Ručné nohy ústa - choroba

Pozrite si video

všeobecnosť

Slintačka a krívačka je mierne nákazlivá vírusová infekcia charakterizovaná vezikulárnou vyrážkou na koži a ústnej sliznici.

Infekcia môže byť spôsobená niekoľkými enterovírusmi a je prenášaná fekálne-orálnou cestou a priamym kontaktom s nosovými sekrétmi, tekutinami, slínami alebo výkalmi infikovanej osoby, najmä po nástupe symptómov.

Ďalšie fotky Choroba Ruky nohy:

• Galéria 1 - Galéria 2 - Galéria 3

Slintačka a krívačka postihuje hlavne deti vo veku do 10 rokov, ale infekcia sa môže prenášať aj na dospievajúcich a dospelých, ktorí majú tendenciu vyvíjať miernejšie formy.

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre ochorenia slintačky a krívačky. Pacienti musia piť veľké množstvo vody, aby sa zabránilo dehydratácii a môžu vyžadovať liečbu horúčky a bolesti spôsobenej vredmi. Riziko infekcie môže byť znížené prijatím správnej hygienickej praxe, ako je časté a dôkladné umývanie rúk.

príčiny

Choroba môže byť spôsobená vírusmi rodu Enterovirus, vrátane poliovírusu, coxsackievirusu, echovírusu atď.

Dva najbežnejšie typy vírusov, ktoré môžu spôsobiť slintačku a krk, sú:

• coxsackievirus A16 ( CVA16 ): predstavuje najbežnejší etiologický agens ochorenia ruky a nôh a je všeobecne spojený so samoobmedzujúcou a miernou patológiou;
• enterovírus 71 ( EV71 ): nesie vysoké riziko vzniku závažných komplikácií (paralýza alebo encefalitída).

Ako sa infekcia šíri

Enterovírusy, ktoré spôsobujú slintačku ústnej dutiny, môžu byť prenášané rovnakým spôsobom ako bežná nádcha.

Infekcia sa môže šíriť najmä, ak:

• Viremický pacient kašle alebo kýcha; kontaminované kvapky môžu byť inhalované inou osobou alebo kontaminovať povrchy;
• Infikovaný pacient si po umytí kúpeľne riadne neumýva ruky a následne kontaminuje povrchy alebo potraviny;
• Zdravý človek prichádza do styku s tekutinami obsiahnutými vo vezikulách alebo slinami, spútom alebo nazálnym hlienom infikovaného pacienta;
• Ústny kontakt s výkalmi pacienta sa vyskytuje dokonca jeden mesiac po zotavení.

Pacient je nákazlivý, najmä počas prvého týždňa symptomatického ochorenia. Vírus však môže zostať v tele niekoľko týždňov po zmiznutí príznakov a symptómov a môže prežiť až štyri týždne v stolici. To znamená, že človek môže stále prenášať chorobu na iných, ak si po umytí rúk riadne neperie ruky a potom sa dotkne predmetov, ktoré spravujú iní. Niektorí jedinci, najmä dospelí, môžu prenášať vírus bez akýchkoľvek príznakov alebo symptómov ochorenia.

Vzhľadom na spôsob, akým sa infekcia šíri, môžu sa vypuknutia slintačky a krívačky vyskytnúť v situáciách, keď existujú skupiny detí, ktoré potrebujú časté zmeny v plienkach alebo používať nočník, ako napr. v školách. Okrem toho deti často kladú ruky do úst: ak sa zdravé dieťa dotkne kontaminovaných povrchov alebo predmetov a dostane ruky na ústa alebo nos, môže sa vyskytnúť infekcia.

Vypuknutia choroby sú častejšie v lete a na jeseň, v prítomnosti mierneho podnebia, zatiaľ čo v tropických oblastiach sa môžu vyskytnúť počas celého roka. Ľudia, ktorí prichádzajú do styku s vírusovým agens, sa zvyčajne vyvíjajú špecificky proti vírusu, ktorý spôsobil infekciu. Keďže však ruka-noha-ústna choroba môže byť spôsobená rôznymi vírusmi, ľudia môžu znovu prejaviť chorobu (možno nie počas tej istej epidémie).

Poznámka. Slintačka a krívačka nie je spojená so slintačkou a krívačkou (niekedy sa nazýva slintačka a krívačka ), ktorá pozostáva z vírusovej infekcie, ktorá sa vyskytuje najmä u hospodárskych zvierat (hovädzí dobytok, ovce a ošípané). Tieto dve podmienky sú nezávislé a nemali by byť zamieňané: slintačka a krívačka sa nedá zmluvne uzavrieť s domácimi zvieratami alebo inými zvieratami a nemôže sa im prenášať.

