všeobecnosť
Strata sluchu spočíva v čiastočnom alebo úplnom poškodení sluchu, ktoré možno klasifikovať ako mierne, stredne závažné, závažné alebo hlboké poškodenie sluchu.
Aby sa zabránilo strate sluchu, je možné prijať rad opatrení, ale v niektorých prípadoch nie je možné tento proces zvrátiť.
diagnóza
Prvý diagnostický prístup spočíva v získavaní informácií o lekárskej anamnéze pacienta a jeho rodiny, ako aj vyšetrovaní správania, ktoré môže spôsobiť stratu sluchu (vystavenie hluku, používanie ototoxických liekov atď.). Lekár požiada pacienta, aby nahlásil akékoľvek príznaky spojené so stratou sluchu (ako je bolesť ucha, tinitus alebo závrat), približný dátum, kedy sa prvýkrát vyskytol, a ak sa časom zhoršil.
Lekár potom vyšetrí uši a vykoná niekoľko jednoduchých testov na vyhodnotenie:
- Stupeň a charakteristiky straty sluchu (jedno alebo obe uši);
- Príčina straty sluchu (pokiaľ je to možné);
- Najvhodnejšie možnosti liečby.
Otoskopické vyšetrenie
Počas otoskopie sa používa prístroj nazývaný otoskop, ktorý nasmeruje svetlo do ucha, čo umožňuje vyšetrenie tympanickej membrány a vonkajšieho zvukového kanála pri hľadaní zmien, ako sú:
- Prekážka spôsobená ušným mazom, tekutinou alebo cudzím telesom;
- Infekcia u ušného kanálika;
- Infekcia v strednom uchu (vyčnievajúca červená tympanická membrána);
- Tekutina za ušným bubienkom (zápal stredného ucha s výpotkom);
- Abnormality ušného kanálika alebo tympanickej membrány (perforácia, tympanoscleróza, prítomnosť jantárovo sfarbenej tekutiny alebo krvi, nezvyčajné lézie alebo výrastky);
- Odber kože v strednom uchu (cholesteatóm).
Odporúčanie špecialistovi
Po počiatočnom hodnotení môže lekár odporučiť pacienta na otorhinolaryngologického špecialistu a odborníka na sluchovú starostlivosť, aby bolo možné vykonať špecifické testy, ktoré definujú schopnosť pacienta počuť.
Testy kostnej a vzdušnej vodivosti (test ladiacej vidlice) sa používajú na prvé rozlišovanie medzi vodivými poruchami sluchu a nervovými deficitmi (ladiaca vidlica je kovový predmet v tvare Y, ktorý v prípade nárazu vytvára silné tonálne zvukové vlny), Ak položíte prst do uší a budete hovoriť pomaly, môžete stále počuť hlas, pretože kosti lebky vedú zvuk k slimákovi a obchádzajú stredné ucho. V teste kostnej vodivosti lekár umiestni ladiacu vidlicu na lebku a umiestni ju na mastoidálnu časť temporálnej kosti (kostná výbežok za ušnou kosťou); tento test, nazývaný Weberov test, nám umožňuje zvýrazniť senzorineurálnu stratu sluchu. Test je doplnkový k Rinneovmu testu, skúške audiometrického typu, ktorá umožňuje rýchle posúdenie vodivej poruchy: špecialista sa dotkne ladiacej vidlice, aby ju vibroval a umiestnil ju približne na 2 cm od ucha ( test vedenia vzduchu ); ak subjekt počuje zvuk s ladiacou vidličkou spočívajúcou na mastoidálnej časti temporálnej kosti, ale nie v čase, keď sa drží v blízkosti ušnice, problém sa nachádza na úrovni vonkajšieho alebo stredného ucha. Ak na druhej strane subjekt nereaguje na oba podnety, problém sa musí pripísať receptorom alebo sluchovým cestám.
Oba testy predstavujú rýchle a ľahko uskutočniteľné skríningové testy, ale nenahrádzajú tonálnu audiometriu, ktorá nám umožňuje definovať rozsah straty sluchu a určiť základné príčiny poruchy. Tento postup predstavuje najbežnejší test sluchu: subjekt počuje zvuk rôznej frekvencie a intenzity generovaný v nepravidelných intervaloch; medzičasom je jeho odpoveď zaznamenaná na papier, audiogram, ktorý je porovnaný s referenčnými parametrami. Audiogram je štandardizovaný prístroj, ktorý umožňuje zaznamenať zvukový prah subjektu prostredníctvom vedenia vzduchu a kostí.
