Súvisiace články: Intersticiálna cystitída
definícia
Intersticiálna cystitída je neinfekčný zápal močového mechúra. Tento stav sa vyskytuje najčastejšie u žien vo veku od 20 do 50 rokov.
Príčiny ešte nie sú známe, ale hypotézy sú autoimunitné poruchy, vaskulárne patológie, neuropatie, opakované infekcie močového traktu a traumy v panvovej oblasti.
Pri vzniku zápalu sa zistila zmena steny močového mechúra. Najmä počas intersticiálnej cystitídy dochádza k úbytku mucínu z urotelu, pričom dochádza k redukcii jeho ochrannej funkcie. Toto predisponuje k prenikaniu draslíka a iných látok do močového mechúra močovým mechúrom so stimuláciou senzorických nervov (príčinou chronickej bolesti) a poškodenia hladkých svalov.
Dôsledkom tohto mechanizmu je zníženie rozťažnosti a kapacity močového mechúra.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- dyzúria
- Bolesť brucha
- Bolesť počas pohlavného styku
- Bolesti panvy
- Testikulárna bolesť
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- Bolestivá ejakulácia
- bolesti hlavy
- noktúria
- polakizúria
- Dych
- Retencia moču
- bolestivé močenie
- Tenesmus močového mechúra
- vaginizmus
Ďalšie indikácie
Intersticiálna cystitída je spočiatku asymptomatická.
Typické prejavy poruchy sa v priebehu rokov objavujú a zhoršujú, pretože steny mechúra podliehajú zmenám. Ochorenie môže byť veľmi vyčerpávajúce. Často existuje pocit ťažkosti a bolesti v suprapubickej, panvovej a abdominálnej úrovni, spojené s urgentným a častým podnetom na močenie (až 60-krát denne).
Tieto príznaky sa zhoršujú pri plnení močového mechúra a znižujú sa, keď pacienti močia. V niektorých prípadoch sa prejavy intersticiálnej cystitídy zintenzívňujú počas ovulácie, menštruácie a pohlavného styku.
Symptómy sa môžu tiež zhoršiť počas sezónnych alergií a období fyzického alebo emocionálneho stresu. U žien je intersticiálna cystitída často spojená s vaginálnou bolesťou, ktorá znemožňuje mať sex. Muži, ktorí trpia touto poruchou, môžu na druhej strane trpieť bolesťou v semenníkoch, miešku a hrádzi, ako aj v bolestivých ejakuláciách. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy a gastrointestinálne problémy.
Diagnóza je navrhnutá anamnézou a vylúčením chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky, a to ako klinicky (mikrobiologické analýzy sú negatívne), tak cystoskopiou a biopsiou steny močového mechúra.
Intersticiálna cystitída sa musí rozlišovať najmä od infekcií močových ciest, pohlavne prenosných chorôb, endometriózy, zápalového ochorenia panvy, prostatitídy, renálnych porúch a neoplaziem močového mechúra, krčka maternice, maternice, vaječníkov a prostaty.
Cystoskopia s hydrodistenciou močového mechúra umožňuje zvýraznenie charakteristického obrazu. Pri kontrole je v skutočnosti evidentné podráždenie slizníc močového mechúra, ktoré môže predstavovať mnoho tmavočervených škvŕn, podobne ako petechiae, niekedy ulcerované. Takéto lézie, nazývané Hunnerove vredy, keď sú prítomné, sú diagnostické pre intersticiálnu cystitídu.
Namiesto toho, histologické vyšetrenie po biopsii odhalí zápalový infiltrát typický pre intersticiálnu cystitídu, s imunitnými bunkami a glomeruláciou tkanív, v neprítomnosti infekcií alebo iných patológií.
K dnešnému dňu neexistuje definitívna liečba tohto ochorenia, avšak väčšina pacientov sa zlepšuje farmakologickými prístupmi (napr. Analgetikami a pentosanom orálnou cestou, intravezikálnymi terapiami atď.) A fyzickými (napr. Gymnastika na posilnenie svalov panvového dna ), zamerané na zníženie zápalu a nepríjemného pocitu močového mechúra.
Chirurgický zákrok je možné zvážiť v extrémnych prípadoch, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu. Liečba intersticiálnej cystitídy zahŕňa aj vylúčenie tabaku, alkoholických nápojov, veľmi korenistých alebo dráždivých potravín, ktoré môžu zhoršiť problém intersticiálnej cystitídy. Potraviny, ktoré sa majú znížiť alebo odstrániť, zahŕňajú citrusové ovocie, paradajky, čokoládu a nápoje s kofeínom.
