všeobecnosť
Akútna cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyvíja v priebehu krátkeho času, zvyčajne v dôsledku žlčových kameňov.
Akútna cholecystitída spôsobuje bodnú bolesť brucha, ktorá trvá niekoľko hodín; okrem toho môže spôsobiť: nevoľnosť, vracanie, horúčku, úbytok hmotnosti, žltačku, opuch brucha, potenie a bledú stolicu.
Vo všeobecnosti postačuje na vyšetrenie akútnej cholecystitídy fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, krvné testy a ultrazvuk brušnej dutiny; môže sa však stať, že lekár chce prehĺbiť výskum s konkrétnejšími vyšetreniami, ako je magnetická rezonancia v bruchu, CT brucha, hepatobiliárna scintigrafia a / alebo cholangiografia.
Akútna cholecystitída vyžaduje hospitalizáciu, pretože tým môže pacient dúfať v optimálne hojenie.
Krátky prehľad o tom, čo je žlčník alebo žlčník
Žlčník (alebo žlčník ) patriaci do tráviaceho systému je malý dutý orgán, umiestnený medzi hrudníkom a bruchom, na pravej polovici ľudského tela, ktorý má dôležitú úlohu skladovania a uvoľňovania v tenkom čreve v čase potreby., žlč, čo je žltozelená tekutina vylučovaná pečeňou, na ktorej závisí trávenie tukov.
Je zrejmé, že na splnenie vyššie uvedených funkcií je žlčník v spojení s pečeňou (z ktorej žlč prichádza) a s tenkým črevom (ktoré je miestom výtoku žlče); na vytvorenie tohto spojenia sú tzv. žlčové kanály (alebo žlčové kanály ).
Čo je akútna cholecystitída?
Akútna cholecystitída je medicínsky výraz, ktorý opisuje zápal žlčníka s náhlym a náhlym nástupom.
príčiny
Akútna cholecystitída rozpoznáva niekoľko príčin.
Vo väčšine prípadov (95% okolností) je to spôsobené prítomnosťou žlčových kameňov (alebo žlčových kameňov ); zriedkavejšie je to dôsledok rakoviny žlčníka alebo žlčových ciest, traumatického poškodenia žlčových ciest alebo samotného žlčníka, závažného stavu podvýživy, závažnej infekcie (napr. AIDS) alebo cievneho ochorenia, ako je napr. ktorý žlčník nedostáva správne zásobovanie krvou.
Všeobecne definovať prvú situáciu (v ktorej je príčinou žlčové kamene) lekári používajú výraz „akútna akútna cholecystitída“, zatiaľ čo na opis druhej situácie vo všeobecnosti (v ktorej je príčinou stav odlišný od žlčových kameňov) používajú výraz acalculosa acecchiata (alebo non-calculata).
Ako žlčové kalkulačky spôsobujú akútnu kalkulačnú cholecystitídu
Žlčové kamene (alebo žlčníkové kamene alebo žlčové kamene) sú malé pevné agregáty, ktoré sa tvoria v žlčníku po abnormálnom procese zrážania niektorých žlčových zložiek.
Žlčové kamene sa stávajú príčinou akútnej cholecystitídy, v okamihu, keď prekážajú cystickému kanáliku (to znamená kanálu na únik žlče zo žlčníka) a zahŕňajú stagnáciu žlče v žlčníku.
Vedeli ste, že ...
- Existujú 2 typy žlčových kameňov: cholesterolové žlčové kamene, ktoré charakterizujú viac ako 80% klinických prípadov a pigmentované žlčové kamene, ktoré odlišujú zostávajúce percento klinických prípadov.
V žlčníkových kameňoch cholesterolu sú agregáty, ktoré sú výsledkom abnormálneho procesu zrážania, na základe cholesterolu; v pigmentovaných žlčových kameňoch však nezvyčajné agregácie obsahujú bilirubín, pigment, ktorý dáva farbu žlči a pochádza z degradácie hemoglobínu;
- Žlčové kamene sú veľmi časté; podľa štatistík je v skutočnosti ovplyvnená jedna osoba každých 10.
Rizikové faktory akútnej cholecystitídy
Utrpenie žlčovými kameňmi je hlavným rizikovým faktorom akútnej cholecystitídy.
Nástup žlčových kameňov uznáva niekoľko priaznivých podmienok, vrátane:
- Pokročilý vek;
- Nadváha a obezita;
- Spotreba tukových alebo vysoko cholesterolových potravín;
- hypercholesterolémia;
- Strava s nízkym obsahom vlákniny;
- Diabetes mellitus;
- Rýchly úbytok hmotnosti;
- Užívanie liekov obsahujúcich estrogén (napr. Antikoncepčné tabletky);
- Prítomnosť niektorých ochorení pečene;
- Sedavý životný štýl.
Symptómy a komplikácie
Najcharakteristickejším príznakom akútnej cholecystitídy je ostrá, prenikavá bolesť, ktorá sa nachádza v hornej časti pravého brucha ; tento intenzívny bolestivý pocit zvyčajne trvá niekoľko hodín, má tendenciu sa zhoršovať s hlbokými dychmi a u mnohých pacientov končí na pravom ramene a / alebo chrbte.
Vedeli ste, že ...
Bolesť brucha vyvolaná akútnou cholecystitídou má tendenciu stať sa dočasnou po jedle.
