Hepatálna insuficiencia
Zlyhanie pečene je chorobný stav, ktorý ohrozuje fungovanie pečene.
Hepatálna insuficiencia ovplyvňuje homeostázu organizmu a vedie k niektorým niekedy smrteľným komplikáciám. Nebezpečenstvo sa mení podľa typu, štádia a komorbidít.
Zlyhanie pečene môže byť akútne alebo chronické.
Akútny má rýchly a možno reverzibilný vývoj. Chronická sa častejšie zvyšuje a môže sa vyvinúť do karcinómu (rakovina pečene).
Príčiny zlyhania pečene sú viaceré a rôzne; napríklad: infekčné, farmakologické alebo toxické, dedičné a autoimunitné.
Symptómy, klinické príznaky a komplikácie sa líšia v závislosti od konkrétneho prípadu (príčina, typ, závažnosť atď.).
Terapia je viazaná na špecifickú etiológiu a tiež sa líši podľa komplikácií (portálna hypertenzia, varixy pažeráka, encefalopatia, ascites, nefropatia, koagulopatia, redukcia imunitného systému, atď.).
Pečeň je zodpovedná za nutričný metabolizmus (mastné kyseliny, cholesterol, glukóza atď.), Onkotický krvný tlak (cirkulujúce proteíny) a produkciu žlče. Faktor "diéty" má zásadný význam pri liečbe akéhokoľvek ochorenia postihujúceho pečeň.
diéta
Diétna terapia pre zlyhanie pečene sa podstatne líši v závislosti od formy (akútnej alebo chronickej), závažnosti a súvisiacich komplikácií.
Kľúčovými zásadami, ktorými sa riadi podpora výživy, sú:
- Orgán NEMAJTE
- Neustále zásobovanie všetkých základných živín
- Zvýšenie príjmu užitočných alebo terapeutických molekúl.
Výživa pre zlyhanie pečene je typu:
- Potraviny pre chronické formy
- Enterálne alebo parenterálne pre akútne formy.
Parenterálna výživa (kvapkanie) má tendenciu byť odrádzaná kvôli zvýšenému riziku infekcií.
Neúnavne varhany
POZOR! Čo je uvedené nižšie, zahŕňa všetky formy zlyhania pečene. Je zrejmé, že dietetické odporúčania by mali byť kontextualizované na základe typu výživy (potraviny, enterálne a parenterálne), príčiny zlyhania pečene a súvisiacich komplikácií / komorbidít.
Aby sa pečeň nepotlácala, mala by diéta so zlyhaním pečene:
- Odstráňte všetky škodlivé molekuly z potravy:
- Etylalkohol a drogy: ich metabolizmus nesie pečeň. Musia byť úplne odstránené.
- Lieky: paracetamol, kyselina acetylsalicylová, iné NSAID, antibiotiká a všetky lieky, ktoré môžu byť toxické (najmä ak nie sú potrebné).
- Nepotrebné doplnky: napríklad výrobky používané na športové účely alebo na chudnutie.
- Karbonizačné toxíny: prebytok zvyškov po varení: bielkoviny, sacharidy a tuky. Ide o polycyklické aromatické uhľovodíky, akrylamid, formaldehyd, akroleín atď. Je možné takmer úplne eliminovať zvyšky karbonizácie prijatím metód sladkého varenia, ako sú: varenie, varenie v pare, bain-marie, varenie pod tlakom, vákuové balenie a vazocotting. Vyhnite sa: vyprážaniu, grilovaniu, opekaniu a grilovaniu.
- Potravinárske prídavné látky: ide o veľmi širokú kategóriu. Najproblematickejšie sú sladidlá a farbivá. Lepšie je konzumovať prírodné potraviny, nespracované alebo balené.
- Plesňové toxíny: všetky huby produkujú toxíny, dokonca aj neškodné. Ich odstránenie z potravy (vrátane syrových foriem) by mohlo byť prospešné pre pečeň.
