Čo je to?
To obchvatu je jemná chirurgická technika, ale teraz konsolidovaná, ku ktorej sa človek vracia, keď sú koronárne tepny srdca zúžené alebo dokonca okludované v dôsledku účinku aterosklerózy alebo iných patológií.
Spomeňme si, ako sú koronárne tepny zodpovedné za transport krvi do srdcového svalu; následkom toho ich obštrukcia vedie k zníženiu dodávky krvi, kyslíka a živín do srdcového svalu. Bunky srdca tak vstupujú do stavu utrpenia, čo môže viesť k závažným kardiovaskulárnym príhodám, ako sú napr
- angina pectoris (prechodná nedostatočnosť prietoku krvi, zodpovedná za obrovskú bolesť za hrudnou kosťou);
- alebo srdcový infarkt (ireverzibilná smrť tkaniva srdcového svalu, vyplývajúca z dlhodobej obštrukcie jednej alebo viacerých koronárnych artérií).
Ako to urobiť
Prostredníctvom bypassu sa vytvára umelý most, ktorý umožňuje obísť prekážku do obehu. Tento most, nazývaný bypass, pozostáva zo sekcie zdravej a dobre fungujúcej cievy, ktorú chirurg vykonáva v okamihu operácie. Ak je to možné, výhodne sa použijú niektoré segmenty pacientových tepien prsníka (ktoré majú optimálne funkčné charakteristiky, aby sa najlepšie vykonal bypass); alternatívne sa používajú stopy žily vena (venózna vetva dolných končatín).
Tieto segmenty ciev sa potom očkujú upstream a downstream od okluzívnej koronárnej artérie, čím sa vytvorí slávny bypass; tento spôsob umožňuje optimálne zásobovanie krvou a kyslíkom späť do srdca.
Od začiatku sedemdesiatych rokov minulého storočia, keď sa technika štepenia koronárnych tepien začala chopiť, chirurgické techniky sa značne vyvinuli. Od tradičného zákroku v celkovej anestézii a mimotelového obehu (srdce sa zastaví a na cirkuláciu krvi sa používa externý stroj), v nedávnej dobe sme dosiahli intervencie, ktoré možno vykonať s bijúcim srdcom a dokonca aj v lokálnej anestézii.
Riziká a dôsledky
Ako bolo uvedené, výber nádoby, ktorá sa má použiť ako obchvat, je veľmi dôležitý na zabezpečenie dlhšej životnosti a na zníženie rizika tohto degeneračného procesu (prekážky atď.). Podľa niektorých štatistických údajov je asi 10% venóznych bypassov a 95% arteriálnych bypassov účinných desať rokov po operácii.
Vo všeobecnosti sa miera úmrtnosti na intervenciu blíži 1%, s ohľadom na vysoké riziko infarktu myokardu, ktorému by pacienti v operácii mali čeliť, je veľmi málo.
Alternatívny zásah do koronárneho bypassu predstavuje angioplastika (rozširuje okludovanú tepnu pomocou nafukovacieho balónika zavedeného katétrom, potom sa aplikuje špeciálna sieť nazývaná stent, aby sa zabránilo jej reoklúzii). Je určite menej invazívny ako bypass, je vhodný pre pacientov, u ktorých je operácia kontraindikovaná.
indikácia
Vo všeobecnosti sa bypass používa u mladých pacientov (mladších ako 70 rokov), s ťažkými oklúziami niekoľkých koronárnych artérií a vysokým rizikom nežiaducich kardiovaskulárnych príhod, ktorým sa nedá predchádzať len samotnou liečbou.
Posledne uvedené je založené na farmakologickej liečbe (beta-blokátory, antagonisty vápnika, kyseliny acetylsalicylovej atď.) A na behaviorálnych korekciách, ktoré však musia byť vykonané aj v očakávaní a po bypassovej operácii (zrušenie fajčenia, zníženie telesnej hmotnosti, kontrola stresu a motorická aktivita zameraná na zlepšenie účinnosti kardiovaskulárneho systému).
