všeobecnosť
Hypotyreóza je morbidný stav, ktorý odráža neschopnosť štítnej žľazy syntetizovať množstvo hormónov prispôsobených potrebám celého organizmu.
Príčiny hypotyreózy sú početné a veľmi rôznorodé. V dôsledku toho lekári mysleli na ich rozdelenie do 4 hlavných kategórií, z ktorých sa odvodzuje toľko foriem hypotyreózy: primitívna hypotyreóza, sekundárna hypotyreóza, terciárna hypotyreóza a iatrogénna hypotyreóza.
Hypotyreóza vyvoláva rôzne príznaky a príznaky v závislosti od závažnosti a veku, v ktorom sa objavuje: u plodu au mladých jedincov ovplyvňuje najmä intelektuálny a somatický vývoj; u dospelých je na druhej strane príčinou menej hlbokej, ale stále dôležitej symptomatológie, ktorá sa vo všeobecnosti skladá zo: suchej kože, rednutia vlasov, zmiešaných faciálnych facií, únavy, studenej kože, bradykardie, ospalosti, zápchy, asténie, intolerancie pri nízkych teplotách atď.
Pre správnu diagnózu sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia a kvantifikácia krvi TSH (hormón hypofýzy) a niekedy aj T3 a T4 (hormóny štítnej žľazy).
Liečba hypotyreózy je založená na obnovení funkčnej aktivity štítnej žľazy prostredníctvom denného príjmu syntetického tyroxínu (alebo syntetického T4).
Neschopnosť liečiť hypotyreózu môže mať vážne následky na zdravotný stav pacientov.
Stručný prehľad anatómie a funkcie štítnej žľazy
Štítna žľaza je nerovnomerný orgán, ktorý sa nachádza v prednej oblasti krku, v spodnej časti hrdla.
Podobne ako motýľ, táto žľaza hrá veľmi dôležitú fyziologickú úlohu, pretože sa zaoberá reguláciou:
- Telesný metabolizmus (napríklad ovplyvňuje spotrebu kyslíka; reguluje syntézu a degradáciu cholesterolu; stimuluje lipolýzu a lipogenézu; zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenézu, atď.);
- Kostrový a cerebrálny vývoj, počnúc životom plodu;
- Syntéza proteínov;
- Vývoj kože, vlasového aparátu a pohlavných orgánov;
- Tlkot srdca;
- Telesná teplota;
- Krvotvorbu.
Na vykonávanie všetkých týchto regulačných činností používa štítna žľaza tri hormóny, ktoré sama produkuje a živí sa krvou; Predmetné hormóny sú: trijódtyronín (tiež nazývaný T3 ), tyroxín (tiež nazývaný T4 ) a kalcitonín .
Vlastná produkcia hormónov a ich zavedenie do krvného obehu spôsobuje, že štítna žľaza znovu vstúpi do zoznamu ľudských endokrinných žliaz.
Čo je hypotyreóza?
Hypotyreóza je chorobný stav, spôsobený neschopnosťou štítnej žľazy syntetizovať množstvo hormónov (najmä T3 a T4), ktoré sú primerané potrebám ľudského organizmu; zriedkavejšie môže závisieť od rezistencie rôznych tkanív tela voči pôsobeniu vyššie uvedených hormónov.
Inými slovami, tí, ktorí trpia tyreoidizmom, majú slabo produktívnu štítnu žľazu alebo tkanivá, ktoré sú z nejakého dôvodu odolné voči účinku hormónov štítnej žľazy.
Hypotyreóza: aký druh choroby je to?
Hypotyreóza je zaradená do zoznamu tzv. Ochorení štítnej žľazy, spolu s hypertyreózou, strumou, uzlinami štítnej žľazy, rakovinou štítnej žľazy a tyreoiditídou .
Ochorenia štítnej žľazy sú rozšírené vo všeobecnej populácii. V skutočnosti, podľa prieskumu Svetovej zdravotníckej organizácie, po celom svete, ľudia s patológiou alebo dysfunkciou štítnej žľazy by boli asi jedna miliarda. Pokiaľ ide o Taliansko, ľudia s ochorením štítnej žľazy predstavujú 20% celej populácie.
Na základe spoľahlivých štatistických prieskumov postihujú choroby štítnej žľazy najmä ženy (majú o 20% väčšiu šancu na ochorenie ako muži) a starších ľudí.