- Jedy, šľachtené drogy a znečisťujúce látky: odporúča sa odstrániť všetky potraviny, ktoré pochádzajú z fariem alebo plodín, v ktorých sa používajú veľké dávky týchto produktov. Z toho istého dôvodu je lepšie sa vyhýbať pitnej vode alebo jesť produkty zozbierané v blízkosti znečistených oblastí (cesty, železnice, priemysel atď.).
- Vyhnite sa pôstu: tento stav núti pečeň vykonávať omnoho viac procesov ako normálne (najmä neoglukogenéza).
- V prípade celiakie sa vyhnite akejkoľvek kontaminácii gluténom; to by zhoršilo celkový zápalový stav.
- Vyhnite sa nutričnému prebytku:
- Proteíny: sú reťazce založené na aminokyselinách. Pečeň spracováva aminokyseliny na použitie v rôznych metabolických destináciách. Tie, ktoré sú v nadbytku, sa transformujú na sacharidy alebo mastné kyseliny. Niektoré, nazývané aromatické látky, zanechávajú dusíkaté zvyšky (amónne ióny), ktoré by mala pečeň premeniť na močovinu; orgán neplní svoju funkciu správne a umožňuje akumuláciu v krvi, ktorá vytvára neurologické problémy (encefalopatia).
Aby sa tomuto problému zabránilo, je možné uprednostniť príjem rozvetvených aminokyselín na úkor aromatických aminokyselín. Je zrejmé, že toto môže byť uskutočnené iba s použitím potravinových doplnkov, formuláciou roztoku pre enterálnu výživu alebo parenterálnym vakom. Neodporúča sa podávať menej ako 60 g proteínu denne; zdroje môžu byť rôzneho druhu a odporúča sa striedať rastliny a zvieratá (chudé mäso a ryby, strukoviny spojené s obilninami, vajcia a deriváty chudého mlieka, tofu atď.). Nadbytok amónnych iónov sa tiež bojuje s aplikáciou klystírov na báze laktulózy.
- Lipidy: aby sa zabránilo nadbytku cholesterolu a mastných kyselín, najmä nasýtených alebo hydrogenovaných. Pečeň produkuje žlč na trávenie tukov, ale tým, že pracuje málo, orgán nie je schopný vykonávať túto funkciu (zhoršenie trávenia a absorpcie). Okrem toho pečeň produkuje lipoproteíny, ktoré nesú cholesterol a iné tuky v tele; akýkoľvek nedostatok týchto nosičov by mohol viesť k závažnej metabolickej dekompenzácii.
Niekedy sa tuky zvyčajne akumulujú v pečeni (steatóze).
Je lepšie uprednostniť rastlinné a prírodné lipidové potravinové zdroje, ako napríklad extra panenský olivový olej; vyhnúť sa margarínom a mastným potravinám živočíšneho pôvodu (maslo, bravčová masť, bravčová masť, tučné salámy atď.).
- Sacharidy: pečeň je rezervný orgán sacharidov, ale je ohrozená, neuchováva ich správne. Časť absorbovaných sacharidov sa premieňa na mastné kyseliny a zostáva v obehu po dlhú dobu; nakoniec sa akumuluje v tukovom tkanive alebo v samotnej pečeni (steatóza).
Odporúčame nízkoglykemické, prírodné, nerafinované a vysoko vlákninové potraviny; napríklad malé porcie celých zŕn a strukovín varené s malým obsahom tuku.
- Železo a meď: existujú dedičné choroby, ktoré neumožňujú likvidáciu týchto minerálov. V takom prípade sú samy etiologickou príčinou zlyhania pečene.
- Sodík a draslík: zlyhanie pečene môže spôsobiť ascites (hromadenie tekutín v brušnej dutine). Musí sa liečiť diuretikami a diétnou redukciou sodíka.
