Mucolytics: Čo sú to?
Mukolytiká sú prírodné alebo syntetické liečivá schopné fluidizovať sekrécie slizníc dýchacieho traktu, pričom priamo menia kompozíciu. Znížením viskozity hlienu tieto lieky podporujú ich elimináciu mimo (vykašliavanie) prostredníctvom kašľa a nedobrovoľných ciliárnych pohybov respiračného epitelu.
Mucus: Funkcie a choroby
Spomedzi početných funkcií bronchiálneho hlienu pripomíname ochranu pred mikrobiálnymi poškodeniami, vdýchnutím dráždivých látok a dehydratáciou.
Počas respiračných ochorení infekčnej a zápalovej povahy dochádza k hypersekrécii hlienu pohárkovými bunkami a submukóznymi žľazami. Ďalej hlien mení svoje zloženie, stáva sa viac viskóznym a elastickým, zachytáva mikroorganizmy a produkty lokálneho zápalu. Výsledkom je redukcia mukociliárneho klírensu, prostredníctvom ktorého riasy transportujú sekréty do nosohltanu, kde sú odstránené prehltnutím. Vzniká tak typický tuk alebo "produktívny" kašeľ (pretože je sprevádzaný prítomnosťou hlienu), v snahe vylúčiť sekréty, ktoré sa tvoria v pľúcach a cudzie látky v nich zachytené. Prítomnosť baktérií je signalizovaná žltkastou farbou hlienu vylúčeného pacientom. Ak je sekrécia sliznice obzvlášť viskózna, mechanizmus sa zasekne a subjekt sa sťažuje na ťažkosti pri vypudzovaní spúta; toto všetko má za následok dýchacie ťažkosti, ktoré vyplývajú z fyzickej prekážky prechodu vzduchu do dýchacích ciest. Okrem iného je eliminácia hlienu dôležitá aj pre obnovu ochorenia, pretože - ak sa ponechajú - baktérie zachytené vo viskóznych sekrétoch môžu infekciu zhoršiť. Za týchto okolností je preto farmakologický účinok mukolytík obzvlášť cenný, čo uľahčuje vykašliavanie.
Mukolytické lieky
Charakteristická viskozita hlienu závisí od koncentrácie mukoproteínov, ktoré ho tvoria (fucomucín), z ktorých mucinový glykoproteín vyniká svojou známosťou, ale tiež prítomnosťou disulfidových mostíkov medzi týmito mukoproteínmi. Najznámejšia mukolytika, acetylcysteín (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®), zasahuje na tejto úrovni, rozbíja disulfidové mostíky, čím sa znižuje viskozita hlienu; okrem toho sú jeho antioxidačné vlastnosti užitočné na kontrolu lokálneho zápalového procesu, ktorý chráni dýchacie tkanivo pred degeneratívnymi javmi.
N-acetylcysteín je dostupný vo forme tabliet, tabliet alebo kvapalných roztokov, ktoré sa majú užívať perorálne (400/600 mg / deň) alebo inhalované (aerosól).
Ďalšie lieky s mukolytickou aktivitou zahŕňajú:
- Ambroxol (Fluibron®, Lintos®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase®): stimuluje sekréciu slizníc, tiež podporuje normalizáciu viskozity hlienu. Tento mukolytický účinok je spojený s antioxidačnými a protizápalovými vlastnosťami. K dispozícii vo forme sirupov alebo kapsúl, sa užíva v dávke 60-90 mg / deň, rovnomerne rozdelenej v 2/3 príjmoch, pokiaľ lekár neurčí inak.
- Bromexina (napr. Bisolvon®): zvyšuje vylučovanie hlienu z respiračného traktu, znižuje stupeň viskozity a lepivosti katarálnych sekrétov; stimuluje tiež aktivitu riasiniek, čo podporuje elimináciu hlienu. Normálne dávkovanie je 48 mg / deň (podávané v niekoľkých dávkach - zvyčajne 3, perorálne).
- Karbocysteín (Fluifort®, Mucocis®, Mucolase®, Mucostar®, Lisomucil®): znižuje vylučovanie hlienu, pôsobí na slizničné žľazy, čo znižuje hypertrofiu. K dispozícii vo forme sirupov alebo kapsúl sa užíva v dávke 375 mg / deň, pokiaľ lekár neurčí inak.
- Erdosteín (Erdotin®): prostriedok na vykašliavanie odvodený z homocysteínu, s mukolytickým a antiradikálnym účinkom. Dostupné vo forme sirupov alebo kapsúl sa užívajú v dávke 600 mg / deň, rovnomerne rozdelenej do dvoch predpokladov, pokiaľ lekár neurčí inak.
- Neltenexina (napr. Tenoxol®, Alveoten®): má stimulujúci účinok na mukolytické, expektorančné a mukociliárne odstránenie; podporuje výrobu povrchovo aktívnych látok. K dispozícii vo forme sirupov alebo tabliet, sa užíva v dávke 90-120 mg / deň, rovnomerne rozdelenej do troch predpokladov, pokiaľ lekár neurčí inak.
- Sobrerol (napr. Fuental®, Sobrepin®, Sopulmin®): mukolytický účinok je spôsobený štiepením väzieb, ktoré držia mukoglykoproteíny spolu, čo má za následok "lámanie" aj viskozity hlienu; navyše priťahuje vodu na úrovni sliznice dýchacích ciest, čím zvyšuje tekutosť hlienu. K dispozícii vo forme sirupov alebo tabliet sa užíva v dávke 600 mg / deň, rovnomerne rozdelenej do dvoch predpokladov, pokiaľ lekár neurčí inak.
- Telmesteina (napr. Reolase®): mukolytická a fluidizujúca pri akútnych a chronických ochoreniach dýchacieho systému. K dispozícii vo forme sirupov alebo tabliet, sa užíva v dávke 600-900 mg / deň, rovnomerne rozdelenej v 2/3 príjmoch, pokiaľ lekár neurčí inak.
- Tiopronín (Thiosol®): účinný ako fluidizátor, bronchiálny antispasmodický prostriedok a stimulátor ciliárnej aktivity. Je k dispozícii vo forme sirupov alebo tabliet, pričom sa užíva v dávke 250-600 mg / deň, rovnomerne rozdelenej v 1/2 predpokladoch, pokiaľ lekár neurčí inak.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Všetky mukolytické liečivá znázornené v tomto článku podliehajú vedľajším účinkom a kontraindikáciám na použitie, pri ktorých sa odporúča pozorné prečítanie ilustračného letáku a dodržiavanie lekárskych indikácií. Vo všeobecnosti sú mukolytiká kontraindikované u detí mladších ako 2 roky, pretože zvyšujú riziko bronchiálnej obštrukcie najmä v tejto vekovej skupine.
