všeobecnosť
Diagnostická hysteroskopia je endoskopická gynekologická skúška, ktorá je užitočná na identifikáciu patológií, ktoré môžu ovplyvniť maternicu, maternicu alebo endometrium.
Diagnostická hysteroskopia vyžaduje špeciálnu prípravu, ktorá tiež zahŕňa sériu testov zameraných na stanovenie vhodnosti ženy pre daný postup.
Trvanie 10-15 minút, diagnostická hysteroskopia zahŕňa vloženie hysteroskopu do dutiny maternice, cez vaginálny otvor, ktorý pôsobí ako prieskumná sonda.
Diagnostická hysteroskopia je bezpečný a preto nízkorizikový postup.
Tí, ktorí podstúpia diagnostickú hysteroskopiu, sa môžu vrátiť ku svojej dennej činnosti už v deň nasledujúci po zákroku.
Ak diagnostická hysteroskopia zistí anomálie, gynekológ, ktorý ju vykonal, okamžite informuje pacienta a tiež ju vystaví možnému náprave alebo vyliečeniu, pokiaľ sa zistí príslušný postup.
Stručný prehľad o tom, čo je Isteroskopia
Hysteroskopia je endoskopický gynekologický zákrok, ktorý umožňuje vyhodnotiť z vnútra zdravotný stav maternice - najmä maternicovej dutiny, krčka maternice a endometria - av prípade potreby chirurgicky zasiahnuť, aby sa vyliečil nejaký zdravotný stav.
Hysteroskopia je založená na použití nástroja známeho ako hysteroskop ; posledná je dlhá trubica, podobná slamke na pitie, ktorá vďaka kamere a pripojovaciemu systému k monitoru pôsobí ako prieskumná sonda maternice a krčka maternice, po jej vložení do dutiny maternice cez vaginálny otvor.
Hysteroskopia je postup, ktorý sa všeobecne vykonáva pri ambulantnom alebo dennom chirurgickom zákroku ; preto, s výnimkou osobitných prípadov, nikdy neposkytuje hospitalizáciu pacienta.
Hysteroskopia je záležitosťou gynekologických lekárov alebo lekárov so špecializáciou v gynekológii .
Čo je diagnostická hysteroskopia?
Diagnostická hysteroskopia je hysteroskopia, ktorej účelom je vyhodnotiť zdravotný stav maternice z vnútra.
Diagnostická hysteroskopia je teda endoskopickým gynekologickým vyšetrením, ktoré vďaka použitiu hysteroskopu umožňuje vyhodnotiť zdravotný stav dutiny maternice, krčka maternice a endometria .
Operatívna hysteroskopia
Keď má hysteroskopia namiesto diagnostických účelov terapeutické účely, má špecifický názov operatívnej hysteroskopie (alebo terapeutickej hysteroskopie ).
použitie
Diagnostická hysteroskopia má mnoho použití; v skutočnosti môže byť užitočné:
- Zistite prítomnosť myómov maternice alebo polypov ;
- Zistiť prítomnosť benígnych nádorov maternice iných ako myómy a polypy maternice;
- Zistiť prítomnosť intrauterinných adhézií ( Ashermanov syndróm );
- Pochopenie dôvodov neplodnosti ;
- Vyhodnoťte celkový zdravotný stav endometria počas menopauzy;
- Vyhodnoťte fenomén hyperplázie endometria ;
- Vráťte sa k príčinám nezrovnalosti v menštruačnom cykle ;
- Vráťte sa k príčinám abnormálnej straty krvi z maternice ;
- Výskum príčin menštruácie u žien, ktoré prešli menopauzou ;
- Podrobne si naplánujte operáciu maternice;
- Pochopenie dôvodov, ktoré vedú ženu k opakovaným spontánnym potratom ;
- Overte abnormálnu prítomnosť endometriálneho tkaniva v myometriu ( adenomyóza );
- Zistiť prítomnosť vrodenej anomálie postihujúcej maternicu (napr. Bicorne maternice, derefickej maternice, maternice septa, agenézy maternice atď.);
- Odoberte vzorku endometria, ktorá sa následne podrobí vhodnej laboratórnej analýze ( biopsia ). Táto prax umožňuje zistiť prítomnosť karcinómu endometria (malígny nádor endometria) a stanoviť jeho priebeh.
príprava
Diagnostická hysteroskopia vyžaduje špeciálnu prípravu, ktorá slúži na zistenie vhodnosti ženy na takýto postup a na informovanie jej o tom, ako sa má správať, aby všetko fungovalo dobre.
