Magnetická rezonancia s kontrastom

všeobecnosť

Magnetická rezonancia s kontrastom je vysoko citlivým a špecifickým diagnostickým testom, schopným poskytnúť, s ohľadom na konvenčnú magnetickú rezonanciu, jasnejší a podrobnejší obraz vnútorných štruktúr ľudského tela (krvné cievy, orgány, tkanivá, atď.).

Citlivosť a špecifickosť pacienta sú zabezpečené vysokou citlivosťou a špecifickosťou, je to použitie kontrastnej látky, ktorú zdravotnícky pracovník vstrekne pacientovi intravenózne tesne pred diagnostickým vyšetrením.

Najbežnejším kontrastným činidlom je gadolínium, kov vzácnych zemín.

Vďaka kontrastnej magnetickej rezonancii sú lekári schopní hlbšie študovať: nádory, prekrvenie orgánov alebo tkanív, prietok krvi v artériách a žilách, zápalové procesy a nakoniec poranenia vnútorných anatomických štruktúr.

MRI s kontrastom je pre väčšinu ľudí bezpečná.

Kontraindikácie sú odlišné; medzi nimi by sa mala uviesť prítomnosť kovových zložiek alebo zariadení v tele, závažné zlyhanie obličiek, závažné zlyhanie pečene a tehotenstvo.

Vo všeobecnosti sú hodnotné výsledky MRI s kontrastom dostupné do 3 - 4 dní.

Stručný prehľad toho, čo je MRI

Magnetická rezonancia, ktorej úplným názvom by bola nukleárna magnetická rezonancia, je diagnostický test, ktorý umožňuje vizualizáciu vnútra ľudského tela bez použitia chirurgických rezov alebo ionizujúceho žiarenia, ale vďaka neškodným magnetickým poliam a rovnako neškodným rádiovým vlnám,

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou prakticky bez vedľajších účinkov as veľmi malým množstvom kontraindikácií poskytuje jasné a podrobné trojrozmerné obrazy tzv. Mäkkých tkanív (nervov, svalov, väzov, tukov, krvných ciev atď.) A tzv. Tvrdých tkanív (kostí a chrupaviek). To z neho robí test absolútneho významu v mnohých oblastiach medicíny: od traumatológie po onkológiu, cez ortopédiu, gastroenterológiu, kardiológiu atď.

Jediným limitom magnetickej rezonancie sú vysoké náklady na zariadenie, potrebné na vytvorenie magnetických polí na pozorovanie ľudského tela a náklady na údržbu vyššie uvedeného zariadenia.

Čo je kontrastná magnetická rezonancia?

Magnetická rezonancia s kontrastom je špecifickým typom nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorá zahŕňa použitie kontrastnej látky, vstreknutej pacientovi intravenózne, s cieľom získať ešte jasnejší a podrobnejší obraz vnútorných štruktúr ľudského tela (v krvných ciev, orgánov a tkanív rôzneho druhu).

V podstate ide o citlivejšiu a špecifickejšiu nukleárnu magnetickú rezonanciu ako konvenčná nukleárna magnetická rezonancia.

Magnetická rezonancia, ktorá sa dá vykonať v najlepšie vybavených nemocniciach a rádiologických klinikách, je jedným z minimálne invazívnych diagnostických testov ; je to spôsobené práve zvláštnosťou tejto techniky: intravenóznou injekciou kontrastnej látky, látkou schopnou u niektorých subjektov spôsobiť nežiaduce reakcie a ďalšie.

Rovnako ako akýkoľvek iný typ magnetickej rezonancie, zobrazovania kontrastnej magnetickej rezonancie je rádiológia a za jej výsledky zodpovedá rádiológ, lekár špecializujúci sa na rádiológiu.

Kontrast: čo to je a aké sú hlavné typy?

Existujú rôzne kontrastné prostriedky, ktoré možno použiť na magnetickú rezonanciu s kontrastom.

Najznámejšie a používané kontrastné látky sú tie, ktoré sú založené na gadolíne, kov vzácnych zemín rozpustený vo vodnom roztoku .