Neonatálny skríningový program
Vykonanie skríningu sluchu bezprostredne po pôrode znamená identifikáciu skorej straty sluchu, aj keď nie je ľahké zistiť stratu sluchu u malých detí. Skúška, ktorá sa za týchto okolností bežne používa, je test akustických emisií (OAE). Tento test zahŕňa vloženie malej sondy do vonkajšieho ucha. Ak je to možné, test sa vykoná, keď dieťa spí: sonda vydáva malé zvuky a ovládacie prvky na meranie zodpovedajúcej odozvy ucha. Ak neexistuje reakcia na otoakustickú emisiu, nemusí to nevyhnutne znamenať, že dieťa má problémy so sluchom, ale na vyšetrenie príčin budú potrebné ďalšie testy.
ošetrenie
Strata sluchu môže mať významný vplyv na kvalitu života, čo ovplyvňuje schopnosť komunikovať a sociálne zručnosti. Ak je sluch poškodený, je k dispozícii niekoľko možností liečby, ktoré závisia od základnej príčiny a závažnosti straty sluchu.
- Vodivá strata sluchu Existuje mnoho účinných spôsobov liečby vodivých problémov . Pomoc môže byť poskytnutá jednoduchým zvýšením intenzity stimulácie, môžete chirurgicky opraviť tympanickú membránu alebo zasiahnuť na sluchové kocky, ak sú poškodené, umelo ich nahradiť. Aj v prípade voskovej zátky je strata sluchu reverzibilná a lekár môže jednoducho odstrániť prekážku.
- Sensorineurálna strata sluchu . V prípadoch, keď je neurosenzorické poškodenie, strata sluchu je trvalá, ale niektoré možnosti môžu ešte zlepšiť schopnosť počuť a komunikovať. Patria sem: načúvacie pomôcky, kochleárne implantáty, jazykové vzdelávanie a sociálna podpora.
Načúvacie pomôcky
Ak je strata sluchu spôsobená poškodením vnútorného ucha, načúvací prístroj môže zlepšiť sluchové schopnosti zosilnením vnímaného zvuku.
Sluchadlo je elektronické zariadenie, ktoré pozostáva z:
- mikrofón (detekuje zvuk);
- zosilňovač (robí zvuk hlasnejší);
- reproduktor (pošle zvuk do ucha, aby ste ho mohli počuť);
- batéria (napájanie elektronických komponentov);
- ovládanie hlasitosti (zvyšuje alebo znižuje hlasitosť zvuku).
Moderné načúvacie pomôcky sú veľmi malé a diskrétne a dajú sa nosiť v uchu. Tieto zariadenia dokážu rozlíšiť hluk na pozadí (napr. Premávku) od šumu v popredí (ako napríklad konverzácia). Načúvacie pomôcky však nie sú vhodné pre všetkých pacientov a nie vždy sú schopné obnoviť normálny sluch. Napríklad nemusia byť účinné pre pacientov s hlbokým poškodením sluchu. Odborník na starostlivosť o sluch môže diskutovať o potenciálnych výhodách načúvacieho prístroja s pacientom a odporučiť najvhodnejšie zariadenie. Načúvacie pomôcky sú v skutočnosti dostupné v rade modelov, ktoré sa líšia veľkosťou a aplikačnými metódami k uchu. Niektoré sú dostatočne malé, aby sa zmestili do zvukovodu, čo je funkcia, ktorá ich robí takmer neviditeľnými, zatiaľ čo iné sa čiastočne prispôsobujú potrubiu. Menší načúvací prístroj je vo všeobecnosti drahší, menej výkonný a má kratšiu životnosť batérie.
Hlavné načúvacie pomôcky sú:
- Slúchadlá za uchom : aplikujte za uchom. Zvuk sa prenáša do zvukovodu uchom, ktorý sa dostane do vnútra ucha. Tieto pomôcky sa zvyčajne používajú u pacientov so stredne ťažkou, ťažkou alebo veľmi ťažkou stratou sluchu. Niektoré typy načúvacích prístrojov sú vybavené dvomi mikrofónmi, ktoré vám umožnia počuť okolité zvuky alebo sa sústrediť na zvuky pochádzajúce zo špecifického smeru. Táto funkcia môže byť obzvlášť užitočná v hlučnom prostredí.
- Slúchadlá do uší : sú vložené do zvukovodu a puzdro vyčnieva, aby ľahko vyplnilo vonkajší otvor ucha. Sú indikované na stredne ťažké až ťažké straty sluchu.
- Načúvacie pomôcky umiestnené v kanáli: zapadajú do zvukovodu a sú sotva viditeľné. Toto sluchadlo môže zlepšiť miernu až stredne ťažkú stratu sluchu.
- Načúvacie pomôcky úplne umiestnené v kanáli: sú tvarované tak, aby sa zmestili do zvukovodu a mohli zlepšiť miernu až strednú stratu sluchu. V prípade závažnej straty sluchu sa však neodporúčajú.
- Sluchové pomôcky na vedenie kostí: sú odporúčané pre osoby s vodivou stratou sluchu alebo pre tých, ktorí nemôžu nosiť bežný typ načúvacieho prístroja. Toto zariadenie je chirurgicky umiestnené na úrovni mastoidálnej kosti. Sluchové pomôcky na vedenie kostí vibrujú v reakcii na zvuky, ktoré sa dostanú do mikrofónu a prenášajú stimuly na kochleu, ktorá mení zvuk.