Dotknutý prípravok preto obsahuje zdravotné vyšetrenia a ilustráciu toho, ako má pacient konať v deň zákroku av prípade potreby anestetickej praxe.
Skúšky zdravotného hodnotenia
Na stanovenie vhodnosti pre diagnostickú hysteroskopiu musí byť možný budúci pacient podrobený: \ t
- Starostlivé gynekologické vyšetrenie s dôveryhodným odborníkom;
- Presná anamnéza (alebo klinická anamnéza ). Zahŕňa sériu vyšetrovaní, ktoré slúžia na objasnenie dôležitých aspektov, ako sú: minulé choroby papabilného pacienta a jeho rodiny; akékoľvek lieky prijaté oprávneným pacientom v čase kontrol; návyky papabilu pacienta (napr. cigaretový dym); atď.
- Cerviko-vaginálny výter . Používa sa na určenie, či sa infekcia vyskytuje v cervikálnej alebo vaginálnej oblasti;
- Transvaginálny ultrazvuk . Poskytuje informácie o anatómii a zdravotnom stave panvových orgánov, ako je vaginálny kanál, maternica, vaječníky a vajcovody;
- Krvná analýza . Používajú sa na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek koagulačných porúch;
- Tehotenský test . Ako bude uvedené neskôr, gravidita je kontraindikáciou diagnostickej hysteroskopie.
Dôležité upozornenie
Vyššie uvedené vyšetrenia sa plánujú aj v prípade možnej operatívnej hysteroskopie.
V deň konania: ako sa správať?
Pamätajte na to, že v tomto bode prípravy je vhodná diagnostická procedúra hysteroskopie.
V deň diagnostickej hysteroskopie by mal pacient nosiť pohodlné a praktické oblečenie, pretože potom ich bude musieť odstrániť v prospech nemocničných plášťov špeciálne pripravených pre ňu zdravotníckym personálom.
Ako sa správať, ak je poskytnutá anestézia?
Za určitých okolností môže diagnostická hysteroskopia vyžadovať lokálnu anestéziu .
Lokálna anestézia pre diagnostickú hysteroskopiu nevyžaduje špeciálne prípravky.
Vedeli ste, že ...
Na rozdiel od diagnostickej hysteroskopie je všeobecná anestézia pre operačnú hysteroskopiu.
Často kladené otázky: pre menštruujúce ženy, kedy je najlepšie vykonať diagnostickú hysteroskopiu?
U menštruujúcich žien je najlepší čas na vykonanie diagnostickej (ale aj operatívnej) hysteroskopie v prvých 7 dňoch po menštruácii . V skutočnosti, vykonanie procedúry v tomto období menštruačného cyklu umožňuje gynekológom lepší a podrobnejší pohľad na maternicu a jej vnútorné dutiny.
procedúra
PRVÁ ČASŤ
Akonáhle pacient nosí nemocničné šaty, sestra zdravotného personálu ju pozýva, aby sedela na špeciálnom lôžku (vybavenom podperou na nohy atď.), A robí ju takzvanou gynekologickou pozíciou s priaznivým sklonom zavedenie rôznych nástrojov potrebných pre postup.
Akonáhle je pacient v pozícii a cíti sa v pohode, zasahuje gynekológ, ktorý vďaka zrkadlu otvorí vagínu a jemne zavedie hysteroskop, aby ho priviedol do dutiny maternice.
Na uľahčenie hysteroskopu v maternici potrebuje gynekológ natiahnuť steny krčka maternice, krčka maternice a dutiny maternice; pri diagnostických postupoch hysteroskopie sa táto dištančná práca dosahuje hysteroskopom a insufláciou tohto základného nástroja vzduchom bohatým na oxid uhličitý .
Hysteroskop je na vnútornej strane dutý, aby umožňoval prechod plynov, kvapalín alebo tenkých chirurgických nástrojov.
