všeobecnosť
Inzulínóm je nádor, ktorý ovplyvňuje pankreas, najmä bunky podieľajúce sa na syntéze inzulínu. Inzulínóm je najčastejším endokrinným nádorom pankreasu, malígnym je asi 5-15% prípadov.
Kvôli tomuto procesu nádoru pankreatické p bunky z Langerhansových ostrovov syntetizujú a uvoľňujú nadmerné množstvo inzulínu, s nevyhnutným poklesom glykémie, najmä nalačno.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Insulinoma
Nepretržitý príjem sacharidov za účelom kontroly hypoglykémie často vedie k zvýšeniu hmotnosti pacienta. Symptómy inzulínu sa zhoršujú po cvičení, požívaní alkoholu, nízkokalorickej diéte a liečbe sulfonylmočovinou.
Hypoglykemické krízy sú korigované podávaním jednoduchých sacharidov; akonáhle sa kríza vyrieši, budú prijaté potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy so stredným a nízkym glykemickým indexom.
Insulinóm je pomerne vzácny nádor, pretože jeho výskyt sa odhaduje na jeden z 250 000 jedincov ročne. Vo všeobecnosti je inzulinóm jednorazový a malý (<2 cm) a len približne 10% pacientov má viac inzulínov. Týka sa hlavne mužov v dospelosti medzi treťou a šiestou dekádou veku.
diagnóza
Diagnóza inzulínu je založená hlavne na krvných testoch; je pozitívny, ak sú na vzorke krvi odobratej po dlhšom rýchlom čase v porovnaní s nízkou hladinou cukru v krvi preukázané obzvlášť vysoké hladiny inzulínu, C peptidu a proinzulínu.
Tradičné zobrazovacie metódy (CT, echografia a nukleárna magnetická rezonancia) poskytujú obmedzený diagnostický prínos vzhľadom na ťažkosti pri identifikácii týchto neoplázií, najmä v dôsledku obzvlášť malých rozmerov.
Na diagnostické účely sa môžu podávať špecifické liečivá na stimuláciu uvoľňovania inzulínu neoplastickými bunkami pankreasu. Niekedy pokračujeme selektívnou injekciou hyperosmolárneho roztoku vápnika do artérie, ktorá zavlažuje oblasť pankreasu, kde sa nachádza inzulinóm; intraarteriálna injekcia vápnika určuje uvoľňovanie veľkých koncentrácií inzulínu v portálovom systéme, teda v pečeňových žilách, ktoré môžu byť presne dávkované odberom vzoriek.
liečba
Liečba inzulínu prechádza hlavne chirurgickým odstránením pankreatického traktu postihnutého nádorom; operácia musí uchovávať aspoň 15% žľazy, aby mohla produkovať dostatočné množstvo enzýmov a hormónov.
U jedincov, ktorí nemôžu byť podrobení tomuto typu operácie, alebo v prípadoch, keď inzulín nemôže byť úplne odstránený, je sekrécia inzulínu znížená podávaním diazoxidu liečiva (100-200 mg na os x 2-3). príjem / deň, 12 mg / kg telesnej hmotnosti u detí).
Tento liek je často sprevádzaný diuretikom, aby sa zabránilo problémom s retenciou vody. Ďalšie liečivá, ktoré môžu byť použité, sú okteocrid, glukokortikoidy, fenytoín a blokátory kalciových kanálov. Ak je to možné, u väčšiny pacientov je rozhodujúce odstránenie inzulínu.
