všeobecnosť
Bežne známa ako " biele oko ", je skleróza vláknitá membrána, ktorá pokrýva väčšinu očnej buľvy.
Táto štruktúra tvorená hustým spojivovým tkanivom vytvára skutočnú "škrupinu", ktorá stabilizuje tvar oka a zároveň chráni obsah bulbarov.
štruktúra
Spolu s rohovkou tvorí skleróza (alebo sklerotická) vláknitý zákal alebo najvzdialenejšia vrstva očnej buľvy .
Skléry sú tvorené najmä zväzkami spojivového tkaniva, ktoré obsahujú kolagén a elastické vlákna, ktoré sú prepletené v rôznych smeroch, prekrývajú sa v niekoľkých vrstvách (pre porovnanie, spojovacie zväzky sú usporiadané podobným spôsobom ako meridiány a paralely medzi glóbus). Táto konkrétna "sieťová" organizácia zaisťuje mechanickú odolnosť očnej buľvy, čo umožňuje sklerotike vykonávať štrukturálnu a ochrannú funkciu .
Zo štrukturálneho hľadiska možno skleru rozdeliť do troch častí:
- episklera (veľmi tenká fibrovaskulárna membrána, umiestnená bezprostredne pod bulbarovou spojivkou);
- vlastná sklera (stredná vrstva pozostávajúca z konzistentného spojivového tkaniva);
- lamina fusca (najvnútornejšia vrstva, opierajúca sa o cievnatku).
Skleróza má maximálnu hrúbku 1, 5-2 mm, na výstupe z očného nervu, zatiaľ čo sa zužuje v prednej časti až do 0, 3 mm.
vzhľad
Sklera pokrýva asi 5/6 zadnej časti očnej buľvy (v prednom segmente, rohovka zaberá zvyšnú 1/6) a je čiastočne viditeľná medzi viečkami.
Sklera nie je transparentná anatomická štruktúra, ale je nepriehľadná a belavá. Táto farba môže u detí klesať smerom k modrej (keďže sklerotická membrána je tenšia a vykazuje pigmentáciu podkladovej cievovky) a má tendenciu žltať u starších ľudí (hlavne v dôsledku dehydratácie a lipidových usadenín).
Farebná variácia "bielej časti oka" môže tiež závisieť od prítomnosti niektorých chorôb. Napríklad pri reumatoidnej artritíde sa môže vyskytnúť modrastý nádych v dôsledku rednutia skléry. Keď však oko preberá výrazne žlté sfarbenie, príčina je pripísaná akumulácii žlčových pigmentov (žltačka).
Vzťah s inými štruktúrami oka
V prednej časti je sklera v kontinuite s rohovkou (transparentná štruktúra, ktorá umožňuje prenikanie svetla do oka), z ktorej je oddelená skleroskornálnym limbusom. Namiesto toho sa zastaví, aby sa umožnil prechod do zväzkov vlákien optického nervu.
V skutočnosti je skléra skrížená malými otvormi na mnohých úrovniach, prekríženými krvnými cievami a ciliárnymi nervami smerujúcimi do štruktúr umiestnených vo vnútri očnej buľvy.
Vonkajší povrch skléry je pokrytý okulárnou (alebo bulbárnou) spojkou, s intermezzo kapsuly Tenone, ktorá oddeľuje žiarovku od ostatných orbitálnych útvarov. Očná spojka sa zastaví na okraji rohovky.
Vnútorný povrch skléry na druhej strane prilieha k cievnatke (ktorá prispieva k tvorbe vaskulárneho návyku), zatiaľ čo koreň dúhovky (farebná časť oka) a ciliárne teleso, štruktúra priradená produkcii, sú vo vzájomnom vzťahu vodného komorového systému, ktorý je na kontrolu ubytovania.
Sklera tiež poskytuje vloženie do šliach vonkajších očných svalov, ktoré kontrolujú pohyby oka.
funkcie
Sklera je elastická a odolná štruktúra, ktorá plní tieto funkcie:
- Zaručuje určitý stupeň fyzickej ochrany očnej gule;
- Ide o mechanickú oporu pre barelové konštrukcie;
- Ponúka útok na vonkajšie svaly oka;
- Obsahuje potrebné školenie v procese zaostrovania obrazu.
Prečo je priehľadná rohovka a skléra nepriehľadná?
Zo štrukturálneho hľadiska je rohovka v kontinuite s sklérou, ale na rozdiel od druhej je dokonale transparentná.
Sklera je v podstate nepriehľadná, aby sa zabránilo prenikaniu svetla do oka, okrem rohovky. Ak by táto časť oka bola priehľadná, videnie by bolo ohrozené, pretože štruktúry, ktoré sú súčasťou dioptrického prístroja oka, by neboli schopné správne zaostriť obrazy na sietnici.
Rohovka je transparentná z niekoľkých dôvodov:
- Je bez krvných ciev (expresia génu, ktorý kóduje vaskulárny endoteliálny rastový faktor, je v rohovke umlčaná);
- Kolagénové vlákna, ktoré prispievajú k určovaniu povrchu rohovky, sú rozdelené na niekoľko prekrývajúcich sa vrstiev, ale dokonale sú vyrovnané, čím sa umožňuje prechod svetla.
Choroby Sclera
skleritída
Skleritída je zápal skléry, na základe ktorého môžeme nájsť niekoľko príčin. Zápalový proces môže pochádzať z precitlivenosti na imunitné komplexy, ktoré sú uložené na kolagéne skléry a vyvolávajú zápalové bunky. V tomto zmysle skleritída môže predstavovať expresiu všeobecných patológií, ako sú poruchy spojivového tkaniva, reumatoidná artritída, systémová vaskulitída, polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Behcetov syndróm, dermatomyozitída, sarkoidóza a ankylozujúca spondylitída. V iných prípadoch zápal skléry závisí od bakteriálnych alebo vírusových infekcií (syfilis, streptokoky, brucelóza, tuberkulóza, lepry, HSV-VZV), predĺžený príjem niektorých liekov (napr. Bisfosfonátov) a vystavenie chemickým činidlám. Príčiny však nie sú vždy identifikovateľné (idiopatická forma).
Symptomatológia je charakterizovaná začervenaním, spontánnou alebo provokovanou bolesťou oka, hyperlacrimáciou, fotofóbiou, rozmazaným alebo zmenšeným zrakom. Priebeh ochorenia, akokoľvek dlhý a s častými recidívami, je zvyčajne benígny; iba v najzávažnejších prípadoch môže byť sklera riedená a perforovaná. Niekedy sa zápalový proces môže šíriť do vaskulárnej tuniky oka alebo do sietnice.
Syndróm modrej sklerózy
Syndróm modrej sklery je dedičné ochorenie charakterizované sklerotickým vývojom. Možno ho nájsť najmä u novorodencov alebo v prvých rokoch života.
Táto anomália oka odhaľuje prítomnosť určitých chorôb genetického pôvodu, ktoré často zahŕňajú defekty kolagénu, ktoré spravidla poskytujú tkanivám mechanickú odolnosť. Najmä syndróm modrej skléry je často spojený s nedokonalým osteogenézou alebo Ehlers-Danlosovým syndrómom, chorobami, ktoré ovplyvňujú kostné štruktúry a väzy, prenášané s iným pomerom dedičnosti.
Sklera má modrastú farbu, pretože, pretože je menej hrubá, prenikne cez ňu spodnú uve, bohatú na cievy.
Čo sa týka oka, syndróm modrej sklery nespôsobuje osobitné problémy s videním, ale môže byť spojený s inými patologickými prejavmi, ako sú: poruchy sluchu, zmeny kostry (krehkosť kostí) a metabolické poruchy.
Choroby skléry
Sclerectasia : exfoliacia alebo exfoliacia skléry, celkový (ako u infantilného glaukómu) alebo čiastočný (stafyloma); môže byť sekundárny po traume alebo zápale.
Staphylomas : lokalizované rednutie skléry, nie sú spojené s konkrétnymi všeobecnými alebo okulárnymi patológiami.
Melanáza : genetická anomália prejavená hyperpigmentáciou skléry v dôsledku ukladania melanínu na jeho povrchu.
Scleral coloboma: defekt prítomný od narodenia, ktorý znamená neprítomnosť časti tkaniva a má za následok zaparenie alebo opuch skléry.
Skleromalacia : "zmäkčenie" skléry, ktorá v niektorých prípadoch podlieha progresívnemu riedeniu a perforáciám.
Zranenia skléry
Sklera môže byť ovplyvnená násilnou priamou traumou, ktorá zahŕňa zranenia alebo modriny.
Sklerálne rany sú výsledkom preniknutia ostrého alebo ostrého predmetu do oka. Na druhej strane modriny spôsobujú úsek intraokulárnych tkanív a hypertonus, ktorý vedie k vzniku skléry na úrovni oblastí s menšou rezistenciou (hlava zrakového nervu alebo oblasť perilimbára). Obidve tieto patogenetické príhody vedú k predným a / alebo zadným sklerálnym laceráciám. Možné komplikácie sú irido-ciliárny prolaps a oddelenie (alebo ruptúra) sietnice.