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Ruky Nohy Ústa

Symptomatické prejavy nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie pacienta, ale stav môže byť stále nepríjemný, najmä ak postihuje mladšie deti. Príznaky a príznaky ochorenia slintačky a krívačky sa vyskytujú približne 3-7 dní po expozícii vírusovému agensu ( inkubačná doba ).

Typické príznaky zahŕňajú:

• Horúčka zvyčajne okolo 38-39 ° C;
• Kašeľ a bolesť hrdla ;
• Bolestivé vredy v ústnej dutine, jazyku, ďasnách, perách, vnútorných lícach, mandlích a hrdle;
• Široký exantém, charakterizovaný červenými škvrnami, nie svrbivými, ale niekedy spojenými s bolestivými kožnými pľuzgiermi, umiestnenými na rukách, nohách a zadku;
• Pocit nevoľnosti a strata chuti do jedla ;
• Podráždenosť u novorodencov a detí;

Niekedy môže ruka-noha-ústa spôsobiť vracanie a bolesť brucha, najmä ak je spôsobená enterovírusom 71.

Nástup horúčky je často prvým príznakom zápalu slintačky a krku po objavení sa bolesti v krku a niekedy nedostatku chuti do jedla a malátnosti. Jeden alebo dva dni po nástupe horúčky sa v ústach a v hrdle vyvíjajú pľuzgiere, najmä okolo jazyka, ďasien a vo vnútri tváre. Následne sa tieto lézie môžu vyvinúť do malých, veľmi bolestivých vredov, ktoré môžu spôsobiť ťažké operácie, ako je jesť, piť a prehltnúť. Počas jedného alebo dvoch dní sa na zadnej strane rúk, strane prstov a päty môže objaviť charakteristicky lokalizovaná vyrážka a menej často na dlaniach, na chodidlách, na zadku a slabine. Vezikuly majú charakteristickú sivastú farbu, sú zaoblené a majú rozmery približne 2 až 5 mm. Je dôležité, aby tieto lézie nepraskli alebo nepoškriabali, pretože tekutina, ktorú obsahujú, môže uľahčiť šírenie infekcie. Vyrážka a vredy v ústach by sa mali odstrániť do 5-7 dní.

Kedy konzultovať s lekárom

Slintačka a krívačka zvyčajne spôsobuje len niekoľko dní horúčky a iné relatívne mierne klinické príznaky. Slintačka a krívačka je samoobmedzujúca: symptómy sa spravidla spontánne vracajú do 7 až 10 dní bez potreby liečby.

Ak však: \ t

• bolesti v ústach alebo boľavé hrdlá bránia dieťaťu v pití tekutín;
• dieťa vykazuje príznaky dehydratácie;
• príznaky dieťaťa nevykazujú žiadne známky zlepšenia po siedmich dňoch alebo horšie počas tohto časového obdobia;
• dieťa má ďalšie príznaky, ako sú kŕče, ospalosť, zmeny osobnosti a správania.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou slintačky a krívačky je dehydratácia . Často sa tento výskyt môže vyskytnúť v dôsledku výskytu vredov v ústach a hrdle, čo môže spôsobiť ťažkosti a bolestivosť prehĺtania. Ak je dehydratácia závažná, môže byť potrebné podať intravenózne tekutiny.

Iné komplikácie slintačky a krívačky sú zriedkavé, ale mohli by zahŕňať aj podmienky opísané nižšie:

• Sekundárna infekcia. Existuje riziko, že sa lézie na koži môžu infikovať, najmä ak sa prasknú vezikuly. Symptómy kožnej infekcie sú: bolesť, začervenanie, opuch a pocit tepla na mieste infekcie, s prítomnosťou hnisu alebo exsudátu na úrovni lézií. Ak sa vaše dieťa vyvíja serózne bubliny, mali by ste sa im vyhnúť, pretože tekutina obsiahnutá v léziách je nákazlivá. Pľuzgiere sa musia vysušiť spontánne a potom zmiznúť približne za sedem dní.
• Vírusová meningitída. V zriedkavých prípadoch môže byť vírusová meningitída spôsobená chorobou rúk, nôh a úst. To sa skladá z infekcie membrán obloženia mozgu a miechy (meninges). Symptómy zahŕňajú: horúčku nad 38 ° C, ospalosť, bolesť hlavy, stuhnutosť krku a fotosenzitivitu. Vírusová meningitída je menej závažná ako bakteriálna forma a nie je vážnou zdravotnou hrozbou, ale nemala by sa prehliadať. Väčšina detí je schopná dosiahnuť úplné zotavenie do dvoch týždňov.
• Encefalitída. Predstavuje najzávažnejšiu komplikáciu slintačky a krívačky. Encefalitída zahŕňa zápal mozgového tkaniva, ktorý môže spôsobiť poškodenie mozgu, potenciálne život ohrozujúce. Miera týchto komplikácií je však veľmi nízka. Prvé príznaky encefalitídy sú symptómy podobné chrípke, ktoré sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní. Medzi ďalšie príznaky patria: celková malátnosť, záchvaty, ospalosť alebo zmätenosť. Väčšina hlásených prípadov encefalitídy sa vyskytla počas masových epidémií a je známe, že sú spôsobené enterovírusom 71.