Okrem toho sa z iných výskumov objavila konkrétna asociácia s diabetes mellitus 1. typu, zhubnou anémiou, reumatoidnou artritídou, autoimunitnými ochoreniami, nedostatkom jódu v strave a masívnym vystavením ionizujúcemu žiareniu.
| hypertyreóza | Je priamym dôsledkom hyperaktívnej štítnej žľazy, ktorá produkuje hormóny štítnej žľazy, aj keď to naozaj nie je potrebné. Inými slovami, to nastane, keď štítna žľaza produkuje množstvo hormónov štítnej žľazy vyššie ako telo potrebuje. Je to opačný stav pre hypotyreózu. |
struma | Je to generalizované zväčšenie štítnej žľazy. Jeho nástup môže byť spojený s rôznymi problémami, vrátane hypertyreózy a hypotyreózy. |
Hnačky štítnej žľazy | Sú to benígne, pomaly rastúce nádory, ktoré v niektorých prípadoch môžu viesť k rôznym zdravotným problémom. |
Rakovina štítnej žľazy | Je to malígny nádor štítnej žľazy a predstavuje hlavnú príčinu tyreoidektómie, čo je chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy. |
thyroiditis | Je to zápal štítnej žľazy. Často má autoimunitný pôvod. |
príčiny
Možné príčiny hypotyreózy sú početné a medzi nimi sú rôzne; na zjednodušenie liečby sa lekári a odborníci na ochorenia štítnej žľazy rozhodli zaradiť ich do 4 kategórií:
- Primitívne príčiny, ktoré sú v čele tzv. Primitívnej hypotyreózy ;
- Sekundárne príčiny, ktoré sú pôvodom tzv. Sekundárnej hypotyreózy ;
- Terciárne príčiny, ktoré sú zodpovedné za tzv. Terciárnu hypotyreózu ;
- Iatrogénne príčiny, ktoré sú v čele tzv. Iatrogénnej hypotyreózy .
Primitívna hypotyreóza
Hypotyreóza, ktorá vyplýva zo špecifickej dysfunkcie štítnej žľazy, má názov primitívny.
Hlavné príčiny primitívnej hypotyreózy sú: autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (napr. Hashimotova tyreoiditída ), nedostatok jódu po diéte chudobnej na tento minerál a čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy (praktizuje sa tyreoidektómia, napr. na liečenie nádoru štítnej žľazy).
Nedostatok jódu: prehĺbenie
Jód je základným minerálom pre normálnu funkciu štítnej žľazy; ak jód chýba, štítna žľaza nemôže syntetizovať jeho hormóny a dochádza k hypotyreóze. Našťastie, telo má dobré zásoby jódu a hormónov štítnej žľazy, dosť asi 60-90 dní, a jednoduchá konzumácia jodizovanej soli je dostatočná, aby sa zabránilo riziku špecifických nedostatkov.
Existujú však určité oblasti planéty, kde chronický nedostatok jódu vo výžive je stále jednou z hlavných príčin hypotyreózy.
Sekundárna hypotyreóza
Hypotyreóza po poruche hypofýzy - žľazy regulujúcej aktivitu štítnej žľazy - alebo priľahlého hormónu hypofýzy (alebo TSH) je sekundárna.
Vyššie uvedená porucha môže byť spôsobená novotvarmi hypofýzy (napr. Adenómy hypofýzy) alebo léziami ovplyvňujúcimi štruktúru hypofýzy (napr. Posttraumatické lézie, post-aneuryzma, post-rádioterapia atď.).
Terciárna hypotyreóza
Všetky hypertyreózy po poruche hypotalamu - inej regulačnej žľazy aktivity štítnej žľazy - a priľahlého systému hypotalamálneho hormónu (alebo TRH) sú terciárne.
Porucha hypotalamu môže byť spôsobená hypotalamom alebo léziami ovplyvňujúcimi hypotalamickú štruktúru.
Iatrogénny hypotyreoidizmus
Hypotyreóza sa nazýva iatrogénna v dôsledku nesprávneho lekárskeho ošetrenia .
Všeobecne platí, že iatrogénny hypotyreoidizmus vzniká v dôsledku nadmerných dávok antitroidných liekov podávaných so zámerom vyliečiť formu hypertyreózy.
epidemiológia
Odhaduje sa, že hypotyreóza postihuje v priemere 0, 5-1% populácie, s jasnou prevalenciou u žien a ľudí v pokročilom veku (presne ako by sa dalo očakávať od ochorenia štítnej žľazy).
Najbežnejšou formou hypotyreózy je primitívna hypotyreóza.
Hypotyreóza má silnú väzbu na dve pomerne dobre známe genetické ochorenia: Downov syndróm a Turnerov syndróm (výhradné ochorenie ženského pohlavia).
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: príznaky hypotyreózy
Symptómy a príznaky hypotyreózy sa líšia v závislosti od štádia vývoja, počas ktorého sa objavujú.
Počas života plodu av rokoch mladej mladosti je prítomnosť hypotyreózy zodpovedná za závažné a nezvratné zmeny vo vývoji tela ( pomalý rast alebo hypofyzárny trpaslík ) a vývoj mozgu (tzv. Kreténizmus ); u detí a u takmer dospievajúcich detí navyše hypotyreóza zahŕňa aj oneskorenie sexuálneho vývoja .
U dospelých jedincov sú následky ochorenia v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma okolnosťami výrazne menej závažné, ale stále dôležité a zrejmé; zvyčajne pozostávajú z:
- Suchá koža a tenké a tenké vlasy;
- Fyzická únava a chronická svalová slabosť (asténia). Sú dôsledkom negatívneho účinku, ktorý má hypotyreóza na syntézu proteínov;
- Úzke viečka a rýmy, vzácne obočie, napoly otvorené ústa a opuchnutý jazyk. Tieto príznaky dávajú tvár pacientovi s hypotyreózou nezameniteľný a neinteligentný aspekt " zmiešaných faciálnych facií ";
- Studená koža a neznášanlivosť pri nízkych teplotách. Zníženie hormónov štítnej žľazy spomaľuje metabolizmus a spotrebu kyslíka a ovplyvňuje termogénnu aktivitu;
- Ospalosť, letargia, depresia a spomalenie myšlienkových procesov. Tieto príznaky vznikajú v dôsledku nervových zmien vyvolaných hypotyreózou;
- Zápcha, zvýšená telesná hmotnosť, bledosť, anémia, chrapot a zníženie tónu hlasu;
- Nedostatok pamäte;
- Strata sluchu;
- Veľké menštruačné toky (menorágia);
- Kŕče, stuhnutosť kĺbov a opuch kĺbov;
- Bradykardia, redukcia kontraktilnej sily srdca a vazokonstrikcia;
- Zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a triglyceridov v sére, čo vedie k významnému zvýšeniu rizika koronárnych srdcových ochorení.
Zvláštnosti primitívnej hypotyreózy u dospelých
Keď je primitívny, hypotyreóza u dospelých sa vyznačuje pomalým a veľmi postupným nástupom, ktorý môže dlhodobo uniknúť zraku lekára a pacienta.
komplikácie
Pri absencii adekvátnej liečby môže hypotyreóza degenerovať a spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane:
- Gozza;
- Zhoršenie srdcových problémov, ktorých dôsledkom môže byť zväčšenie srdca, infarkt myokardu, zlyhanie srdca atď. Toto zhoršenie je výsledkom konsolidovaného a výrazného zvýšenia hladín lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a triglyceridov v sére;
- Periférna neuropatia . Je to morbidný stav vyplývajúci z poškodenia a zlyhania nervov periférneho nervového systému (PNS);
- Mixedema . Je to konkrétna forma subkutánneho edému, ku ktorej dochádza po akumulácii mukopolysacharidov v dermis. Prítomnosť nízkej telesnej teploty, bolesti na hrudníku, hypoglykémie, nedostatku odpovede a spomaleného dýchania môže závisieť od myxedému.
V extrémnych prípadoch vedie myxedém ku kóme ; kóma spôsobená myxedémom má názov zmiešanej kómy ;
- Znížená plodnosť alebo skutočná neplodnosť . Je to typické pre ženy. Nízka hladina hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje ovuláciu.
- Vrodené chyby u detí narodených chorých žien . Vrodené chyby zvyčajne pozostávajú z intelektuálnych problémov a somatického vývojového deficitu.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Je vhodné, aby dospelý jedinec konzultoval so svojím ošetrujúcim lekárom prítomnosť únavy bez dôvodu, ktorá je spojená s najtypickejšími príznakmi hypotyreózy, ako sú suchá koža, bledosť, opuch tváre ( zmiešané faciálne faciácie), zápcha alebo riedke a tenké vlasy.
