všeobecnosť
Ischiatický nerv, alebo ischial nerv, je najväčší a najdlhší nerv v ľudskom tele, ktorý začína v spodnej časti chrbta a pokrýva celú dolnú končatinu, vrátane nohy.
Veľmi dobre známou patológiou, ktorá vzniká v dôsledku kompresie ischiatického nervu, je ischias alebo ischias.
Krátka pripomienka, čo je nerv
Aby sme plne pochopili, čo je nerv, je potrebné vychádzať z konceptu neurónu .
Neuróny predstavujú funkčné jednotky nervového systému . Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.
Typicky sa jeden neurón skladá z troch častí:
- Telo, kde sa nachádza bunkové jadro.
- Dendrity, ktoré sú ekvivalentné prijímaniu antén nervových signálov všeobecne pochádzajúcich z iných neurónov.
- Axóny, čo sú bunkové rozšírenia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínová pošva) sa tiež nazýva nervové vlákno .
Zväzok axónov tvorí nerv .
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent. Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
- Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo senzorickú) funkciu.
- Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.
Čo je ischiatický nerv?
Ischiatický nerv alebo ischial nerv je dôležitým nervom ľudského tela, ktorý začína v dolnej časti chrbta, prechádza celou dolnou končatinou a končí na úrovni chodidla.
Medzi nervami prítomnými v ľudskom tele je najdlhšia a najväčšia z hľadiska šírky.
Z webu: healthyfoodhouse.com
anatómia
Ischiatický nerv je odvodenie posledných dvoch lumbálnych miechových nervov (L4 a L5) a prvých troch sakrálnych nervov miechy (S1, S2, S3).
Tieto vlákna sa podieľajú na tvorbe takzvaného lumbosakrálneho plexu a zbiehajú sa v jedinej štruktúre - presne v ischiatickom nerve - pred svalom piriformis . V oblasti zadku, medzi vnútornou a vonkajšou časťou panvy, spája sval piriformis prednú stranu krížovej kosti s veľkým trochanterom femuru.
Pri projekcii pod svalom piriformis prechádza ischiatický nerv cez veľkú ischiálnu dieru a začína sa odtiaľ vyvíjať pozdĺž celej dolnej končatiny, posteriórne.
Až do popliteálnej dutiny (zadná časť kolena) prechádza na ramená veľkého svalu aduktora a pred dlhú hlavu svalu biceps femoris . Biceps femoris je sval stehna s posterolaterálnym sedlom, ktorý spolu so semimembranosom a semitendinosom tvoria takzvanú skupinu ischiokrurálnych svalov .
Teda na úrovni popliteálneho fossa je sedací nerv rozdelený na dve vetvy (tj vetvy):
tibiálneho nervu a spoločného peronálneho nervu .
- Tibiálny nerv prechádza zadným oddelením nohy až po nohu.
- Spoločný peronálny (alebo fibulárny) nerv vyniká smerom k prednej a laterálnej oblasti nohy a chodidla.
Na druhej strane, tibiálny nerv a spoločný peronálny nerv spôsobujú vznik ďalších ďalších vetiev. Spolu tvoria takzvaný nervový nerv ; jednotlivo, tibiálny nerv tvorí stredný plantárny nerv a laterálny plantárny nerv, zatiaľ čo spoločný peronálny nerv je rozdelený na povrchový peronálny nerv a hlboký peronálny nerv .
| Ischiatický nerv a dve vetvy alebo vetvy. | ||
| Ischiatický nerv | Tibiálny nerv | Sural nerv Mediálne plantárne nervy Laterálny plantárny nerv |
| Častý peroneálny nerv | Sural nerv Povrchový peroneálny nerv Hlboký peronálny nerv | |
STRUČNÝ PREHĽAD SPINÁLNYCH NERVOV
Prítomné v pároch, miechové nervy ľudského tela sú 31 párov .
Tieto dôležité nervové štruktúry vznikajú v mieche - ktorá je jednou z dvoch hlavných zložiek centrálnej nervovej sústavy (druhá je mozog) - a prezentujú nervové bunky so senzorickou funkciou a nervové bunky s motorickou funkciou. Podľa definícií uvedených na začiatku článku sú teda miechové nervy zmiešané nervy.
Na zjednodušenie anatomickej štúdie lekári považovali za vhodné rozdeliť 31 párov miechových nervov do 5 skupín: 8 krčných miechových nervov, 12 hrudných miechových nervov, 5 bedrových miechových nervov, 5 sakrálnych miechových nervov a nakoniec pár coccygeal.
Pri pohľade na obrázok nižšie vidíme, ako názov miechových nervov pochádza z oblasti chrbtice, z ktorej pochádzajú (a nie z oblasti miechy, z ktorej pochádzajú).
funkcie
Pochádza z určitých nervov chrbtice (ktoré sú zmiešané nervy), sedací nerv má zmyslovú funkciu a motorickú funkciu . V skutočnosti má na starosti kontrolu niektorých presných kožných oblastí a niektorých špecifických svalov dolnej končatiny.
FUNKCIA MOTORA
Na úrovni sedacieho svalu neposkytuje sedací nerv žiadny sval. V skutočnosti začínajú jeho svalové inervácie zo stehna. Tu sú zadné svaly ( ischiokrurálne svaly ) a veľký aduktorový svalový inervát .
Nižšie dole, v mieste, kde sa delí na dve, je v kontakte so všetkými svalovými prvkami nohy a vnútornými svalovými prvkami nohy.
Presnejšie:
- Tibiálny nerv inervuje zadné svaly nohy (tela lýtka) a časť vnútorných svalov nohy.
