všeobecnosť
Metronidazol je nitroimidazolové antibiotikum, ktoré sa používa najmä proti anaeróbnym baktériám. Metronidazol, ktorý bol vyvinutý v šesťdesiatych rokoch, sa tiež ukázal ako účinný pri liečbe dermatologických ochorení, ako je napríklad ružovka, a vegetujúcich nádorov. Metronidazol sa môže považovať za antibiotikum voľby proti infekcii Clostridum difficile v skorých štádiách ochorenia.
Na čo sa liek používa?
Časté používanie metronidazolu spolu s inými antibiotikami a inhibítormi protónovej pumpy je v trojitej terapii na eradikáciu Helicobacter pylori.
Metronidazol je indikovaný pri liečbe asymptomatickej trichomoniázy u žien a pri liečbe symptomatickej trichomoniázy u mužov a pri spravodlivom pohlavnom styku po potvrdení ochorenia pomocou špecifických laboratórnych postupov, ako sú plodiny.
Infekcia Trichomonas vaginalis je pohlavná choroba; v tomto ohľade je veľmi dôležité súčasne liečiť pacienta alebo pacienta sexuálneho partnera, aj keď nie sú žiadne príznaky. Metronidazol je tiež indikovaný na tento typ liečby. V určitých prípadoch, keď je partner asymptomatický a laboratórne testy sú negatívne, je povinnosťou lekára dôrazne odporučiť partnerovi, aby podstúpil túto liečbu rovnako, pretože u asymptomatických mužov je často ťažké izolovať mikroorganizmus; z tohto dôvodu, pri absencii správnej mužskej terapie, existuje riziko opätovnej infekcie partnera, tj recidívy ochorenia.
Metronidazol je indikovaný na liečbu rôznych infekcií spôsobených anaeróbnymi baktériami, dokonca aj v spojení s chirurgickými zákrokmi na liečbu týchto ochorení. Medzi najčastejšie infekcie spôsobené anaeróbnymi baktériami môžeme pomenovať intraabdominálne infekcie, medzi ktoré patrí peritonitída, abscesy pečene a intraabdominálne abscesy - kožné infekcie, gynekologické infekcie - vrátane endometritídy, lymfómu absces ovariálnej trubice a pointervenčné vaginálne infekcie - bakteriálna septikémia, meningitída a endokarditída.
Odporúča sa, aby liečba metronidazolom závažných infekcií spôsobených anaeróbnymi baktériami začala intravenóznym podaním metronidazolu a potom pokračovala vhodnou perorálnou terapiou. Aby sa zabránilo vzniku rezistentných bakteriálnych kmeňov, odporúča sa používať metronidazol len po potvrdení - bakteriálnou kultúrou a antibiogramom - že ide o mikroorganizmy citlivé na liečivo; je to jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby sa infekcia odstránila.
Dávkovanie a spôsob použitia
Odporúčaná dávka metronidazolu, ktorá sa má použiť v trojitej terapii na eradikáciu Helicobacter pylori, sa pohybuje od 1000 mg / deň do 1500 mg / deň v závislosti od iného antibiotika, s ktorým je spojená. Minimálna odporúčaná dĺžka liečby je 14 dní.
Pri liečbe amebiózy u dospelých je odporúčaná dávka 1500 mg metronidazolu denne rozdelená do troch denných dávok počas obdobia, ktoré sa môže meniť od 5 do 10 dní v závislosti od individuálnej farmakologickej odpovede. U detí sa odporúča užívať 35 až 50 mg / kg / deň, rozdelených do troch denných dávok počas 10 dní.
Pri liečbe pseudomembranóznej kolitídy u dospelých sa odporúča užívať metronidazol 750 až 1500 mg / deň v závislosti od potreby, rozdelenej do 3 denných dávok. Trvanie liečby sa môže pohybovať od 10 do 14 dní. U detí sa odporúča používať 20 mg / kg / deň (nikdy neprekračujúce 2000 mg / deň), rozdelené do 4 dávok, jedna každých 6 hodín, počas 10 dní.
Odporúčané dávky metronidazolu pri chirurgickej profylaxii - najmä pri postupoch hrubého čreva - aby sa zabránilo výskytu infekcií spôsobených kontamináciou: na predoperačnú liečbu sa odporúča použiť 15 mg / kg metronidazolu na intravenóznu infúziu počas 30-60 minút, teraz pred zásahom; pri pooperačnej liečbe sa namiesto toho odporúča používať 7, 5 mg / kg pre intravenóznu infúziu počas 30-60 minút, dvakrát: prvá po 6 hodinách od predoperačnej dávky a druhá 12 hodín po predoperačnej dávke.
