definícia
Alkoholická ketoacidóza je metabolická komplikácia vyplývajúca z kombinácie účinkov príjmu alkoholu a dlhodobého pôstu. Tento stav je charakterizovaný hyperketonémiou a acidózou s vysokou aniónovou medzerou, bez významnej hyperglykémie.
U alkoholických a podvyživených pacientov preto príjem alkoholu znižuje hepatálnu glukoneogenézu a vedie k zníženiu sekrécie inzulínu, zvýšenej lipolýze, zníženej oxidácii mastných kyselín a následnej ketogenéze.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Akútne brucho
- zápach z úst
- anorexia
- ketón
- dehydratácia
- Bolesť brucha
- hyperglykémia
- hyperhidróza
- hypoglykémie
- podvýživa
- Ortostatická hypotenzia
- hypovitaminóza
- nevoľnosť
- tachykardia
- tachypnoe
- závrat
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Nadmerný príjem alkoholu zvyčajne vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Tieto príznaky spôsobujú, že subjekt preruší požitie potravy na dobu rovnajúcu sa alebo dlhšiu ako 24 hodín. Počas tohto pôstu pretrvávajú opakované epizódy vracania a vyskytuje sa difúzna bolesť brucha (stredná alebo intenzívna) a ortostatické vertigo.
Krvný cukor je zvyčajne normálny, nízky alebo stredne vysoký. Alkoholická ketoacidóza tiež určuje vôňu ketónov v dychu (podobne ako zhnité jablká), tachykardiu, tachypnoe (kussmaulský dych), dehydratáciu a hojné potenie. Okrem toho sa môže vyskytnúť pankreatitída.
Diagnóza vzniká s anamnézou a nálezom ketoacidózy v neprítomnosti vysokej hladiny alkoholu alebo sprievodnej hyperglykémie. Typické laboratórne nálezy zahŕňajú metabolickú acidózu s vysokou aniónovou medzerou, ketonémiou a nízkymi hladinami draslíka a horčíka.
Diagnóza vyžaduje veľkú opatrnosť, pretože podobné príznaky môžu pochádzať z akútnej pankreatitídy, otravy metanolom alebo etylglykolom, ochorenia pečene alebo diabetickej ketoacidózy.
Liečba zahŕňa intravenóznu infúziu 5% dextrózy vo fyziologickom roztoku a regenerácii elektrolytov (K a Mg). Okrem toho, ak je to nevyhnutné, tiamín a iné vo vode rozpustné vitamíny môžu byť podávané, aby sa zabránilo rozvoju Wernickovej encefalopatie alebo Korsakoffovej psychózy.