Inervácia vnútorných svalov chodidla sa uskutočňuje pomocou stredných a plantárnych laterálnych plantárnych nervov.
- Bežný peroneálny nerv inervuje predné a laterálne svaly nohy a zvyšné vnútorné svaly chodidla.
Hlboké peronálne nervy sú v kontakte s prednými svalmi nôh as časťou vnútorných nôh, zatiaľ čo povrchový peronálny nerv vytvára inerváciu laterálnymi svalmi nohy.
| Hlavné svaly inervované tibiálnym nervom spolu s jeho vetvami a spoločným peronálnym nervom spolu s jeho vetvami. | |
nerv | sval |
| Tibiálny nerv | popliteal gastrocnemius Soleo Dlhé ohybné prsty Dlhý flexor palca na nohe Krátky flexor prsta Krátky flexor palca na nohe Zadná tibia Veľký únosca prsta Hallux aduktor |
| Častý peroneálny nerv | Predný Tibial Predlžovač dlhých prstov Dlhé predĺženie špičky Krátky nástavec na prsty Hallux krátky extenzor |
CITLIVÁ FUNKCIA
Predpoklad: citlivé nervové vlákna miechových nervov majú za úlohu posielať na miechu informácie, ktoré zhromažďujú na periférii tela, presne na úrovni kože.
Informácie sa zbierajú prostredníctvom dermatomov ; dermatomy sú vysoko špecializované oblasti s hmatovými, proprioceptívnymi, teplotne senzitívnymi a nociceptívnymi vlastnosťami.
Termíny "termosenzitívne" a "nociceptívne" znamenajú, že "sú schopné zachytiť teplotné variácie" a "že sú schopné zachytiť bolestivé podnety".
Na úrovni kože predstavuje sedací nerv iba nepriame senzorické inervácie, ktoré sa vytvárajú prostredníctvom jeho dvoch hlavných vetiev a vetiev:
- Tibiálny nerv inervuje postero-laterálny kompartment nohy (teda zospodu spodnej dutiny) a celý plantárny povrch chodidla (tj podrážka).
Inervácia plantárneho povrchu chodidla prebieha cez prácu mediálnych a plantárnych laterálnych plantárnych nervov.
- Bežný peroneálny nerv inervuje anterolaterálne oddelenie nohy a celý chrbtový povrch chodidla.
Konkrétne povrchový peronálny nerv kontaktuje anterolaterálnu kožu nohy a chrbtovú kožu nohy, zatiaľ čo hlboký peronálny nerv vytvára kontakt s chrbtovou oblasťou umiestnenou medzi palcom a druhým prstom.
- Sural nerv (ktorý je považovaný za odvodenie niektorých vetiev tibiálneho nervu a spoločného peronálneho nervu) inervuje posterolaterálnu kožnú oblasť nohy a laterálnu oblasť nohy, päty a členku.
Choroby sedacieho nervu
Hlavnou patológiou týkajúcou sa ischiatického nervu je - ako mnohí čitatelia už poznajú - ischias, tiež známy ako ischias .
Ischias je názov, ktorý lekári používajú pre akýkoľvek bolestivý stav, po procese kompresie alebo podráždenia ischiatického nervu.
Typicky, jedinec s ischiasím vníma bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nohy (ktoré sú oblasťami pokrytými ischiatickým nervom).
Často sa tiež sťažuje na rad sekundárnych príznakov, ako sú: svalová slabosť, brnenie v nohe a ťažkosti, viac či menej výrazné, pri kontrole pohybov postihnutej dolnej končatiny.
Zvyčajne kompresia / podráždenie, ktoré spôsobuje symptómy ischias, ovplyvňuje miechové nervy tvoriace ischiatický nerv, tj lumbálny L4 a L5 a sakálny S1, S2 a S3. Typické príčiny kompresie / podráždenia sú:
- Hernia chrbtice . Podľa niektorých štatistík by to zodpovedalo za 15% prípadov ischias
- Degeneratívna diskopatia dolnej časti chrbta .
- Spinálna stenóza bedrovej a sakrálnej sústavy .
- spondylolisthesis
- Syndróm Piriformis . Na dekretovanie procesu kompresie / podráždenia je sval piriformis (čo vysvetľuje pôvod mena vyššie uvedenej okolnosti), ktorý je v tesnom kontakte s ischiatickým nervom v blízkosti bodu núdze.
Piriformis sval často stláča alebo dráždi sedací nerv po tom, čo utrpel traumu alebo kontraktúru.
- Spinálne nádory . Je to účinok hmoty po kontinuálnom raste nádoru, ktorý určuje symptómy. V skutočnosti, zväčšením, spinálne neoplázie môžu tlačiť na korene miechového nervu alebo na samotnú miechu.
Ak sa chcete dozvedieť viac o vlastnostiach ischias (symptómy, diagnostika a terapia), odporúča sa, aby ste si tento článok prečítali.
Poznámka: vo všeobecnosti ischias je jednostranná porucha; je veľmi zriedkavé, aby jedinec trpel dvojitou kompresiou / podráždením oboch sedacích nervov.
LÍZIA VEDECKEJ NERVY
Ďalšou dôležitou podmienkou, ktorá môže ovplyvniť fungovanie ischiatického nervu, je lézia proti nemu.
Hlavnou príčinou poranenia sedacieho nervu je náhrada bedra (alebo artroplastika bedra ).
Na základe najnovšieho štatistického výskumu by operácie artroplastiky bedrového kĺbu, ktoré končia poškodením sedacieho nervu, boli medzi 0, 5 a 2%.