Iné príznaky akútnej cholecystitídy
Niekedy k vyššie uvedenej bolesti môže akútna cholecystitída pridať ďalšie príznaky, vrátane:
- horúčka;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Strata chuti do jedla;
- Potenie alebo zimnica;
- žltačka;
- Opuch brucha;
- Zmysel bolesti v bruchu;
- Ľahké výkaly (alebo ílovitá farba).
komplikácie
Ak chýba primeraná a včasná starostlivosť, akútna cholecystitída môže viesť k rôznym komplikáciám, vrátane:
- Infekcia žlčníka. Je korelovaná predovšetkým s epizódami akútnej cholytickej cholecystitídy, najmä so stagnáciou žlče produkovanej týmito okolnosťami;
- Nekróza časti žlčníka. To znamená, že žlčové tkanivo vymrelo;
- Lacerácia žlčníka. Môže to byť dôsledok traumy žlčníka.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Akákoľvek bolesť brucha, ktorá sa objaví náhle a ktorá sa zdá byť časom dlhšia, si zaslúži, aby bola čo najskôr oznámená lekárovi.
Včasná diagnostika akútnej cholecystitídy je nevyhnutná na zabránenie komplikácií a dosiahnutie uzdravenia.
diagnóza
Všeobecne platí, že na stanovenie diagnózy akútnej cholecystitídy stačí:
- Fyzické vyšetrenie a anamnéza . Zahŕňajú hĺbkovú štúdiu príznakov (aj s manévrami) a hľadanie možných priaznivých faktorov.
Veľmi užitočným medicínskym manévrovaním na účely diagnostiky akútnej cholecystitídy je Murphyho test; ten vyžaduje od lekára, aby požiadal pacienta, aby hlboko dýchal, pričom zatlačí pravú stranu brucha tesne pod hrudný kôš (prítomnosť akútnej cholecystitídy vedie k bolesti, keď počas inhalácie žlčník vracia sa do tlakovej zóny vytvorenej rukou lekára);
- Krvné testy, najmä dávka PCR (Protein C Reactive). Slúžia na identifikáciu molekúl spojených so zápalom v krvi;
- Ultrazvuk brušnej dutiny . To vám umožní zobraziť brušné orgány, vrátane žlčníka, a pochopiť ich zdravotný stav.
Môže sa však stať, že lekár chce ďalej skúmať konkrétnejšie vyšetrenia, ako napríklad:
- MRI alebo abdominálny CT . Poskytujú ďalšie obrazy žlčníka;
- Hepatobiliárna scintigrafia . Ide o postup nukleárnej medicíny, ktorý prostredníctvom použitia rádiofarmaka umožňuje analyzovať nielen zdravotný stav, ale aj funkčnosť žlčových ciest a orgánov postihnutých cirkuláciou žlče (tj pečeň, žlčník a tenké črevo). ;
- Cholangiografia . Je to röntgenový zobrazovací test, ktorý umožňuje zobraziť žlčové kanály a žlčník. Existuje niekoľko variantov cholangiografie, vrátane diagnostickej cholangiopancreatografie a perkutánnej transhepatickej cholangiografie.
terapia
Liečba akútnej cholecystitídy vždy zahŕňa hospitalizáciu, pretože len takýmto spôsobom môže pacient dostať všetku primeranú starostlivosť o túto okolnosť.
Najklasickejšia nemocničná liečba pre osoby trpiace akútnou cholecystitídou zahŕňa:
- Pôst z jedla a niekedy aj z tekutín, aby sa žlčník ponechal v pokoji, počas najakútnejšej fázy zápalu;
- Intravenózne podávanie tekutín . Používa sa na zabránenie akémukoľvek hladovaniu tekutín spôsobeným dehydratáciou u pacienta;
- Podávanie liekov proti bolesti . Tieto lieky pomáhajú znižovať bolesť až do skončenia zápalu;
- Podávanie antibiotík . Antibiotická terapia je užitočná pri prevencii infekcií žlčníka alebo pri ich liečení;
- Odstránenie žlčových kameňov za predpokladu, že sú príčinou akútnej cholecystitídy. Najpoužívanejšou technikou na odstránenie žlčových kameňov je terapeutická cholangiopancreatografia;
- Chirurgické odstránenie žlčníka, ak sú jeho funkcie nenávratne ohrozené alebo ak je akútna cholecystitída opakujúcim sa javom. Tiež známy ako cholecystektómia, chirurgia odstránenia žlčníka tiež zahŕňa spojenie pečene s tenkým črevom, takže je stále možné uvoľniť žlč počas trávenia tukov.
V súčasnosti existujú 2 prístupy na vykonanie cholecystektómie: laparoskopiou a laparotómiou.
Vedeli ste, že ...
S odstránením žlčových kameňov sa vypočíta výpočtová akútna cholecystitída do 2-3 dní.
Je možné viesť normálny život bez žlčníka?
To je jeden z problémov, ktoré najviac ovplyvňujú ľudí, ktorí v dôsledku akútnej cholecystitídy mali alebo musia mať odstránený žlčník.
Odpoveď znie: áno, je možné viesť normálny život aj bez žlčníka, pretože jeho odstránenie v žiadnom prípade neovplyvňuje produkciu žlče v pečeni.
prognóza
Pre priaznivú prognózu v prípade akútnej cholecystitídy je nevyhnutná včasná diagnostika a včasná liečba stavu.
prevencia
Strata hmotnosti (v prípade obezity alebo nadváhy) a udržanie jej normálneho stavu a prijatie zdravej výživy sú 3 hlavné správanie, ktoré všetci lekári odporúčajú, keď hovoria o prevencii akútnej cholecystitídy.