- Voda: stav hyperhydratácie môže zhoršiť mozgový edém a ascites. Na boj proti nemu sa používajú diuretiká a laxatíva, aby sa zabezpečilo, že hladiny minerálnych solí v obehu nebudú príliš klesať.
- Celkové množstvo kalórií: nadbytok kalórií, bez ohľadu na ich pôvod, podporuje steatózu pečene a núti pečeň k zvýšeniu množstva procesov. Odporúča sa odstrániť všetky vysokokalorické potraviny, najmä nezdravé potraviny.
Poskytnite všetky esenciálne živiny
Zlyhanie pečene zhoršuje trávenie, absorpciu a metabolizmus určitých látok. Okrem toho sa zdá, že je spojený so stavom stáleho zápalu.
To znamená, že je žiaduce zvýšiť:
- Vitamíny: všetko, bez výnimky. Zlyhanie pečene ohrozuje zásoby vitamínov v orgáne. Vzhľadom na koagulopatie (metabolické komplikácie) je zvlášť užitočný nutričný nárast vitamínu K.
- Minerálne soli: zlyhanie pečene je často spojené s encefalopatiou spôsobenou edémom mozgu a akumuláciou skupín dusíka. To sa môže zhoršiť kolapsom hladiny sodíka a draslíka v dôsledku liečby ascites. Lekár určí, ktorá komplikácia má prednosť.
Je rozumné si myslieť, že hodnoty fyziologického roztoku v krvi musia byť obnovené a ascites kompenzovaný drenážou; sodík a draslík sú prirodzene prítomné, najmä v ovocí a zelenine. Niekedy tiež zlyháva vápnik a fosfor (prítomný v mlieku, mliečnych výrobkoch a syroch vo veku).
- Príspevok esenciálnych mastných kyselín: sú to omega 3 a omega 6. Vykonávajú množstvo funkcií, vrátane regulácie zápalového stavu. Nedostatok je oslabujúci. Ak je zlyhanie pečene spojené so zlým trávením, dlhým obdobím podstielky a umelou výživou, je potrebné zaručiť dodatočný príjem týchto základných molekúl.
Omega 6 sú typické pre olejnaté semená a extrakčné oleje (orechy, pistácie, makadamia, pekanové orechy atď.); omega 3 sú typické pre produkty rybolovu (sardinky, tuniak, bonito, makrely atď.), riasy, niektoré olejnaté semená a extrakčné oleje (ľan, kivi atď.).
Zvýšiť úvod užitočných molekúl
Molekuly užitočné na zlyhanie pečene sú rôzneho druhu:
- antioxidanty; bojujú proti voľným radiám, pôsobia proti zápalu, bránia vzniku neoplastických štruktúr a podporujú imunitný systém:
- Vitamín: vitamín a provitamín A (bohatý na živočíšnu pečeň, mäkkýše, zeleninu a červené alebo oranžové ovocie), vitamín C (bohatý na citrusové plody, chilli, petržlen, šalát, jablká atď.) A vitamín E (hojný v olivách, olejnatých semenách, pšeničných klíčkoch a extrakčných olejoch).
- Soľný roztok: zinok a selén (v rôznom rozsahu sú bohaté na mäso, ryby a niektoré olejnaté semená).
- Iný druh: polyfenoly, taníny, chlorofyl atď. Sú prítomné najmä v zelenine, najmä v čerstvom ovocí a zelenine.
- Špecifické molekuly: cynarín (obsiahnutý v artičokoch) a silymarín (obsiahnutý v ostropestrecom mlieku); majú priaznivý vplyv na metabolizmus hepatocytov (pečeňové bunky).
- Probiotiká: zdá sa, že podávanie probiotík ( Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria ) zlepšuje celkový stav zlyhania pečene; dôvod nie je jasný. Tieto sú obsiahnuté vo fermentovaných potravinách, ako sú: jogurt, cmar, kefír, tempeh, tofu atď.