Kochleárne implantáty
Ak máte ťažkú stratu sluchu na jednom alebo obidvoch ušiach, možnosť je kochleárny implantát. Na rozdiel od načúvacieho prístroja, ktorý zosilňuje zvuk a nasmeruje ho do zvukovodu, kochleárny implantát (tiež známy ako „bionické ucho“) umelo kompenzuje poškodené alebo nefunkčné časti vnútorného ucha, pričom jazyk posiela priamo do kochleárneho nervu. environmentálne zvuky.
Kochleárne implantáty sa skladajú z externého komponentu (mikrofónový prijímač a zvukový procesor) a vnútorných častí chirurgicky vložených pod kožu procesu mastoidu, vrátane prijímacej cievky, elektronického čipu a radu elektród, ktoré sa dostanú do kochleárneho nervu a stimuluje. Keď externý procesor zariadenia prijíma zvuk zachytený mikrofónom, analyzuje ho a prevádza ho na signály, ktoré sa prenášajú do interného prijímača, dekódujú mikročipom a posielajú sa vo forme elektrických impulzov do intraklokových elektród stimulujúcich vlákna stavu-akustického nervu (alebo vestibulocochlear čo povedať). To znamená, že kochleárne implantáty sú vhodné len pre ľudí s normálnymi cestami sluchu. Zvýšenie počtu kontaktov a variácií v mieste implantátu umožňuje vnímať rôzne pocity. Kochleárny implantát je niekedy indikovaný pre dospelých alebo deti, ktoré majú hlbokú senzorineurálnu stratu sluchu v oboch ušiach a ktorí nemôžu ťažiť z tradičných načúvacích pomôcok. Niektoré približné zvukové podnety však nie sú vnímané a jednotlivec sa musí naučiť rozpoznať význam určitých zvukov.
prevencia
Zabráňte strate sluchu
Uši sú krehké štruktúry, ktoré môžu byť poškodené mnohými spôsobmi a nie vždy je možné zabrániť takémuto poškodeniu. Napríklad je možné predísť strate sluchu v dôsledku zápalu stredného ucha včasnou diagnózou a vhodnými terapeutickými zákrokmi.
Odhaduje sa, že polovici všetkých prípadov straty sluchu možno vyhnúť primárnou prevenciou. Niektoré z týchto jednoduchých profylaktických stratégií zahŕňajú:
- Imunizovať deti pred detskými chorobami vrátane osýpok, meningitídy, rubeoly a príušníc;
- Imunizovať dospievajúce dievčatá a ženy v reprodukčnom veku proti rubeole pred tehotenstvom;
- Skríning a možná liečba syfilisu a iných infekcií u tehotných žien;
- Zlepšiť prenatálnu a perinatálnu starostlivosť vrátane podpory bezpečného narodenia;
- Vyhnite sa používaniu ototoxických liekov, pokiaľ to nepredpisuje a nesleduje kvalifikovaný lekár;
- Monitorovať stav detí s vysokými rizikovými faktormi (napríklad tých, ktorí majú rodinnú anamnézu hluchoty, osoby narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou, neonatálna asfyxia, žltačka alebo meningitída);
- Znížte expozíciu (profesionálne aj rekreačné) hlasným zvukom pomocou osobných ochranných prostriedkov.
Ďalšie preventívne opatrenia znižujú riziko straty sluchu vyvolanej vystavením hlasným zvukom a zabraňujú zhoršeniu redukcie sluchu súvisiacej s vekom.
Riziko poškodenia spôsobeného akustickou traumou závisí od intenzity a trvania vystavenia hluku. Pozrime sa na niekoľko tipov na minimalizáciu tohto rizika:
- Chráňte svoje uši pri práci . Ak pracujete v hlučnom prostredí, ako je krčma, diskotéka alebo stavenisko, odporúča sa používať ochranu sluchu, ako sú slúchadlá alebo slúchadlá do uší. Špeciálne navrhnuté slúchadlá sú schopné chrániť uši, čo vám umožňuje tolerovať najhlasnejšie zvuky a vnímať ich na prijateľnej úrovni. Nepretržité vystavenie hluku rovnému alebo vyššiemu ako 85 dB môže časom spôsobiť stratu sluchu.
- Vyhnite sa rizikám spojeným s rekreačnými aktivitami . Niektoré rekreačné aktivity, ako napríklad jazda na snežných skútroch, lov a počúvanie hudby pri príliš vysokej hlasitosti a dlhú dobu, môžu poškodiť váš sluch. Nosenie chráničov sluchu alebo prestávky z hlasných zvukov chráni vaše uši.
Zníženie hlasitosti počas počúvania hudby vám môže pomôcť vyhnúť sa strate sluchu. Toto je obzvlášť dôležité, ak sú malé deti prítomné doma, pretože ich uši sú citlivejšie. Ak nie je možné pohodlne viesť rozhovor s niekým, kto je umiestnený vo vzdialenosti dvoch metrov, pokúste sa znížiť hlasitosť. Po počúvaní hudby by ste nemali počuť tlmené alebo zvonenie v ušiach.
