď je pacient citlivý na liek; keď je účinnosť účinnej látky znížená. Aby sa predišlo týmto nepríjemným incidentom, musí sa pacient podrobiť dôkladnému lekárskemu vyšetreniu, kde odborník v prípade potreby upraví dávkovanie daného lieku alebo úplne zmení liečbu.
Ďalej sú uvedené skupiny liekov, ktoré sa najviac používajú v terapii proti zlyhaniu obličiek a niektoré príklady farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu: \ t
ERYTHROPOIETIN : Epoetín (napr. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) je rekombinantný ľudský erytropoetín používaný pri liečbe anémie z nedostatku erytropoetínu v kontexte chronického zlyhania obličiek. Odporúča sa podávať 50-100 jednotiek / kg subkutánnou cestou; alternatívne sa liek podáva intravenózne trikrát týždenne.
VITAMÍN D : podávanie vitamínu D a jeho derivátov sa odporúča v prípade ťažkej renálnej insuficiencie vyžadujúcej doplnenie tohto vitamínu.
- Alfakalcidol (napr. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): má sa užívať ústami alebo intravenóznou injekciou (v priebehu 30 sekúnd), podávaný najskôr 1 µg na deň (dávka môže byť upravená lekárom, aby sa zabránilo epizódam hyperkalcémie); potom pokračujte v terapii podávaním 0, 25-1 ug za deň, v závislosti od pacienta a závažnosti ochorenia.
- Calcitriol (napr. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): u pacientov trpiacich hypokalcémiou spojenou s chronickým zlyhaním obličiek na dialýze sa odporúča užívať 0, 5 µg (približne 10 ng / kg) 3-krát týždenne na začiatku liečby. terapia; ak je to potrebné, dávku zvyšujte o 0, 25-0, 5 µg v 2-4 týždňových intervaloch.
Slučkové diuretiká
- FUROSEMIDE (napr. Vek Furosemidu, LASIX, Spirofur) je možné užívať perorálne alebo parenterálne. Orálne sa odporúča začať liečbu v dávke 20-80 mg denne a pokračovať v liečbe zvýšením dávky o 20-40 mg každých 6-8 hodín, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 600 mg. Kontinuálne intravenózne podávajte 0, 1 mg / kg ako počiatočnú dávku, po ktorej nasleduje 0, 1 mg / kg alebo dvojnásobnú dávku každé 2 hodiny, až do maxima 0, 4 mg / kg za hodinu. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Torsemid (napr. Demadex): užívajte 10 mg látky raz denne, perorálne alebo intravenózne. Dĺžku liečby má stanoviť lekár.
- KYSELINA HEPACRÍNOVÁ (napr. REOMAX, Ac etacr): liek je indikovaný najmä v prípadoch chronického zlyhania obličiek spojených s hypertenziou. Odporúča sa užívať jednu tabletu (50 mg) denne, ráno po raňajkách. Možné je tiež parenterálne podávanie.
Chelatačné činidlá : indikované v prípadoch chronického zlyhania obličiek spojených s hyperfosfatémiou u hemodialyzovaných pacientov.
- SEVELAMER (napr. RENAGEL, tablety 400-800 mg, RENVELA, tablety 800 mg alebo prášok 1, 6 g a 2, 4 g, na perorálnu suspenziu). Vo všeobecnosti sa na začiatku užíva dávka 2, 4-4, 8 g denne v troch dávkach počas jedla. Dávka bude následne upravená lekárom na základe koncentrácie fosforečnanu v plazme.
- Hydroxid hlinitý: je to antacidum obsahujúce hliník, používané v terapii ako chelatačné činidlo fosforu na liečbu hyperfosfatémie v kontexte chronického zlyhania obličiek. Odporúčaná dávka sa pohybuje od 500 do 1000 mg / deň, podávaná perorálne v 4 rozdelených dávkach. Dávkovanie sa má opäť meniť počas liečby na základe hladín fosfátov v sére.
