Ulnar nerv

všeobecnosť

Ulnárny nerv je dôležitý periférny nerv hornej končatiny, ktorý pochádza z takzvaného brachiálneho plexu, prechádza ramenom a predlaktím a nakoniec sa dostane do ruky.

Nervové vlákna obsahujúce nervové vlákna koreňov chrbtice C8 a T1 pokrývajú motorické funkcie aj citlivé funkcie; V skutočnosti ovláda niektoré predlaktia a rôzne svaly ruky (motorické funkcie) a zabezpečuje citlivé kožné vnímanie palmálnej a chrbtovej strany malíčka a prsta ruky (citlivé funkcie).

Ulnárny nerv môže byť predmetom poranení alebo kompresií, ktoré môžu ovplyvniť jeho fungovanie viac či menej hlboko.

Stručný prehľad o tom, čo je nerv

Aby sme plne pochopili, čo je nerv, je potrebné vychádzať z konceptu neurónu .

Neuróny predstavujú funkčné jednotky nervového systému . Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.

Typicky sa jeden neurón skladá z troch častí:

Takzvané telo, kde sa nachádza bunkové jadro.
Dendrity, ktoré sú ekvivalentné prijímaniu antén pre nervové signály z iných neurónov alebo receptorov umiestnených na periférii.
Axóny, čo sú bunkové rozšírenia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínová pošva) sa tiež nazýva nervové vlákno.

Zväzok axónov tvorí nerv .

Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:

Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent. Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo senzorickú) funkciu.
Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.

Čo je Ulnare Nerve?

Ulnárny nerv je periférny nerv horných končatín, o ktorom je známe, že je jedným z piatich koncových nervových vetiev takzvaného brachiálneho plexu .

Ulnárny nerv, ktorý je vybavený tak zmyslovou funkciou, ako aj motorickou funkciou, vďačí za svoj názov skutočnosti, že počas svojej cesty pozdĺž hornej končatiny zviera ulnu, alebo jednu z dvoch kostí predlaktia (ostatné kosť je rádio ).

Je známe, že ulnárny nerv je najväčší nechránený nerv v ľudskom tele, kde "nechránený" znamená, že mu chýba ochrana svalov alebo kostných častí; tento zvláštny rys je dôvodom, prečo, ako bude vidieť v kapitole o patológiách, je ulnárny nerv obzvlášť náchylný na poranenie z traumy.

Okrem ulnárneho nervu sú ďalšie 4 koncové nervové vetvy brachiálneho plexu: muskulocutánny nerv, axilárny nerv, stredný nerv a radiálny nerv.

Čo je brachiálny plexus?

Pred pokračovaním opisu ulnárneho nervu je potrebné urobiť malý krok späť a stručne zhodnotiť, a to aj použitím postavy, čo je brachiálny plexus.

Brachiálny plexus je dôležitý komplex (alebo tvorba) nervových štruktúr, ktoré:

Pochádza z predných vetiev posledných 4 krčných miechových nervov (C5, C6, C7 a C8) a prvého hrudného miechového nervu (T1);
Poskytuje zmyslovú inerváciu a motorickú inerváciu časti hrudníka, ramena, ramena, predlaktia a ruky.

Normálne anatómovia rozdeľujú brachiálny plexus do 5 sekcií, ktoré od prvého (reprezentujúceho pôvod brachiálneho plexu) po posledný (reprezentujúci namiesto toho brachiálny plexus) sú: časť 5 koreňov, časť 3 kmeňov, časť 6 divízií, časť 3 reťazcov a časť 5 koncových vetiev .

V tomto kontexte je ulnárny nerv umiestnený na úrovni poslednej časti brachiálneho plexu; Skutočnosť, ako bolo uvedené vyššie, je jedným z 5 koncových nervových vetiev brachiálneho plexu.

anatómia

Ulnárny nerv je pokračovaním mediálneho akordu brachiálneho plexu . Mediálny akord brachiálneho plexu je jeho časť, v ktorej sa zbiehajú nervové zväzky koreňov chrbtice C8 a T1; preto sa vracia do ulnárneho nervu a zoskupuje tie isté nervové zväzky, ktoré patria do novo pomenovaných koreňov chrbtice.

