Prostatická hypertrofia

všeobecnosť

Medzi patológiami postihujúcimi prostatu je najčastejšie benígna hypertrofia prostaty alebo adenóm prostaty. To sa deje najmä po 50-60 rokoch. Ako roky idú, v skutočnosti, centrálna časť prostaty má tendenciu napučať až dokonca prekročiť 2-3 krát opatrenia považované za normálne. Rýchlosť estrogénu sa zvyšuje s vekom a keďže je svalovou časťou prostatickej žľazy s veľkým počtom estrogénových receptorov, zvyšuje tiež riziko hypertrofie. Namiesto toho bola vedecky dokázaná absencia korelácie so sociálnym a kultúrnym stavom, krvnou skupinou, fajčením, zneužívaním alkoholu, kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou, cirhózou pečene a hypertenziou. Na rozdiel od rakoviny prostaty (ktorá všeobecne pochádza z periférnej časti) sa v centrálnej prostate vyvíja hypertrofia.

Vývoj chorôb

Rast prostatickej žľazy má tendenciu stále viac zužovať prostatickú uretru, časť orgánu, ktorá začína vnútorným otvorom močového mechúra a končí na vrchole penisu v súlade s vonkajším uretrálnym otvorom. To znamená, že prvým signifikantným symptómom je takmer vždy problém s močením. Močový mechúr je nútený pracovať tvrdšie, aby sa pokúsil vyhnať moč a časom oslabuje, stráca účinnosť a podlieha divertikule (prietrži močového mechúra). Okrem toho ťažkosti pri vypudzovaní kvapalín môžu spôsobiť, že časť odpadových látok zostane v močovom mechúre, čo spôsobí možné infekcie a výpočet.

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy hypertrofia prostaty

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavným príznakom hypertrofie prostaty je zníženie veľkosti a prúdenie moču, často spojené s ťažkosťami pri začatí močenia. Ďalšími príznakmi môžu byť: potreba častejšie močiť, noktúria (nutnosť močiť v noci), urinácia (urgentná potreba močiť, niekedy s nedobrovoľnou stratou niekoľkých kvapiek pee), „prerušované“ močenie (viac času) ), pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, ťažkosti so začatím močenia (napriek prítomnosti silného stimulu), odkvapkávanie po močení (po močení pacient zistí únik niektorých kvapiek moču). V najzávažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť aj úplná neschopnosť močiť (retencia moču), takže katéter je potrebný na vyprázdnenie.

diagnóza

Prvým diagnostickým testom na overenie prítomnosti hypertrofie prostaty je aj dnes rektálny prieskum: jednoduché, neinvazívne a veľmi spoľahlivé vyšetrenie. Pozitívny výsledok vyšetrenia je daný zrakom tvrdenej, bolestivej prostaty av prípade dlhodobej obštrukcie dilatácia uretrov a renálnych dutín spojených s návratom moču z močového mechúra do obličiek alebo z neschopnosti urobiť moč. moč prúdi normálne smerom k močovému mechúre. Hypertrofia prostaty sa musí odlišovať od rakoviny prostaty; to robí úlohu lekára zásadného významu. Urológ v skutočnosti počas návštevy musí urobiť presnú diferenciálnu diagnózu medzi týmito dvoma chorobami. Ďalšie diagnostické testy sú: PSA (prostatický špecifický antigén), krvný test, ktorý sa používa na stanovenie koncentrácií antigénu prostaty; analýza moču (na zistenie prítomnosti leukocytov: biele krvinky, ktoré indikujú prítomnosť infekcie); ultrazvuková urológia (štúdium stavu obličiek, močového mechúra a prostaty pomocou sondy pripojenej k prístroju, nazývanej ultrazvukový systém), ktorá sa má vykonať s plným močovým mechúrom

terapia

lieky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu benígnej hypertrofie prostaty

V prípade mierneho (alebo prvého stupňa) hypertrofie urológ zvyčajne uprednostňuje len lekársky zákrok, ktorý využíva nasledujúce lieky: inhibítory 5 alfa reduktázy a alfa-lítiká.

Prvá skupina liekov (najmä finasteridu a dutasteridu ) účinkuje tak, že zastavuje transformáciu testosterónu na jeho aktívnu formu dihydrotestosterónu, ktorý stimuluje rast prostaty.

Na druhej strane alfa-lítici patria do triedy liekov schopných uvoľniť svaly hrdla močového mechúra, prostatickú uretru a samotnú prostatu, čím uľahčujú prechod moču do močovej trubice.

Obidve skupiny liečiv však môžu mať vedľajšie účinky . Inhibítory 5 alfa reduktázy môžu najmä znížiť erekciu penisu, zatiaľ čo alfa-lítiká môžu znížiť arteriálny tlak a len zriedka generovať retrográdnu ejakuláciu (emisia spermií "v opačnom smere", namiesto močového mechúra namiesto vonku). Všetky tieto účinky však po ukončení liečby vymiznú.

fytoterapie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Liečba hypertrofie prostaty bylinami

Okrem vyššie uvedených liekov existujú aj niektoré rastlinné látky a výťažky (žihľava, trpaslík africký, tekvicové semená, sérum repens), ktoré majú protizápalový a dekongestantný účinok na prostatu.

Chirurgický zákrok

Ďalšie informácie: TURP - Transuretrálna resekcia prostaty

Ak je hypertrofia stredne ťažká alebo ťažká, urológ takmer vždy uprednostňuje chirurgickú liečbu, ktorá môže využiť dve metódy: endoskopickú a klasickú chirurgickú procedúru (vyhradenú teraz len pre pacientov s veľmi objemnou prostatou alebo s určitými vlastnosťami). Operácia v endoskopii dnes predstavuje najrozšírenejšiu intervenciu pre tento typ patológie. Vo všeobecnosti viac ako 90% pacientov môže podstúpiť endoskopickú resekciu prostaty alebo TURP (Trans uretrálna resekcia prostaty). Výhodou je lepšie prijatie pacientom, pretože nie je nutný žiadny rez. Používa sa prístroj nazývaný resector, ktorý sa zavádza do uretrálneho kanála. Vďaka šošovke na prístroji je lekár schopný pozorovať vnútro močovej trubice a identifikovať dva prostatické laloky, ktoré okludujú kanál, ktorý bude narezaný na malé kúsky a nakoniec extrahovaný. Týmto spôsobom sa uretrálny kanál rozširuje a vylieči. Vnútorná rana sa zvyčajne hojí po 2-3 dňoch katétra, ktorý sa používa na odvod moču. Ďalšie endoskopické intervencie sú TUIP a TULIP. Prvým z nich je rez prostaty prostredníctvom hlbokých zárezov, ktoré umožňujú zväčšenie centrálnej a obštrukčnej časti prostaty; druhým je namiesto toho transuretrálna incízia pomocou lasera a fotokoagulácia. Táto posledná technika je zvlášť indikovaná u pacientov, ktorí predstavujú vysoké riziko krvácania