Z najmenej používaných a známych je možné uviesť tie, ktoré sú založené na oxidoch železa a na báze mangánu .

Výber kontrastnej látky, ktorá sa má použiť, závisí od rádiológa a závisí hlavne od toho, ktorý orgán alebo tkanivo sa bude skúmať počas vyšetrenia.

použitie

Väčšia citlivosť a väčšia špecifickosť magnetickej rezonancie s kontrastom nám umožňujú podrobne študovať:

Zápalové procesy postihujúce orgány, tkanivá, kĺby, svaly, kosti atď .;
nádory;
Zdravotný stav ciev a cievnych tepien a prietok krvi v nich ( angio-magnetická rezonancia );
Krvný obeh orgánov a tkanív;
Poranenia orgánov alebo tkanív.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom je veľmi dôkladné vyšetrenie, ktoré nasleduje po konvenčnej magnetickej rezonancii, ktorá sa ukázala ako nevyčerpávajúca.

V ktorých častiach tela sa môže nachádzať?

Najčastejšie skúmanými časťami tela vyšetrení kontrastnej magnetickej rezonancie sú: hlava, hrudník, brucho, panva a chrbtica.

Použitie magnetickej rezonancie v kontraste na pozorovanie dôležitých kĺbov, ako je koleno alebo časti tela, ako sú ruky alebo nohy, je veľmi zriedkavé, akokoľvek je to možné.

príprava

Pri príprave na kontrastnú MRI musí pacient:

Spolu s lekárom primárnej starostlivosti vyplňte osobitný dotazník, ktorého účelom je zistiť, či existujú alebo nie sú kontraindikácie vyšetrenia, a vziať si ho so sebou v deň vyšetrenia, aby ho preukázali zdravotníckemu personálu;
Vykonajte krvný kreatinínový test ( kreatininémia ) v blízkosti MRI s kontrastom (nie skôr ako 30 dní) a výsledky si vezmite so sebou v deň vyšetrenia, aby ste ich ukázali zdravotníckemu personálu ihneď po vyššie uvedenom dotazníku;
Pozorujte úplnú rýchlosť v posledných 6 hodinách pred skúškou. Ak sa napríklad postup koná ráno, posledným jedlom musí byť jedlo z predchádzajúceho večera;
Krátko pred vyšetrením sa zbavte akéhokoľvek odevu alebo predmetu obsahujúceho kovové časti (napr. Náhrdelníky, topánky, náušnice, tašky atď.) A informujte zdravotnícky personál, ak trpíte klaustrofóbiou av prípade pacientky, ak ste v stave tehotenstva (alebo podozrenia).

procedúra

Po odobratí akéhokoľvek predmetu a oblečenia s kovovými časťami a po odpovedaní na posledné otázky pred vyšetrením musí pacient ležať v polohe na chrbte na vhodnom posuvnom lôžku, ktoré sa použije na umiestnenie do diagnostického zariadenia. Zvyčajne je zariadenie na nukleárnu magnetickú rezonanciu obmedzenou valcovitou štruktúrou, schopnou obsahovať jedinca a v uvoľnenej polohe.

Na usmernenie a pomoc pacientovi pri ubytovaní na gauči je rádiologickým technikom, ktorý mu hneď po tom poskytuje aj všetky možné pohodlie (napr. Vankúše, prikrývky, špunty do uší, atď.) posledné základné pokyny pre správne vykonanie skúšky. Medzi týmito nepostrádateľnými inštrukciami si zaslúži spomenúť absolútnu nehybnosť, ktorú musí pacient dodržiavať počas celého zákroku: pohyby tela v skutočnosti ohrozujú presnosť obrázkov, a tým aj úspech otvorenej MRI.

V tomto okamihu zasiahne rádiológ lekár, ktorý sa v spolupráci s odbornou sestrou stará o intravenóznu injekciu kontrastnej tekutiny .

Po vstreknutí kontrastnej látky sa môže konečne začať vystavenie magnetickým poliam a rádiovým vlnám alebo skutočné diagnostické vyšetrenie.

Obrázok: injektor vstrekovania kontrastných látok

Je potrebné pripomenúť, že moderné zariadenie na magnetickú rezonanciu je vybavené reproduktormi a kamerami na komunikáciu so zdravotníckym personálom, ktorý sa po začatí konania vo všeobecnosti nachádza v miestnosti, ktorá susedí s miestom bydliska pacienta.

, Prítomnosť komunikačného systému zaručuje úplnú kontrolu situácie a možnosť, aby tí, ktorí sa zúčastňujú na konaní, hlásili akékoľvek problémy alebo problémy.

Ako konvenčná MRI, aj magnetická rezonancia s kontrastom je hlučná. To vysvetľuje, prečo na začiatku vyšetrenia pacient dostáva vyššie uvedené špunty do uší.

Kde prebieha injekcia kontrastnej látky a ako dlho trvá?

Normálne sa injekcia kontrastnej látky uskutočňuje v žile v ramene, s použitím injekčnej striekačky, a má trvanie medzi 10 a 30 sekundami .

Ako dlho trvá kontrastná látka?

Po injekčnom podaní je kontrastná látka pripravená na diagnostickú funkciu v priebehu niekoľkých minút .

Aké pocity má pacient v čase injekcie?

U väčšiny pacientov je injekcia kontrastnej látky bezbolestná a nespôsobuje žiadnu zvláštnu malátnosť; pre menšinu pacientov je na druhej strane spojený s dočasnými pocitmi / poruchami, ako sú: zimnica, nevoľnosť, bolesť hlavy a / alebo vracanie.

Ako dlho kontrastná látka zostáva v obehu?

Ľudské telo trvá menej ako 24 hodín na úplné odstránenie kontrastnej látky.

Hlavnou cestou eliminácie je moč.

Najkonzistentnejšie účinky kontrastnej látky sú na mieste v prvých hodinách po injekcii; potom sme svedkami ich postupného útlmu.

Ako dlho môže trvať magnetická rezonancia s kontrastom?

Magnetická rezonancia s kontrastom je dlhšia ako konvenčná magnetická rezonancia, pretože tiež zahŕňa injekčný postup kontrastného média.

V závislosti od časti vyšetrovaného tela môže magnetická rezonancia s kontrastom trvať 25 až 65 minút .

Čo sa stane na konci skúšky?

Akonáhle je magnetická rezonancia s kontrastom dokončená, osoba zodpovedná za zdravotnícky personál pomáha pacientovi vystúpiť z postele a dostať sa späť na nohy; po ktorom ho pozýva, aby sa obliekol a nasledoval ho v osobitnej čakárni v nemocnici (alebo na klinike), vybavenej všetkým komfortom. V tejto miestnosti bude pacient musieť zostať v potrebnom čase - zvyčajne 1-2 hodiny - aby zmizli najdôležitejšie účinky kontrastnej látky.

Pobyt v čakárni je preventívnym opatrením, ktoré rádiológovia prijímajú, pretože sa môže stať, že kontrastná látka má nepriaznivé účinky aj po niekoľkých hodinách od podania.

Po očakávaných hodinách na zmiernenie silnejších účinkov kontrastnej látky sa pacient môže vrátiť domov a vykonávať bežné denné aktivity.

riziká

Zobrazovanie kontrastnou magnetickou rezonanciou je pre väčšinu ľudí bezpečný . Je veľmi zriedkavé, že má nepriaznivé účinky na zdravie pacientov.

Na čom závisia nepriaznivé účinky?

Nepriaznivé účinky zobrazovania magnetickou rezonanciou s kontrastom závisia od kontrastného média použitého na získanie podrobnejších obrazov vnútra tela.

MOŽNÉ VPLYVY PROSTRIEDKOV KONTRASTU NA GADOLINIO

Predslov: tu budeme diskutovať len o nepriaznivých účinkoch kontrastných látok gadolínium, pretože sú najpoužívanejšie a s ktorými sa väčšina pacientov zaoberá.