Podobne ako radiálny nerv a stredný nerv, aj ulnárny nerv vyvoláva, v jeho ceste pozdĺž ramena, predlaktia a ruku, k rôznym vetvám, ktoré majú názov vetiev ulnárneho nervu (pozn. vetvy ulnárneho nervu s koncovými nervovými vetvami brachiálneho plexu).

V ďalších častiach bude článok hovoriť o mieste vzniku a priebehu ulnárneho nervu, ako aj o všetkých jeho vetvách.

Pôvod a priebeh ulnárneho nervu

Ako terminálna vetva brachiálneho plexu začína ulnárny nerv približne vo výške podpazušia . Inými slovami, ulnárny nerv sa formuje, oddeľuje sa od brachiálneho plexu, o niekoľko centimetrov nižšie ako rameno, na vnútornej strane prvej časti ramena.

Z axily preto ulnárny nerv klesá pozdĺž ramena v postero-mediálnej polohe vzhľadom na humerus (tj medzi chrbtom a vnútrom humeru), až kým nedosiahne v úrovni lakťov tzv. tu prechádza bezprostredne pod stredným epikondylom humeru).

Po prechode kubitálnym tunelom začína ulnárny nerv prechádzať cez predlaktie. Tu začína v smere ruky zaberajúcej antero-mediálnu polohu (tj medzi prednou a zadnou časťou predlaktia); počas cesty pozdĺž predlaktia ulnárny nerv úzko podporuje ulnu, takzvanú ulnárnu tepnu a ulnárny flexor carpus sval .

Akonáhle cez predlaktie, ulnárny nerv vstúpi do takzvaného ulnárskeho kanála (alebo kanála Guyon ) a dosiahne ruku, aby bol presne dlaňou ruky. Počas priechodu v ulnárnom kanáli, ulnárny nerv prechádza nad konkrétnym vláknitým pásom, ktorý sa nachádza na palmálnej strane zápästia a je známy ako priečny karpálny väz (alebo retorakula flexor ).

zvedavosť

Vynikajúci tranzit ulnárneho nervu vzhľadom na priečny karpálny väz je v kontraste s dolným stredným nervom, tj nervom známym ako protagonista syndrómu karpálneho tunela.

Pobočky ulnárneho nervu

Počas svojej cesty vedie ulnárny nerv k dvom skupinám vetiev (alebo vetiev).

Prvé zoskupenie je pozdĺž predlaktia (vetvy ulnárneho nervu predlaktia) a zahŕňa:

Svalové vetvy ulnárneho nervu;
Palmarná vetva ulnárneho nervu;
Dorzálna vetva ulnárneho nervu.

Druhá skupina je na úrovni ruky (vetvy ulnárneho nervu ruky) a zahŕňa:

Povrchová vetva ulnárneho nervu;
Hlboká vetva ulnárneho nervu.

funkcie

Vďaka svojim vetvám pokrýva ulnárny nerv - ako bolo pôvodne povedané - motorické funkcie (tzn. Ovláda svaly) a citlivé funkcie (t. J. Sa zaoberá vnímavou kožnou kapacitou niektorých špecifických oblastí hornej končatiny).

Funkcie motora

Ulnárny nerv ovláda časť svalov predlaktia a rúk cez svalové vetvy, hlbokú vetvu a povrchovú vetvu.

Prejdeme podrobnejšie,

V predlaktí pomocou svalových vetiev skontrolujte:

Ulnárny sval flexor carpi;
Stredná polovica hlbokého flexorového svalu prstov.

