všeobecnosť
Nádory sú patológie charakterizované rýchlou a nekontrolovanou proliferáciou buniek. Pri benígnych nádoroch je táto proliferácia pomalá a obmedzená na miesto pôvodu, zatiaľ čo bunky malígnych nádorov majú vysokú proliferačnú kapacitu a môžu napadnúť a zničiť okolité tkanivá, až kým sa nedostanú do iných častí tela cez krvný obeh a / alebo lymfatického obehu (metastázy).
Stagnácia nádoru je základnou súčasťou diagnózy ochorenia. Prognóza nádoru a typ terapie, ktorá sa musí prijať na liečbu, závisí od štádia nádoru (chirurgia, chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia atď.).
TNM klasifikácia zhubných nádorov
Existujú rôzne klasifikačné metódy na opis štádia, v ktorom sa nachádzajú malígne nádory. Najčastejšie sa používa klasifikačný systém TNM ( Tumor - Node - Metastasis ). Tento systém bol prvýkrát uvedený vo Francúzsku Pierre Denoix, medzi rokmi 1943 a 1952.
Klasifikácia TNM získala veľký súhlas na medzinárodnej úrovni, ale väčšinou sa týka pevných nádorov. Nie je aplikovateľný na rozšírené nádory, ako je leukémia, a nachádza sa v nich obmedzená aplikácia v nádoroch, ako je difúzny lymfóm a rakovina vaječníkov.
Každý nádor má štyri štádiá, uvedené - v poradí zvyšujúcej sa gravitácie - s číslami I, II, III a IV . K tomu sa musí pridať stupeň 0, v prípade karcinómov in situ .
V TNM klasifikácii každé písmeno označuje parameter, ktorý opisuje určité charakteristiky nádoru:
- Písmeno T : označuje veľkosť primárneho nádoru. Hodnota tohto parametra sa pohybuje od 1 ( malý nádor ) do 4 ( veľký nádor ). Písmeno T môže byť lemované skratkou " is " (Tis), ak je nádor in situ . Ak za písmenom T nasleduje písmeno " x " (Tx), znamená to, že nie je možné vyhodnotiť veľkosť nádoru.
- Písmeno N : označuje postihnutie lymfatických uzlín v blízkosti nádoru. Hodnota tohto parametra je v rozsahu od 0 ( nie je prítomná žiadna lymfatická uzlina ) až po 3 ( mnoho postihnutých lymfatických uzlín ). Aj v tomto prípade, ak za písmenom N nasleduje písmeno „ x “ (Nx), znamená to, že nie je možné určiť množstvo postihnutých lymfatických uzlín.
- Písmeno M : označuje prítomnosť metastáz. Môže mať hodnotu 0 ( žiadne metastázy ) alebo hodnotu 1 ( prítomnosť metastáz ).
V závislosti od typu nádoru a tam, kde sa nachádza, majú TNM parametre iný význam: napríklad T2NO M0 je súčasťou štádia II rakoviny prsníka, ale zodpovedá štádiu I rakoviny pľúc.
Parametre TNM môžu byť tiež označené písmenami, ako aj číslami. Príkladom je rakovina pľúc, v ktorej môžu byť názvy M1a alebo M1b použité na opis typu metastáz: prvá indikuje, že metastáza je lokalizovaná na opačnej pľúca, druhá označuje, že nádor sa rozšíril do iných oblastí tela.
Nižšie je uvedený príklad klasifikácie malígneho karcinómu pľúc:
| štadión | TNM klasifikácia |
| 0 | Tis N0 M0 (nádor je in situ ) |
| T1-2N0 M0 | |
| II | T1-2N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (keď ste v prítomnosti akéhokoľvek typu metastázy) |
Stupeň agresivity nádoru
Ďalším parametrom používaným na podrobnejšiu klasifikáciu nádoru je stupeň agresivity. Poskytuje informácie o stupni bunkovej diferenciácie novotvaru. Označuje sa písmenom "G" a má hodnoty od 1 do 4.
Stupeň 1 (G1) zodpovedá dobre diferencovanému nádoru, tj bunky, ktoré ho tvoria - analyzované pod mikroskopom - sa zdajú byť veľmi odlišné od normálnych buniek tkaniva, z ktorého pochádzajú.
Stupeň 4 (G4) zodpovedá nediferencovanému nádoru, tj bunky, ktoré ho tvoria, nevykazujú detegovateľné rozdiely v porovnaní s normálnymi bunkami, z ktorých pochádzajú.
Ak je písmeno G nasledované písmenom " x " (Gx), znamená to, že nie je možné určiť stupeň diferenciácie.
Dobre diferencované nádory sú najmenej agresívne, pretože rakovinové bunky majú stále vlastnosti podobné zdravým tkanivám, v ktorých sa vyvinuli; naopak, nízky stupeň diferenciácie zodpovedá vysokej agresivite.
Analýza na určenie štádia nádoru
Na určenie štádia nádoru sú potrebné výsledky rôznych analýz:
- Analýza symptómov a starostlivá anamnéza môžu poskytnúť prvé indikácie polohy primárneho nádoru;
- Laboratórne testy poskytujú informácie o tom, ako nádor ovplyvňuje normálne fungovanie organizmu;
- Zobrazovacia diagnostika (röntgenové lúče, CT snímky, magnetická rezonancia atď.) Nám umožňuje určiť rozsah nádoru a prítomnosť a umiestnenie akejkoľvek metastázy;
- Perkutánne alebo endoskopické biopsie, s týmito technikami, sa odoberie časť tkaniva ovplyvneného nádorom a analyzujú sa bunky, ktoré ho tvoria, čo umožňuje identifikovať povahu nádoru.