Distenzia (alebo dilatácia) maternice je nevyhnutná nielen na uľahčenie vodivosti hysteroskopu vo vnútri maternice, ale aj na umožnenie lepšej analýzy vnútornej anatómie orgánu a na zníženie bolestivosti celej bolesti. postupu .
V tejto fáze postupu je dôležité starostlivé monitorovanie vnútromaternicového tlaku celým zdravotníckym personálom, ktorý musí zostať na hodnote medzi 60 a 70 mmHg. Udržiavanie týchto hodnôt tlaku v skutočnosti zabraňuje nadmernému rozloženiu stien tvoriacich dutinu maternice.
DRUHÁ ČASŤ
Keď je hysteroskop konečne v maternici a ten sa dostatočne rozšíri, gynekológ začne vizuálne skúmať dutinu maternice, endometrium a cervikálny kanál. Pamätajte, že to, čo obnovuje hysteroskop, prostredníctvom jeho fotoaparátu a pomocou svetelného zdroja, je viditeľný pre všetkých zdravotníckych pracovníkov na špeciálnom externom monitore.
Ak je diagnostickou hysteroskopiou biopsia, v tomto čase sa vykonajú operácie odberu vzorky endometria.
TRETIA ČASŤ
Akonáhle gynekológ dokončí prieskum, jemne extrahuje hysteroskop; extrakčná operácia hysteroskopu je dôležitá a je tiež súčasťou diagnostickej hysteroskopie: v skutočnosti slúži na hodnotenie integrity uteru maternice, tj bodu priechodu medzi vnútornou dutinou maternice a kanálom krčka maternice,
Kde je anestézia umiestnená, keď je naplánovaná?
Vo vyššie uvedenom opise rôznych procedurálnych krokov, ktoré charakterizujú diagnostickú hysteroskopiu, sa lokálna anestézia nachádza po usadení pacienta, ale pred vložením speculum a hysteroskopu.
Po podaní anestetiká začnú pôsobiť v priebehu niekoľkých minút.
Keď je poskytnutá anestézia, k lekárskemu personálu zloženému z gynekológa a jeho zdravotných sestier je pridaná ďalšia odborná postava: anestéziológ . Anestéziológ je lekár, ktorý sa špecializuje na anestéziu a resuscitáciu.
Prístrojové vybavenie pre diagnostickú hysteroskopiu
Prístroje na diagnostickú hysteroskopiu zahŕňajú: hysteroskop, speculum (vaginálny ventil), kliešte, dilatátory, kanyly, insuflátor, kamerový systém, sterilnú gázu, kábel z optických vlákien, kábel vodiča CO2 atď.
Príprava tohto prístrojového vybavenia - bez ohľadu na to, že je správne sterilizovaná - prebieha, keď pacient nosí plášť určený pre tento postup.
Vedeli ste, že ...
Existujú dva typy hysteroskopov: hysteroskop pre diagnostické postupy hysteroskopie, ktorých priemer je medzi 4 a 5 milimetrov, a hysteroskop pre operatívne hysteroskopické postupy, ktorých priemer je 7-8 milimetrov.
Ako sa pacienti cítia počas diagnostickej hysteroskopie?
Bez praxe anestézie môže pacient podrobený diagnostickej hysteroskopii pociťovať mierne nepohodlie / bolesť pri zavádzaní hysteroskopu do vagíny a krčka maternice. Tento pocit je však dočasný, pretože, ako si čitatelia budú pamätať, gynekológ nasleduje, keď je zavedený hysteroskop, dilatácia maternicového krčka a maternice.
Aká je dĺžka diagnostickej hysteroskopie?
Diagnostický hysteroskopický zákrok trvá spravidla 10-15 minút .
Vedeli ste, že ...
Operatívna hysteroskopia má dlhšie trvanie ako diagnostická hysteroskopia; v skutočnosti môže trvať 30 až 60 minút.
Kedy sa po diagnostickej hysteroskopii očakáva návrat domov?
Po diagnostickej hysteroskopii sa pacient môže okamžite vrátiť domov, aj keď má lokálnu anestéziu.
zotavenie
Obnova z diagnostickej hysteroskopie je pomerne rýchla, takže pacient sa môže vrátiť k pracovným aktivitám (ak nie sú ťažké) už deň po zákroku.