Okrem toho by všetci, ktorí vo viac alebo menej nedávnej minulosti museli podstúpiť tyreoidektómiu, farmakologickú liečbu na báze štítnej žľazy alebo klinické vyšetrenie, mali pravidelne kontaktovať lekára, ktorý je odborníkom na ochorenie štítnej žľazy. hornej časti hrudníka.
Vzhľadom k tomu, hypotyreóza je rozšírená v populácii žien v pokročilom veku, lekári radia tých, ktorí spadajú do tejto kategórie podstúpiť ročný krvný test hormónov štítnej žľazy, aby sa zistili akékoľvek anomálie v čase.
diagnóza
Diagnóza hypotyreózy je založená na presnom fyzikálnom vyšetrení (vyhodnotenie symptómov) a na jednoduchom krvnom teste, ktorý kvantifikuje hladiny hormónu hypofýzy TSH a niekedy aj hormónov štítnej žľazy.
Vysoké hladiny TSH a v prípade ich kvantifikácie nízke hladiny hormónov štítnej žľazy T3 a T4 indikujú prítomnosť hypotyreózy.
Prečo merať TSH, hypofýzový hormón, aby sme pochopili, či je prítomná hypotyreóza?
Produkcia T3 a T4 štítnou žľazou závisí od aktivity hypofýzy a najmä od prítomnosti hormónu hypofýzy TSH.
U ľudí s hypotyreózou sú hladiny TSH mimoriadne vysoké, pretože hypofýzy sa snažia stimulovať produkciu T3 a T4 štítnou žľazou bez akéhokoľvek úspechu.
Lekári používajú TSH namiesto hormónov štítnej žľazy, pretože ide o citlivejší test, ktorý umožňuje včasnú identifikáciu funkčného nedostatku štítnej žľazy a zaručuje plánovanie najvhodnejšej liekovej terapie.
terapia
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu hypotyreózy
Terapia hypotyreózy je založená na regenerácii a udržiavaní funkčnosti štítnej žľazy prostredníctvom denného podávania syntetického tyroxínu (napr. Levotyroxínu ) perorálne.
Podávanie syntetického tyroxínu je príkladom hormonálnej substitučnej terapie .
Hormonálne substitučné terapie musia byť primerané potrebám pacienta, ako v špecifickom prípade hypotyreózy:
- Nadmerný príjem syntetického tyroxínu môže viesť k hypertyreóze
zatiaľ čo
- Nedostatočná dávka syntetického tyroxínu môže byť úplne neúčinná.
Keď podstupujete hormonálnu substitučnú terapiu - av tomto zmysle nie je syntetická liečba tyroxínom výnimkou - je veľmi dôležité, aby ste nikdy nevynechali dávku a nikdy nemeňte množstvo predpísané lekárom.
Ako sa určuje správne dávkovanie syntetického tyroxínu?
Na určenie správnej dávky syntetického tyroxínu sa lekári spoliehajú na hladiny TSH, ktoré pravidelne merajú každé 2 alebo 3 mesiace .
Nadmerné dávky syntetického tyroxínu sú zodpovedné za charakteristické symptómy, ako sú: zvýšená chuť do jedla, nespavosť a palpitácie.
Nedostatočné dávky syntetického tyroxínu sú na druhej strane príčinou pretrvávania typickej symptomatológie hypotyreózy.
Ak je príjem syntetického tyroxínu adekvátny, tento liek je vo všeobecnosti úplne bez vedľajších účinkov.
Význam stravy
Veľmi dôležitým aspektom pri liečbe hypotyreózy je diéta, ktorá musí byť prispôsobená pacientovi.
V tomto článku sa nachádzajú všetky informácie týkajúce sa ideálnej diéty pre hypotyreózu.
prognóza
Ak je diagnóza skorá a liečba je adekvátna, existuje veľká šanca na kontrolu hypotyreózy a zabezpečenie priaznivej prognózy.
Hypotyreóza - Video: Príčiny, príznaky, lieči
X Problémy s prehrávaním videa? Reload from YouTube Prejsť na stránku videa Prejsť na cieľ Wellness Pozrite si video na youtube