V ruke, pomocou hlbokej vetvy, skontrolujte:

3 zo 4 svalov hypotenárneho výbežku (abduktorový sval malého prsta, flexorový sval malého prsta a protivníkova svalovina malíčka);
Lumbálne svaly III a IV;
Dorzálne interosseózne svaly;
Interosseózne palmové svaly (alebo prchavé interosseózne svaly);
Palec aduktora (pozri eminence tenar);
Krátky flexorový sval palca.

Vždy v ruke, pomocou povrchnej vetvy, skontrolujte:

Zostávajúce svaly hypotenárneho svalu sa nazývajú krátke palmarové svaly.

Citlivé funkcie

Ulnárny nerv inervuje dlaňovú a chrbtovú kožu piateho prsta ruky (malíček) a dlaňovú a chrbtovú kožu strednej polovice štvrtého prsta ruky (polovica prstence prsta najbližšie k malému prstu).

Palmarná vetva ulnárneho nervu, ktorá pochádza z predlaktia, sa zaoberá palmou kožnou inerváciou; chrbtová vetva ulnárneho nervu, ktorá tiež pochádza z predlaktia, sa namiesto toho zaoberá dorzálnou kožnou inerváciou.

Ako možno vyvodiť z toho, čo bolo práve uvedené, miesto pôvodu vetiev ulnárneho nervu nie je vždy spojené s jeho miestom pôsobenia (dve vyššie uvedené vetvy vznikajú v predlaktí, ale pôsobia na úrovni ruky).

choroby

Ulnárny nerv môže byť obeťou poranenia alebo kompresie . Lézie a kompresie ulnárneho nervu sú poranenia, ktoré môžu postihovať viac či menej hlboko tak motorickú funkciu, ako aj citlivé nervové funkcie.

Presné následky (tj symptómy) škodlivých alebo kompresívnych javov závisia od ich umiestnenia v priebehu ulnárneho nervu.

Ďalej sa článok bude zaoberať najbežnejšími a medicínsky zaujímavými léziami ulnárneho nervu alebo kompresnými miestami, konkrétne lakťom a zápästím .

Poranenia nervového nervu pri lakte

Pri lakte môže byť ulnárny nerv predmetom zranenia pri príležitosti:

Syndróm kubitálneho tunela . Za týchto okolností je ulnárny nerv obeťou kompresného javu.
Zlomenina stredného epikondylu humeru . V tejto situácii podstúpi ulnárny nerv traumu, ktorá spôsobí jeho poranenie; rozsah zranenia závisí od závažnosti traumy.

Motorické dôsledky týchto dvoch zdravotných stavov sú:

Strata ohybovej schopnosti prstového prstenca a / alebo malého prsta;
Zmysel slabosti počas ohybu zápästia;
Deformácia ruky v pokoji, známa ako pazúrka ;
Zmysel slabosti počas pridávania palca.

Zmyslové dôsledky sú však:

Strata citlivého vnímania pokožky a / alebo objavenie sa parestézií na dlaňovej a chrbtovej strane ruky, inervovaná palmárnou a chrbtovou vetvou ulnárneho nervu.

Ulnar zranenia na úrovni zápästia

U zápästia môže byť ulnárny nerv predmetom zranenia pri príležitosti:

Penetračné poranenia . Za týchto okolností je ulnárny nerv obeťou lézie, ktorej závažnosť závisí od závažnosti prenikajúcej rany, ktorá ju spúšťa.
Cysta kanála Guyon (alebo cysta ulnárneho kanála alebo syndrómu Guyonovho kanála ). V tejto situácii sa ulnárny nerv podrobuje kompresii, ktorá veľmi pripomína predchádzajúci kubitálny syndróm tunela.

Motorické dôsledky týchto dvoch zdravotných stavov sú:

Strata ohybovej schopnosti prstového prstenca a / alebo malého prsta;
Dráp. Toto znamenie je menej závažné v prítomnosti poranení ulnárneho nervu na zápästí, ako v prítomnosti poranenia ulnárneho nervu v lakte;
Zmysel slabosti počas pridávania palca.

Zmyslové dôsledky sú však: