carotid

všeobecnosť

Karotidy sú dve veľké arteriálne cievy v krku, ktorých vetvy dodávajú centrálny nervový systém a štruktúry tváre.

Rozlišuje sa pravá karotída a ľavá karotída. Rovnako ako vertebrálne tepny, majú funkciu privádzania krvi do mozgu. Okrem okysličovania mozgových oblastí sa karotický arteriálny systém zaoberá aj postrekovaním oblastí hlavy zodpovedajúcich tvári a očiam. Najčastejšie patológie, ktoré ohrozujú karotickú funkciu, sú artérioskleróza a ateroskleróza.

• Arteroskleróza spôsobuje stratu pružnosti a kontraktility, ako aj modifikáciu kalibra cievy.
• Ateroskleróza spôsobuje tvorbu plakov (aterómov), ktoré uzatvárajú lumen arteriálnej cievy.

Anatomický prehľad tepien

Tepny sú cievy, ktoré pochádzajú priamo alebo nepriamo zo srdca a od nich odoberajú okysličenú krv a dodávajú všetky tkanivá a orgány ľudského tela. Krv v artériách prúdi v odstredivom smere, teda smerom k okraju.

Ako sa pohybujete od srdca, arteriálny systém sa postupne rozvetvuje. Kalibrácia plavidiel sa preto znižuje; v tomto ohľade môžeme rozlišovať:

• Plavidlá s veľkým kalibrom, ktorých priemer meria najmenej 7 mm. Sú to tepny, ktoré pochádzajú zo srdca, ako napríklad aorty alebo samotné karotidy
• Nádoby stredného kalibru, ktorých priemer meria medzi 7 mm a 2, 5 mm.
• Plavidlá malého kalibru, ktorých priemer meria menej ako 2, 5 mm.
• Arterioly, posledné vetvy arteriálneho systému. Meria menej ako 100 mikrónov.

Čo sa týka žíl, aj stena tepien pozostáva z 3 sústredných vrstiev, s rôznou hrúbkou a štruktúrou v závislosti od veľkosti nádoby. Tri vrstvy sú:

• Intímna, endotélia potiahnutá sako . Je to najviac vnútorná časť vázy.
• Priemerný zvyk, zložený z elastických a svalových vlákien. Elastická zložka prevláda vo veľkých nádobách; zatiaľ čo svalová zložka prevláda v stredne veľkých nádobách
• Náhodná klerika, pozostávajúca z spojivového tkaniva a niekedy svalových a elastických vlákien. Je to najvzdialenejšia časť vázy.

Anatómia karotických artérií

Karotidy sú klasifikované ako veľké kaliberové tepny, pretože pochádzajú zo srdca. Rozprašujú tieto oblasti alebo oblasti hlavy:

• Brain.
• Robiť.
• Oči.

Karotické artérie sú dva, pravé a ľavé a každý má dve koncové vetvy, nazývané externá karotída a vnútorná karotída. Preto môže byť karotický arteriálny systém schematicky znázornený nasledovne:

• Dve bežné krčné tepny, vpravo a vľavo.
• Dve vetvy pre jednu spoločnú karotídu:
  • vonkajšej karotickej artérie
  • vnútornú karotickú artériu .

Pravá spoločná karotída vzniká z anonymnej aorty alebo brachycefalickej pravice, jednej z prvých ciev, ktoré vznikajú z oblúka aorty. Spoločná ľavá karotída vzniká priamo z oblúka aorty. Ich dĺžka je jasne odlišná: pravá je kratšia.

Dve cievy, vpravo a vľavo, idú hore a končia asi jeden centimeter nad hornou časťou chrupavky, ktorá tvorí štítnu žľazu. Tu sa každý delí na dve vetvy, vonkajšiu karotídu a vnútornú karotídu.

Ľavá karotická artéria, ktorá vychádza priamo z aortálneho oblúka, vytvára vzťahy s inými oblasťami tela, ktoré sú v jeho blízkosti, na úrovni endotoraxu. Týka sa:

• Anonymná žila vľavo, vpredu.
• Priedušnice a pažerák.
• Nerv vagus na ľavej strane.

V krku, dva spoločné karotidy, vpravo a vľavo, zmluvu rovnaké vzťahy so susednými orgánmi. Kontaktujú:

• Vnútorná jugulárna žila a nerv vagus na každej strane. Spolu tvoria neurovaskulárny zväzok krku .
• Mediálne vzťahy sú hltan, pažerák, hrtan, priedušnica, štítna žľaza a nervy.

Vonkajšia karotická artéria prechádza cez rôzne svaly (digestrické a stylohyoidné), cievne cievy (tirolinguofaciálne) a nervy (hypoglossus) hlavy, dosahujúce príušnú žľazu.

Vonkajšia karotická artéria vychádzajúca zdola nahor vydáva nasledujúce bočné vetvy:

• Horná štítna žľaza.
• Lingválna tepna.
• Sternocleidomastoidná artéria.
• Vonkajšia čeľustná artéria.
• Okcipitálna tepna.
• Faryngomeningálna artéria.
• Zadná aurikulárna artéria.
• Parotidové artérie.

Nakoniec končí na úrovni čeľuste. Tu sa rozdeľuje na:

• Povrchová temporálna artéria.
• Vnútorná maxilárna artéria.

Vnútorná karotída na druhej strane končí vo vnútri lebky. To tiež zmluvy so svaly, venózne cievy a nervy hlavy. Má početné správy, z ktorých hlavné sú:

• Digastrické, stylohyoidné, hltanové a styloglossus svaly
• Vnútorná jugulárna žila
• Vagus nerv, glossopharyngeal nerv a hypoglossal nerv.

Vnútorná karotická artéria v koncovom bode prepichne dura mater a preniká do endokrania (vnútorná stena lebky). V tejto oblasti je v kontakte s rôznymi nervmi oka.

Dôsledky kolaterálu sú nasledovné:

• Karotikotympánna artéria
• Očná artéria
• Stredná cerebrálna artéria
• Predná korioidná tepna
• Zadná komunikačná tepna.

Terminálna vetva je na druhej strane predná mozgová tepna.

choroby

Najčastejšou patológiou ovplyvňujúcou karotický systém je artérioskleróza . Je to typické ochorenie artérií a vykazuje nasledujúce charakteristiky:

• Zvýšenie konzistencie, po ktorom nasleduje stvrdnutie tkaniva cievou. V tomto prípade hovoríme o skleróze .
• Upravená hrúbka nádoby: zahusťovanie alebo riedenie.
• Modifikovaná dĺžka cievy: tepna sa predlžuje a stáva sa viac zakrivená.
• Upravený vnútorný povrch: je nepravidelný.
• Modifikovaný kaliber: dilatácia alebo stenóza cievy.

Tieto charakteristiky určujú dva typické následky artériosklerózy:

• Znížená elasticita plavidla.
• Zníženie kontraktility ciev.

Postrekovanie arteriosklerotickými cievami je preto nedostatočné a generuje závažné komplikácie v nedostatočne okysličených tkanivách. To je to, čo sa stane s karotickým systémom: mozgové oblasti, tvár a oči strácajú svoju normálnu kapacitu. Účinky, bohužiaľ, nie sú obmedzené na tieto miesta: v skutočnosti existuje tiež strata kontroly nad končatinami inervovanými oblasťami mozgu, ktoré už nie sú dosiahnuté správnym prietokom krvi.

Z foriem artériosklerózy sú z určitých klinických obrázkov zahrnuté rôzne patológie. Jedným z nich je ateroskleróza . Ostatné patologické formy ovplyvňujú stredne a malé kaliberové artérie, preto to nie je správne miesto na to, aby sme o nich hovorili.

Ateroskleróza je choroba, ktorá je typická pre najviac elastické artérie prítomné v ľudskom tele: preto ovplyvňuje prednostne veľké cievne cievy, ktoré pochádzajú zo srdca; po druhé, má vplyv aj na stredne veľké kalibre, ktoré pochádzajú z tepien hornej ráže.

Ateroskleróza má nasledujúce všeobecné charakteristiky:

• Stredný klus (v najvnútornejších vrstvách) a predovšetkým intímny habitus sú charakterizované prítomnosťou ohniskových dosiek, tvoriacich reliéfy a tvorené fibrolipidovým materiálom. Tieto plaky sa nazývajú aterómy . Ich distribúcia je preto dobre lokalizovaná.
• Konzistencia fibrolipidov aterómov je dôsledkom akumulácie lipidového materiálu a proliferácie vláknitej zložky spojivového tkaniva.
• Aterómy môžu byť distribuované ako ohniská, ale nikdy nie ako kontinuálne štruktúry, ktoré ovplyvňujú arteriálnu cievu: aterosklerotická artéria vždy predstavuje voľné oblasti.
• V priebehu času má pomalý a progresívny vývoj.
• Ovplyvňuje každého jednotlivca s väčším výskytom u samca. Prvé procesy aterosklerózy sa môžu vyvinúť už medzi 2. alebo 3. dekádou života. Okolo 6. desaťročia života sú ateromatózne lézie bežné a zrejmé.
• Môže byť asymptomatická.
• Komplikácie: infarkt myokardu, intestinálny infarkt, mozgové krvácanie, aneuryzmy a senilná gangréna dolných končatín.

V karotidoch sú ateromatózne plaky distribuované variabilným spôsobom a často sa stávajú miestom trombotických usadenín, ktoré bránia lúmenu. Táto patologická situácia je známa ako stenóza karotídy .

Nakoniec, ďalšie patológie postihujúce karotickú artériu sú spôsobené traumou, aneuryzmou a obliterujúcou tromboangioitídou .