Kontrastné činidlá na báze gadolínia môžu byť zodpovedné za mierne alebo stredne závažné / závažné nežiaduce účinky. Stupeň závažnosti nežiaducich účinkov môže závisieť od rôznych faktorov; Určujúcim faktorom je určite zdravotný stav pacienta .

Medzi mierne nežiaduce účinky - ktoré sú našťastie najčastejšie - sú hlavne: bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo závraty . Z prechodného charakteru sa takéto prejavy zvyčajne objavia okamžite po injekcii kontrastnej látky.

Na druhej strane mierne / závažné nežiaduce účinky zahŕňajú:

Mierna alergická reakcia na gadolínium . Týka sa jedinca každých 1 000 a vo všeobecnosti zahŕňa svrbivú vyrážku.
Ľudia, ktorí trpia, sa zotavujú do hodiny; pre nich existuje dlhší pobyt v nemocnici (alebo klinike), ako sa očakávalo, na účely úplnej opatrnosti, pretože existuje riziko, že sa situácia zhorší.
Ťažká alergická reakcia na gadolínium . Ovplyvňuje každého jednotlivca každých 10 000 (takže je oveľa zriedkavejšie ako mierna alergická reakcia) a je zodpovedný za ťažkosti s dýchaním, opuch pier a opuch úst.
Dotknutí pacienti potrebujú okamžitú farmakologickú liečbu.
Systémová nefrogénna fibróza . Je to zriedkavý, veľmi oslabujúci stav, ktorý je výsledkom tvorby jazvového tkaniva na koži, kĺboch, očiach a vnútorných orgánoch. V dôsledku prítomnosti jazvového tkaniva sa podieľajú na anatomických štruktúrach trvalé poškodenia.
Podľa spoľahlivých vedeckých štúdií by gadolínium bolo zodpovedné za systémovú nefrogénnu fibrózu u veľmi obmedzeného počtu pacientov a len u pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek.
Retencia gadolínia v tkanivách . Je to fenomén, ktorý by sa podľa niektorých výskumov týkal 1% dávky injikovaného gadolínia.
Na základe rovnakého výskumu by najviac postihnuté tkanivá boli kostné tkanivo a mozgové tkanivo.
Ešte nie je úplne jasné, či sa má považovať za nebezpečný alebo nie.

kontraindikácie

Predstavujú kontraindikáciu magnetickej rezonancie s kontrastom:

Prítomnosť zariadení alebo komponentov kovovej povahy v tele pacienta, ako napríklad kardiostimulátory, neurostimulátory, cievne klipy na úrovni mozgu, artroplastika v skúmanej anatomickej oblasti, načúvacie pomôcky, triesky na očnej alebo intrakraniálnej úrovni atď. ;
Prítomnosť ťažkej renálnej insuficiencie alebo abnormálne výsledky testov kreatinínu ;
Prítomnosť závažného zlyhania pečene ;
Prítomnosť alergie na kontrastnom médiu potrebnom na vyšetrenie;
Stav tehotenstva . Tehotenstvo je relatívna kontraindikácia MRI s kontrastom. To znamená, že zobrazovanie kontrastnej magnetickej rezonancie sa neodporúča pre tehotnú ženu, pokiaľ neexistujú závažnejšie okolnosti, pre ktoré je zdržanie sa diagnostického postupu riskantnejšie ako vykonanie.

zvedavosť

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom sa neodporúča u ľudí s glomerulárnym filtrátom (hodnota meraná s kreatinínovým testom) menej ako 30 mililitrov za minútu (30 ml / min).

Je dojčenie kontraindikáciou použitia gadolínium?

Na základe spoľahlivého vedeckého výskumu lekári konštatujú, že dojčenie nepredstavuje kontraindikáciu magnetickej rezonancie s kontrastnou látkou gadolínium. Vyššie uvedený výskum v skutočnosti ukázal, že množstvo gadolínia, ktoré môže prúdiť do zásob materského mlieka, je také malé, že nepredstavuje nebezpečenstvo pre dojča.