Pri liečbe trichomoniázou u dospelých je odporúčaná dávka metronidazolu 1000 mg / deň rozdelená do dvoch denných dávok počas 7 dní. Alternatívne môže byť podávaná dávka 2000 mg / deň raz denne počas 7 dní. U detí sa odporúča užívať metronidazol 15-30 mg / kg / deň, rozdelený do troch denných dávok počas 7 dní.
Metronidazol sa tiež používa na liečbu Crohnovej choroby ; v tomto prípade je odporúčaná dávka 1000 mg / deň, rozdelená do 4 denných dávok, jedna každých 6 hodín. Na začiatku sa odporúča pokračovať v liečbe metronidazolom počas štyroch až ôsmich týždňov. Ak sa nedosiahne pozitívna odpoveď, odporúča sa liečbu ukončiť a vyhodnotiť alternatívnu liečbu; ak sa namiesto toho získa pozitívna odpoveď na metronidazol, liečba sa môže predĺžiť až na 3 mesiace; kvôli vedľajším účinkom závislým od dávky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhodobých terapiách, sa neodporúča pokračovať v liečbe dlhšie ako 3 mesiace.
Pri liečbe giardiózy u dospelých sa odporúča užívať metronidazol 750 mg / deň, rozdelený do troch denných dávok, jeden každých 8 hodín; Odporúčaná dĺžka liečby je 7 dní, ale môže sa meniť v závislosti od závažnosti infekcie. U detí sa však odporúča používať 15 mg / kg / deň rozdelených do troch denných dávok, jeden každých 8 hodín, počas obdobia, ktoré sa môže pohybovať od 5 do 10 dní.
Pri liečbe zápalového ochorenia panvy je odporúčaná dávka metronidazolu 1000 mg / deň rozdelená do dvoch denných dávok, jedna každých 12 hodín. Lekári odporúčajú metronidazol v kombinácii s doxycyklínom na ambulantnú liečbu pacientov so zápalovým ochorením panvy. Obe antibiotiká sa používali dva týždne. Iní odborníci namiesto toho odporúčajú, aby pacienti v akútnej fáze boli hospitalizovaní a liečení antimikrobiálnymi látkami na parenterálne použitie.
Metronidazol sa tiež používa pri liečbe bakteriálnej vaginózy . Odporúčané dávky sa líšia v závislosti od závažnosti infekcie a individuálnej odpovede na liečbu; najčastejšia dávka je 1000 mg / deň, rozdelená do dvoch denných dávok, jedna každých 12 hodín počas 7 dní. Alternatívne sa môže použiť 750 mg / deň, rozdelené do troch denných dávok, jedna každých 8 hodín počas 7 dní, alebo jedna 750 mg tableta metronidazolu s predĺženým uvoľňovaním sa môže užívať raz denne počas 7 dní. V niektorých prípadoch tiež užívame 2000 mg / deň užívaných v jednej dávke, vždy 7 dní. U detí mladších ako 44 kg sa namiesto toho odporúča používať 15 mg / kg / deň rozdelených do dvoch denných dávok počas jedného týždňa.
Pri liečbe pneumónie je odporúčaná dávka metronidazolu 7, 5 mg / kg intravenózne každých šesť hodín. Odporúča sa pokračovať v intravenóznej liečbe, kým sa klinický stav nestabilizuje a horúčka sa nezníži, po čom sa môže začať perorálna liečba metronidazolom, pre ktorú sú odporúčané dávky rovnaké ako pri intravenóznej liečbe.
Pri liečbe bakteriémie je odporúčaná dávka metronidazolu 7, 5 mg / kg každých 6 hodín intravenózne; Odporúčaná dĺžka liečby by mala byť približne dva týždne v závislosti od závažnosti, povahy infekcie a individuálnej odpovede na liečbu. Rovnaká dávka a rovnaké spôsoby liečby sa tiež používajú pri terapii meningitídy, proti intraabdominálnym infekciám, proti peritonitíde a proti divertikulitíde .
Pri liečbe endokarditídy je odporúčaná dávka metronidazolu 7, 5 mg / kg každých 6 hodín intravenózne, pričom trvanie liečby sa môže pohybovať od 4 do 6 týždňov v závislosti od individuálnej odpovede a závažnosti infekcie.
Odporúčaná dávka metronidazolu pri liečbe osteomyelitídy je 7, 5 mg / kg každých 6 hodín intravenózne. Dĺžka liečby je zvyčajne 4-6 týždňov, v závislosti od závažnosti infekcie: niekedy, najmä pokiaľ ide o chronickú osteomyelitídu, môže byť potrebná ďalšia antibiotická liečba trvajúca jeden alebo dva mesiace.
Metronidazol: kontraindikácie a vedľajšie účinky »
