lormetazepam

Lormetazepam je sedatívno-hypnotické liečivo patriace do triedy benzodiazepínov.

indikácia

Na to, čo používa

Lormetazepam - chemická štruktúra

Lormetazepam je indikovaný na krátkodobú liečbu nespavosti, najmä ak je nespavosť na úzkom základe.

varovanie

Pri podávaní lormetazepamu pacientom s anamnézou alkoholu a / alebo užívania drog by sa mala používať extrémna opatrnosť.

Liek Lormetazepam by nemali užívať deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov.

Vzhľadom na vedľajšie účinky lormetazepamu, u starších pacientov liečených liekom, existuje zvýšené riziko pádov a následných zlomenín.

U pacientov s spinálnou alebo cerebelárnou ataxiou je potrebná opatrnosť pri podávaní lormetazepamu.

Keďže lormetazepam môže spôsobiť útlm dýchania, u pacientov s chronickým respiračným zlyhaním môže byť potrebné zníženie podanej dávky.

Pri podávaní lormetazepamu pacientom s hepatálnou a / alebo renálnou insuficienciou je potrebná zvýšená opatrnosť.

Lormetazepam výrazne ovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Po opakovanom použití a dlhodobo sa môže vyvinúť tolerancia na lormetazepam. Inými slovami, hypnotické účinky vyvolané samotným liečivom môžu byť znížené.

Počas liečby lormetazepamom sa treba vyhnúť konzumácii alkoholu.

interakcie

Kombinácia lormetazepamu a iných psychiatrických liekov vyžaduje starostlivý dohľad lekára, aby sa zistil výskyt akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Osobitná opatrnosť je potrebná pri súbežnom podávaní lormetazepamu a iných liekov, ktoré potláčajú respiračnú funkciu, ako napríklad - opioidné lieky.

Súčasné užívanie lormetazepamu a opioidných analgetík môže zvýšiť eufóriu, čo vedie k zvýšeniu psychickej závislosti.

Účinky vyvolané lormetazepamom sa môžu zvýšiť súčasným podávaním nasledujúcich liekov: \ t

• Antipsychotické liečivá;
• Iné hypnotické, anxiolytické, sedatívne alebo upokojujúce lieky;
• Niektoré antidepresíva ;
• Opioidné analgetiká a anestetiká ;
• Antiepileptiká a antiepileptiká ;
• Sedatívne antihistaminiká ;
• Β-blokujúce lieky.

Lormetazepam je schopný zvýšiť plazmatickú koncentráciu kardioaktívnych glykozidov .

Účinok lormetazepamu sa môže znížiť súčasným podávaním metylxantínov (ako je teofylín, teobromín a kofeín), aminofylínu alebo rifampicínu (antibiotikum).

Súbežné podávanie lormetazepamu a perorálnych kontraceptív môže znížiť plazmatickú koncentráciu samotného lormetazepamu.

Súčasné užívanie lormetazepamu a klozapínu (antipsychotík) môže vyvolať výraznú sedáciu, hypersaliváciu a ataxiu.

Vedľajšie účinky

Lormetazepam môže vyvolať rôzne vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti ich pociťujú. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou, ktorú má každý človek voči lieku.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby lormetazepamom.

závislosť

Lormetazepam môže viesť k rozvoju fyzickej a psychickej závislosti. Riziko vzniku závislosti je priamo úmerné dávke podávaného liečiva a dĺžke trvania liečby.

Pacienti, ktorí zneužívali alkohol a drogy, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku závislosti.

Keď sa zistí fyzická závislosť, náhle prerušenie liečby spôsobuje abstinenčné príznaky. Tieto príznaky sú:

• depresie;
• derealizácia;
• odosobnenie;
• úzkosť;
• zmätenosť;
• nervozita;
• nepokoj;
• podráždenosť;
• halucinácie;
• Epileptické šoky;
• Rebound insomnia;
• Zmeny nálad;
• potenie;
• hnačka;
• bolesť hlavy;
• Svalové bolesti;
• Precitlivenosť a neznášanlivosť zvukov (hyperacusis);
• Precitlivenosť na svetlo a fyzický kontakt.

Preto sa odporúča postupne zastaviť liečbu.

amnézia

Liečba lormetazepamom môže spôsobiť anterográdnu amnéziu.

Tento typ amnézie sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých hodín po užití lieku. Preto by pacienti - po užití lormetazepamu - mali byť schopní nepretržite spať najmenej 8 hodín.

Pamäť môže byť ohrozená, ak sa pacient prebudí v čase maximálnej aktivity lieku.

Rebound insomnia

Rebound insomnia sa môže objaviť po ukončení liečby lormetazepamom. Inými slovami, dochádza k zhoršeniu príznakov (nespavosť), ktoré vyvolali nutnosť použitia lieku.

Keďže príznaky rebound sú častejšie, keď sa liečba náhle ukončí, odporúča sa postupné prerušenie liečby.

Psychiatrické poruchy

Po použití lormetazepamu sa môžu vyvinúť tzv. Paradoxné symptómy. Tieto príznaky sú:

• nepokoj;
• nepokoj;
• podráždenosť;
• agresivita;
• hnev;
• rage;
• psychózy;
• bludy;
• halucinácie;
• nočné mory;
• sklamaním;
• Zmeny v správaní.