Čo môže žena urobiť po diagnostickej hysteroskopii?
Po diagnostickej hysteroskopii môže pacient bezpečne jesť a piť ako obvykle a osprchovať sa.
Čo nemôže žena urobiť po diagnostickej hysteroskopii?
U žien, ktoré podstúpili diagnostickú hysteroskopiu, gynekológovia odporúčajú zdržať sa sexuálnej aktivity približne 7 dní alebo, v prípade vaginálneho krvácania, až do konca tohto obdobia. Ide o preventívne opatrenie na prevenciu infekcií .
Riziká a komplikácie
Diagnostická hysteroskopia je bezpečný postup pre väčšinu žien. V skutočnosti je veľmi zriedkavé, že to môže viesť k nepriaznivým účinkom alebo, čo je ešte horšie, ku komplikáciám.
Vedeli ste, že ...
Pri príležitostiach hysteroskopie je riziko komplikácií menšie ako 1%, čo je skutočná vzácnosť.
Všeobecne je diagnostická hysteroskopia menej riziková ako operatívna hysteroskopia.
Nežiaduce účinky
V prípade nepriaznivých účinkov diagnostického alebo operatívneho postupu lekári plánujú riešiť menšie a dočasné problémy.
Možné nežiaduce účinky diagnostickej hysteroskopie zahŕňajú:
- Mierne krvácanie z pošvy . Výsledok poranení spôsobených prechodom hysteroskopu, pozdĺž krčka maternice a krčka maternice, tento nepriaznivý účinok môže trvať od niekoľkých dní až po niečo viac ako týždeň;
- Bolesti brucha a kŕče . Často je bolestivý pocit kontrolovateľný analgetikom, ako je paracetamol alebo ibuprofen (NSAID);
- Pocit únavy a / alebo nevoľnosti ;
- Reflexná bolesť v ramene, odvodená z použitia plynu bohatého na oxid uhličitý.
komplikácie
Pre komplikácie diagnostického alebo operačného postupu lekári chápu problémy určitého klinického významu, ku ktorým môže dôjsť počas vyššie uvedeného postupu alebo po ňom.
Medzi potenciálne komplikácie diagnostických postupov hysteroskopie patria:
- Perforácia maternice ;
- Perforácia močového mechúra ;
- Vývoj infekcie na úrovni panvy (napr .: metritída ).
Zvedavosť: aké časté sú komplikácie diagnostickej hysteroskopie?
Podľa štúdie Royal College of Obstetrics and Gynecology, len 8 pacientov podstupujúcich diagnostickú hysteroskopiu na 1 000 by podliehalo perforácii maternice a len 3 pacienti na 10 000 by mali perforáciu utero-močového mechúra a panvovú infekciu.
Ako rozpoznať akékoľvek komplikácie?
Symptómy, ktoré charakterizujú možné komplikácie diagnostickej hysteroskopie zahŕňajú:
- Intenzívna a dlhotrvajúca bolesť brucha, ktorá nevybledne najbežnejšími analgetikami;
- Horúčka nad 38 ° C;
- Veľké a opakujúce sa krvácanie z pošvy.
kontraindikácie
Diagnostická hysteroskopia predstavuje sériu kontraindikácií, ktoré však platia aj v prípade operatívnej hysteroskopie. Konkrétne sú tieto kontraindikácie:
- Rakovina krčka maternice ;
- Karcinóm endometria ;
- tehotenstva;
- Zápalové stavy panvy, ako je endometritída, metritída, panvová peritonitída, akútna vaginitída a akútna cervicitída .
Lekári tiež neodporúčajú vykonávať diagnostickú hysteroskopiu v prípade: nulliparity, intaktných hymen a cervikálnej stenózy .
výsledok
Ak diagnostický postup hysteroskopie preukáže prítomnosť závažného stavu, gynekológ okamžite informuje pacienta o akýchkoľvek problémoch alebo anomáliách a vysvetlí možné spôsoby liečby.
Na druhej strane, ak z uvedeného gynekologického vyšetrenia nevyplýva nič významné, výsledky sú dostupné po niekoľkých dňoch.
V prípade, že účelom diagnostickej hysteroskopie je biopsia endometria, výsledky týchto vyšetrení budú pripravené do 10-14 dní.