diagnóza

Niekoľko vírusov môže spôsobiť vyrážky a ulcerózne lézie ústnej dutiny.

Lekár je však schopný rozlíšiť zápal ruka-noha od iných vírusových infekcií na základe:

• Vek dotknutej osoby: slintačka a krívačka je častejšia u detí mladších ako 10 rokov;
• Model prezentácie príznakov: prejavy začínajú vysokou horúčkou a bolesťami hrdla, potom sa vytvárajú pľuzgiere, potom vredy v ústach a vyrážka na rukách a nohách;
• Na rozdiel od ovčích kiahní alebo oparov sú vezikuly a kožné lézie menšie a zvyčajne nie sú svrbivé. Ďalej majú charakteristickú farbu, tvar a rozmery.

Diagnóza sa zvyčajne môže uskutočniť len na základe klinických príznakov. V prípade pochybností to možno potvrdiť odobratím a analýzou malej vzorky kože, hltanového výteru alebo vzorky výkalov na identifikáciu vírusu.

liečba

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická terapia pri liečbe slintačky a krívačky. Prejavy spojené s vírusovou infekciou zvyčajne ustupujú spontánne v priebehu 7-10 dní. Liečba teda spočíva v zvládaní symptómov, takže dieťa v priebehu infekcie netrpí nadmerným nepohodlím.

Možné možnosti liečby zahŕňajú:

• Spreje, ústne vody a anestetické gély: aplikované lokálne, môžu pomôcť zmierniť bolesť ústnych vredov;
• Lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo ibuprofen, môžu pomôcť zmierniť všeobecné nepohodlie;
• Pite veľa tekutín, aby ste pomohli zmierniť vysoké teploty (voda alebo mlieko je ideálne, zatiaľ čo kyslé nápoje, ktoré môžu spôsobiť pálenie, ako je pomarančový džús, je potrebné sa vyhnúť).

Lieky proti bolesti môžu často pomôcť zmierniť bolesť hrdla. Aspirín sa nemá podávať pacientom mladším ako 16 rokov.

Na liečbu vredov v ústach je k dispozícii celá rada liekov, hoci nie je jasné, aká je ich skutočná účinnosť.

Orálne lokálne anestetiká zahŕňajú:

• Lidokaínový gél - ktorý sa môže používať u detí všetkých vekových kategórií;
• Benzidamín perorálny sprej - ktorý sa môže používať u detí vo veku od 5 rokov;
• Ústna voda na báze benzydamínu - ktorá sa môže používať u pacientov vo veku od 12 rokov;
• Salát kyseliny cholínovej - vhodný len pre dospelých, by sa nemal používať v prípade tehotenstva alebo dojčenia.

prevencia

Vakcína na ochranu rúk / nôh / úst nie je zatiaľ k dispozícii. Najlepším spôsobom, ako predísť infekcii, je vyhnúť sa blízkemu kontaktu (bozky, objatia, zdieľanie šálok a príborov) s ľuďmi, ktorí túto chorobu nesú, a kombinovať ju s dobrou hygienou. Niektoré preventívne opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko kontrakcie alebo šírenia zápalu slintačky a krívačky:

• Dôkladne si umyte ruky, najmä po použití v kúpeľni, po manipulácii s plienkami alebo pred prípravou jedla;
• Nedotýkajte sa očí, nosa a úst nemytými rukami;
• Dezinfikujte spoločné priestory a uistite sa, že často sa dotýkajúce povrchy (hračky, kľučky dverí atď.) Sú čisté, najmä ak je niekto chorý;
• Ľudia s chorobami rúk, slintačky a krívačky by mali obmedziť svoj kontakt so zdravými jedincami v čase, keď aktívne vykazujú príznaky a príznaky infekcie. V tomto zmysle by bolo vhodné ponechať viremické deti doma zo školy, prinajmenšom dovtedy, kým horúčka už nebude prítomná a orálne vredy sa uzdravia.