Okrem toho, lormetazepam môže spôsobiť ďalšie psychiatrické poruchy, ako je depresia a úzkosť, a môže podporovať nástup samovražedných myšlienok a správania.

Poruchy nervového systému

Liečba Lormetazepamom môže spôsobiť: \ t

• sedatíva;
• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• závraty;
• Spomalenie psycho-motora;
• Poruchy pozornosti a jazyka;
• Zmeny chuti;
• zmätenosť;
• ataxia;
• Únava.

Poruchy oka

Liečba lormetazepamom môže spôsobiť poruchy zraku a diplopiu (dvojité videnie).

Gastrointestinálne poruchy

Liečba Lormetazepamom môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a zápchu.

Poruchy kože a kožného tkaniva

Počas liečby lormetazepamom sa môže vyskytnúť vyrážka, svrbenie a žihľavka.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba Lormetazepamom môže spôsobiť zmeny hladín pečeňových enzýmov v krvnom obehu, môže zvýšiť hladiny bilirubínu v krvi a môže podporiť vznik žltačky.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby lormetazepamom sú: \ t

• Alergické reakcie - dokonca závažné - u citlivých subjektov;
• angioedém;
• slabosť;
• únava;
• hyperhidróza;
• Znížené libido;
• Svalová slabosť;
• tachykardia;
• Sucho v ústach;
• Poruchy močenia;
• Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH);
• Plateletopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu);
• Agranulocytóza (nedostatok granulocytov v krvnom riečišti);
• Pancytopénia (pokles vo všetkých typoch krvných buniek).

predávkovať

Predávkovanie lormetazepamom by nemalo predstavovať riziko pre život pacientov, pokiaľ sa v rovnakom čase neužívajú iné lieky schopné potlačiť centrálny nervový systém, lieky alebo alkohol.

Príznaky, ktoré môžu vzniknúť pri predávkovaní sú:

• ospalosť;
• ataxia;
• dyzartria;
• nystagmus;
• areflexia;
• apnoe;
• hypotenzia;
• Kardiorespiračná depresia;
• Kóma.

V prípade predávkovania lormetazepamom - ak je pacient pri vedomí - vracanie sa má vyvolať do jednej hodiny po užití lieku. Na druhej strane, ak je pacient v bezvedomí, má sa vykonať výplach žalúdka. Môže sa tiež uviesť aktívne uhlie.

V prípade potreby sa môže podať benzodiazepínový antagonista, flumazenil .

V každom prípade, ak máte podozrenie na predávkovanie lormetazepamom, musíte okamžite kontaktovať lekára a kontaktovať najbližšiu nemocnicu.

Akčný mechanizmus

Lormetazepam - podobne ako všetky benzodiazepíny - účinkuje stimuláciou systému GABAergic, tj systému kyseliny y-aminobuttirovej.

GABA je hlavný inhibičný neurotransmiter mozgu a vykonáva svoje biologické funkcie väzbou na svoje špecifické receptory: GABA-A, GABA-B a GABA-C.

Väzbové miesto pre benzodiazepíny je prítomné na receptore GABA-A. Lormetazepam sa viaže na toto špecifické miesto, aktivuje receptor a podporuje kaskádu inhibičných signálov indukovaných GABA.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Lormetazepam je dostupný na perorálne podávanie vo forme tabliet a perorálnych kvapiek.

Liek sa má užívať prísne podľa indikácií poskytnutých lekárom.

Dávka lormetazepamu obvykle používaná u dospelých je 1 - 2 mg, ktorá sa má užiť pred spaním.

U starších pacientov je na druhej strane dávka obvykle podávaných liekov 0, 5-1 mg, ktorá sa má užívať pred spaním.

Pacienti s chronickým respiračným zlyhaním a pacienti s poškodením pečene a / alebo obličiek môžu vyžadovať zníženie dávky lormetazepamu, ktoré sa zvyčajne podáva.

Liek Lormetazepam by nemali užívať deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov. Ak to však lekár považuje za absolútne nevyhnutné, môže sa rozhodnúť, že liek predpíše aj tejto kategórii pacientov.

V každom prípade by liečba lormetazepamom mala byť čo najkratšia.

Tehotenstvo a laktácia

Lormetazepam sa nemá užívať počas tehotenstva.

Ak sa v prípadoch absolútnej nevyhnutnosti liek podáva počas posledného obdobia tehotenstva, počas pôrodu alebo počas pôrodu, u novorodencov sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Zníženie teploty;
• Zníženie svalového tonusu;
• Respiračná depresia;
• Ťažkosti pri saní.

Okrem toho, novorodenci, ktorých matky chronicky užívali lormetazepam počas neskorších štádií tehotenstva, sa môžu vyvinúť fyzickú závislosť a zažiť príznaky z vysadenia.

Keďže lormetazepam sa vylučuje do materského mlieka, dojčiace matky nemajú užívať liek.

kontraindikácie

Použitie lormetazepamu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

• Známa precitlivenosť na lormetazepam;
• U pacientov s glaukómom s úzkym uhlom;
• U pacientov s myasthenia gravis (neuromuskulárne ochorenie);
• U pacientov trpiacich závažným respiračným zlyhaním;
• U pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene;
• U pacientov so syndrómom spánkovej apnoe;
• U pacientov s akútnou intoxikáciou alkoholom alebo hypnotikami, analgetikami, antidepresívami alebo antipsychotikami;
• V tehotenstve;
• Počas dojčenia.